2014衛(wèi)生廳申請書

項目類別申報學(xué)科編號2014年貴州省衛(wèi)生計生委科學(xué)技術(shù)基金項目申請書項目名稱：申請者：工作單位：郵政編碼：通訊地址：聯(lián)系電話：起止年限：申請日期：貴州省衛(wèi)生計生委二○一四年制填報說明一、填寫申請書前，請先認(rèn)真閱讀本填報說明。申請書各項內(nèi)容，要實事求是、逐條認(rèn)真填寫。表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)、字跡要清晰易辨。外來語要同時用原文和中文表達(dá)。第一次出現(xiàn)的縮寫詞，須寫出全稱。二、申請書用A4紙雙面打印，于左側(cè)裝訂成冊。各欄空格不夠時，請自行加頁加行。一式三份（均為原件），由所在單位或市（州）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）簽署意見蓋章后，報貴州省衛(wèi)生計生委科教處。三、每一項申報項目的主要成員（含申請者）當(dāng)年只允許申報1個項目。四、封面右上角“項目類別”和“申報學(xué)科”由申報者填寫，“編號”由貴州省衛(wèi)生計生委科教處填寫。五、“項目類別”請?zhí)顚憺椤盎A(chǔ)醫(yī)學(xué)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)”、“臨床醫(yī)學(xué)”、“中醫(yī)藥學(xué)”、“藥學(xué)”、“護(hù)理學(xué)”、“衛(wèi)生管理學(xué)”，不能歸入上述七類的，請?zhí)顚憽捌渌?。六、“申報學(xué)科”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、藥學(xué)請?zhí)顚懚墝W(xué)科（如生理學(xué)、解剖學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、藥物制劑、藥物分析等），臨床醫(yī)學(xué)請?zhí)顖笕墝W(xué)科（如消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、整形外科、心胸外科等），衛(wèi)生管理學(xué)、護(hù)理學(xué)申報學(xué)科仍填寫為衛(wèi)生管理學(xué)或護(hù)理學(xué)。七、在讀研究生、已離、退休的衛(wèi)生科技人員八、本申請書與衛(wèi)生計生委下達(dá)的立項通知同時作為立項依據(jù)。九、一、項目申報簡要信息研究項目名稱中文英文申報單位申請金額（萬元）申報學(xué)科擬完成的成果形式（論著或?qū)Ｖ┥陥竽甓葘嵤┠晗奚暾堈咝彰詣e出生年月年月日民族職稱/職務(wù)學(xué)位/學(xué)歷專業(yè)所在單位名稱系、所、科室性質(zhì)郵政編碼申請者電話詳細(xì)地址E-mail項目組總?cè)藬?shù)高級中級初級博士后博士生碩士生參加單位數(shù)主要成員（不含申請者）姓名性別年齡專業(yè)技術(shù)職務(wù)專業(yè)工作單位項目中的分工簽字研究內(nèi)容和意義摘要主題詞中文英文

二、立項依據(jù)項目的研究意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢分析，主要參考文獻(xiàn)及出處：三、研究方案1.研究內(nèi)容和研究目標(biāo)，擬解決的關(guān)鍵問題：2.研究思路、方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析：3.本項目的特色和創(chuàng)新之處：4.研究進(jìn)度計劃：5．預(yù)期研究成果：5．預(yù)期研究成果：四、研究基礎(chǔ)1.與本項目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績：2.已具備的實驗條件和資料，尚缺少的實驗條件和資料及解決的途徑：2.已具備的實驗條件和資料，尚缺少的實驗條件和資料及解決的途徑：2.已具備的實驗條件和資料，尚缺少的實驗條件和資料及解決的途徑：3.申請者和項目組主要成員研究工作簡歷，與本項目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究成績；近期發(fā)表與本項目有關(guān)的主要成果、論著目錄、獲得學(xué)術(shù)獎勵情況及在本項目中承擔(dān)的任務(wù)：申請者正在承擔(dān)的其它研究項目（名稱、編號、任務(wù)來源、起止年月、負(fù)責(zé)或參加以及與本申請項目的關(guān)系等情況）：五、經(jīng)費預(yù)算單位：萬元分類投資總額衛(wèi)計委撥款單位配套自籌其他人民幣（萬元）申請資助總金額支出科目金額計算依據(jù)及理由論證調(diào)研費分析測試費研究材料費圖書資料費論文版面費學(xué)術(shù)會議費評審鑒定費設(shè)備儀器名稱規(guī)格型號數(shù)量金額用途說明：儀器設(shè)備每臺單價一千元以上的須逐項填寫。六、申請者所在單位（包括合作單位）的審查與保證1.申請者所在單位學(xué)術(shù)委員會審查意見（包括：對本項目的意義、特色和創(chuàng)新之處、立論依據(jù)、研究方案、經(jīng)費預(yù)算、已具備的工作條件和申請者及項目組主要成員的素質(zhì)與水平等簽署具體意見）學(xué)術(shù)委員會負(fù)責(zé)人年月日2.合作單位領(lǐng)導(dǎo)審查意見：合作單位1合作單位2日期年月日日期年月日3.申請者所在單位領(lǐng)導(dǎo)審查意見與保證已按填報說明對申請人進(jìn)行了資格審查，同意學(xué)術(shù)委員會的審查意見，并保證在項目獲得資助后做到以下幾點：（1）保證對研究計劃實施所需的人力、物力和工作時間等條件給予支持。（2）保證科研補(bǔ)助經(jīng)費按財務(wù)要求使用，并全部用于項目研究。（3）需要說明的其它問題。單位負(fù)責(zé)人（簽章）年月日（公章）4.市（州）衛(wèi)計委（衛(wèi)生局）或主管部門審核意見：單位負(fù)責(zé)人（簽章）年月日（公章）七、專家評審意見評審專家簽字：專家組長簽字：日期：年月日八、省衛(wèi)生計生委審批意見（公章）負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日九、簽訂協(xié)議省衛(wèi)生計生委（甲方）：請按該課題制定的研究內(nèi)容、研究目的、研究方法、技術(shù)路線、研究進(jìn)度和預(yù)期研究結(jié)果等，在規(guī)定時間內(nèi)，按時完成課題研究工作和結(jié)題工作。（公章）負(fù)責(zé)人（簽章）: