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文檔簡(jiǎn)介
眼底病激光治療
武警陜西總隊(duì)醫(yī)院眼科賈麗、張超、米生建、李金科、唐紅、高瑋、王婧2023/10/27
激光治療目的
激光光凝治療是20世紀(jì)60年代開(kāi)展起來(lái)的新技術(shù)。經(jīng)眼底激光光凝術(shù)后,大多數(shù)患者可保持視力穩(wěn)定,新生血管退行。這是目前唯一能阻止病變進(jìn)展的方法,絕非藥物所能取代,已在全世界廣泛應(yīng)用,減少新生血管因子形成,促使已有的新生血管退縮,預(yù)防以后再生的新生血管,保存有用的視功能,明顯降低視力喪失的比率2023/10/27眼底激光光凝術(shù)俗稱“打激光〞,利用激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點(diǎn),光凝可以封閉滲漏點(diǎn),以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血的時(shí)機(jī)。光凝也可以破壞毛細(xì)血管閉塞區(qū)以減少新生血管的產(chǎn)生眼底激光光凝術(shù)適應(yīng)癥1、增殖期、重度非增殖DR2、缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管3、嚴(yán)重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視網(wǎng)膜裂孔5、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤6、視網(wǎng)膜腫瘤
激光治療根底眼底常用激光器及波長(zhǎng)氣體激光器氬激光:488,514.2氪激光:531,568,647液體激光器染料激光:577,600,630固體激光器紅寶石激光:694倍頻激光:532,YAG激光:1064〔紅外〕半導(dǎo)體激光:690〔PDT〕,810(TTT)激光的作用
-激光的生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)激光→靶組織吸收→組織溫度升高→組織蛋白變性+凝固-汽化-碳化凝固→治療眼底病主要光凝等電離效應(yīng):(Qs-Nd:YAG)光化學(xué)效應(yīng):PDT激光的波長(zhǎng)與視網(wǎng)膜層次關(guān)系〔不同波長(zhǎng)激光在眼底組織的穿透能力不同〕波長(zhǎng)越長(zhǎng)、穿透力強(qiáng)、作用層次深激光參數(shù)能量--變量光斑脈沖時(shí)間#三個(gè)參數(shù)靈活應(yīng)用激光輸出方式裂隙燈+眼底用接觸鏡間接檢眼鏡眼內(nèi)光凝探針接觸鏡1----后極鏡、三面鏡或四面鏡接觸鏡2----全視網(wǎng)膜鏡
眼底光凝治療的機(jī)制
激光治療全視網(wǎng)膜光凝(PRP)原理1.廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力↓緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧→新生血管生長(zhǎng)因子↓→NV退行2.光凝后視網(wǎng)膜變薄,視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間屏障功能↓,有利于脈絡(luò)膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜3.后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化,對(duì)血供的需求↓有利于黃斑區(qū)血供的改善。
適應(yīng)癥:PPDR增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變(毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)>5PD),PDR增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,CRVO視網(wǎng)膜靜脈阻塞(缺血性,青光眼,虹膜新生血管)PDR增殖期糖網(wǎng)治療前激光治療后缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光治療后BRVO分支靜脈阻塞BRVO分支靜脈阻塞Coat’s病封閉視網(wǎng)膜異常血管,使病變處視網(wǎng)膜變性血管閉塞及瘢痕形成,阻止?jié)B出的產(chǎn)生。脈絡(luò)膜血管瘤病變
治療前脈絡(luò)膜血管瘤病變
治療后孔源性視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜裂孔外加壓術(shù)后激光封孔2023/10/27視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)2023/10/27科室眼底激光治療新業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介使用的是美國(guó)科醫(yī)人公司的“532眼底激光機(jī)〞次款激光機(jī)為波長(zhǎng)為532nm〔綠激光〕的半導(dǎo)體激光光源光凝機(jī)。已經(jīng)獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn),性能穩(wěn)定、平安。我科于2021年開(kāi)展了眼底熒光血管造影檢查新技術(shù),并于2021年獨(dú)立開(kāi)展了眼底病的“532激光〞治療。全年開(kāi)展激光手術(shù)75例,90只眼。2023/10/272023/10/27
感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)眼科的關(guān)心和支持,
給可是購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備儀器
我們新業(yè)務(wù)開(kāi)展與全院兄弟科室
的支持和幫助是分不開(kāi)的,希望
大家一如繼往的給予支持,指導(dǎo)
和幫助那些有眼底疾患的患者到
眼科進(jìn)行激光治療,挽救患者視
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