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PAGE20—PAGE1—附件：連云港市學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人才培育對(duì)象申請(qǐng)書申請(qǐng)人姓名：工作單位：從事專業(yè)：隸屬縣區(qū)（部門）：申請(qǐng)日期： 連云港市教育科學(xué)研究所制二○一二年七月

一、姓名性別出生年月民族籍貫出生地政治面貌工作年月聯(lián)系電話（手機(jī)）電子郵箱從事專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)工作單位單位及職務(wù)辦公室電話8855通信地址郵政編碼獲市級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)情況項(xiàng)目名稱及編號(hào)獎(jiǎng)勵(lì)名稱頒獎(jiǎng)單位獲獎(jiǎng)時(shí)間本人排名主要學(xué)術(shù)成績（400字以內(nèi)）申請(qǐng)者簽名：日期：二、主要課題研究情況來源類別編號(hào)名稱研究起止年月獲資助金額本人作用完成情況三、主要論文、論著目錄作者（按序全部列出）題目期刊名稱年份、卷（期）頁四、未來五年擬開展的研究工作擬開展的研究工作應(yīng)有創(chuàng)新性構(gòu)思，包括研究方向（領(lǐng)域）、意義、國內(nèi)外概況、研究內(nèi)容、技術(shù)路線、研究工作方法、最終成果形式（包括實(shí)物、軟件、論文、專著等）及達(dá)到的水平等。（1500－2500字）五、所在單位推薦意見對(duì)申請(qǐng)人學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)素養(yǎng)、學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)情感等的審核推薦以及對(duì)申請(qǐng)者如入選后將提供的支持與保證（單位領(lǐng)導(dǎo)簽字、單位蓋公章）。領(lǐng)導(dǎo)簽字：所在單位（蓋章）年月日六、縣區(qū)教科研部門推薦意見領(lǐng)導(dǎo)簽字：所在單位（蓋章）年月日七、市教育局專家遴選意見組長簽名：年月日八、市教育科研主管部門意見：

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