廣東局檢測處理程序申請書

PAGE受理申請編號：T4400廣東檢驗檢疫局免于強制性產品認證進口產品檢測處理程序申請書申請人：（蓋章）申請人地址：聯系人：聯系電話：傳真：郵政編碼：電子郵件:申請日期：廣東出入境檢驗檢疫局制一、注意事項：1、同一型號不同生產廠生產的產品視為不同型號產品。2、同生產廠生產的同一型號的產品已發(fā)現認證項目不合格的，不予受理。3、同生產廠的同一型號向中國出口規(guī)格的產品已獲得強制性產品認證的，向其他國家和地區(qū)出口規(guī)格的產品，不予受理。4、同一制造商同一型號產品已在國內生產并已獲得強制性產品認證的不予受理。5、同一生產廠同一型號獲證產品因安全質量原因證書被撤銷的不予受理；同一生產廠同一型號獲證產品證書處于暫停狀態(tài)的不予受理。6、擅自更改、捏造產品型號，經同一品牌、同一生產廠或制造商書面確認該型號產品不存在的不予受理。7、對申請產品進行報檢查驗后，申請人須在5個工作日內將所封樣品送達指定實驗室進行檢測；汽車產品特殊檢測處理程序申請人在口岸直屬局受理申請后必須在3個月內送樣檢測。對無正當理由不按時送檢的，停止受理該申請人的申請。8、汽車產品的特別說明：①接受檢測認證模式申請的車輛必須符合國家汽車產業(yè)發(fā)展政策和汽車貿易政策相關規(guī)定中對進口汽車的要求。②對特殊工程作業(yè)車（用于生產、檢測、監(jiān)測等）VIN號不符合國標GB16735的，申請人聲明自行承擔車輛注冊等相關責任；對乘用車VIN號不符合國標GB16735的，不受理申請。③除用于特種作業(yè)和檢測運輸用途的車輛的尺寸、軸荷等，如經過審核不符合國家現行標準GB1589-2004，則不受理申請，如檢測不合格則禁止入境。④對于3.5噸以上的M2、M3、N2、N3車輛發(fā)動機排氣污染物不符合要求的，不受理申請。⑤初次申請時提交VIN號須與送樣檢測時一致，如實際車輛發(fā)生變更，申請人須按程序重新提交申請。⑥對原制造商或生產廠生產車型底盤進行改裝，發(fā)動機布置或車輛軸距發(fā)生變化的，須提供相關正面碰撞、側面碰撞、后部碰撞檢測報告，經指定認證機構及檢測機構人員審核及現場對車型進行確認后方可受理。9、申請資料不全、不符合要求，不受理申請。10、對于在申請過程中弄虛作假或未遵守相關規(guī)定和要求及時送樣檢測、拒絕接受監(jiān)管的申請人，終止受理其申請。11、對于在日常監(jiān)管中誠信記錄差、有違法行為的申請人，不接收其申請。12、檢測處理程序審批工作不收費，申請人需向指定檢測機構支付檢測費用。13、本申請書須申請人蓋章（騎縫）。二、申請人承諾：1、保證對該產品的安全性能負責，對該產品在生產或使用過程中的安全問題負責；2、在程序執(zhí)行期間，未得到檢驗檢疫機構許可，不使用或銷售申請產品。3、承諾進口產品直接交付最終用戶，或在申請的特定區(qū)域內銷售和使用，不轉運到其他區(qū)域銷售。4、承諾配合實驗室的檢測安排。5、如產品檢測不合格，則將申請產品退運出境或在檢驗檢疫機構監(jiān)管下銷毀。6、不論檢測結果合格與否，同意支付相關檢測費用。7、承諾配合汽車召回管理及認證監(jiān)管等后續(xù)調查，建立進口最終用戶信息檔案。8、對所提供資料的真實性、合法性負責，并承諾協(xié)助國家認監(jiān)委或廣東出入境檢驗檢疫局對資料真實性、合法性的調查。9、接受認監(jiān)委及質檢總局對檢測處理程序的執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。法人代表（簽名）：申請人（蓋章）：年月日三、產品進口情況合同號海運提單號收貨人到貨口岸名稱進口商名稱地址聯系人產品使用人或單位（地址、聯系人、電話）指定銷售使用區(qū)域產品特點申請原因□反恐安全□搶險救災□應急指揮□體育競技□道路試驗□國家重大生產建設項目□最終用戶使用四、產品情況（非汽車產品填寫）產品名稱規(guī)格/型號產品序列號商標數量生產廠（中文）（英文）生產廠地址（中文）（英文）五、產品情況（汽車產品填寫）是否改裝車：□否□是若是，請注明改裝內容：□底盤□發(fā)動機布置□軸距□其他，請說明車型結構及主要技術參數項目車輛型號（每個型號填寫一份）備注產品商標、名稱按照GB/T3730.1-2001和專用車標準，填寫“車型名稱”，車輛類型□M1□M2□M3□M1G□M2G□□N1□N2□N3□N1G□N2G□□O1□O2□O3□O4按照GB/T15089-2001填寫商品名稱及年款（英文）如有則填寫企業(yè)自定義的市場推廣名稱（英文）。整車生產廠名稱中英文整車生產廠地址中英文制造商或被授權代表對于制造商不承擔該產品的質量責任，而授權其代表承擔相關的質量責任的情況，填寫被授權代表的名稱車輛生產日期VIN發(fā)動機號車身顏色（基本顏色）銘牌位置固定方式底盤型式填寫底盤型式，例如：二類底盤、三類底盤等。型號生產廠中英文底盤的CCC證書編號如有車輛照片項目整車型號備注車軸及輪胎車軸數及位置數量用阿拉伯數字填寫。填寫相應車軸的位置，例如：“第1軸、第2軸”等。裝雙胎軸數及位置驅動軸數及位置轉向軸數及位置輪胎規(guī)格輪胎數量懸架懸架型式鋼板彈簧片數或螺旋彈簧數驅動軸是否是空氣懸掛填寫驅動軸是否是空氣懸掛，例如：“是”或“否”。轉向系轉向型式填寫“方向盤”或“方向把”助力方式填寫轉向助力的型式，例如：“氣壓”、“液壓”、“電動”等。轉向輪填寫轉向輪的位置，例如：“前輪”、“后輪”、“全輪”等。外廓尺寸(mm)長寬高軸距(mm)懸長(mm)前懸牽引銷軸線至半掛車最前端距離適用于半掛車后懸輪距(mm)前軸后軸接近角/離去角（°）最小離地高度（mm）項目整車型號備注貨箱內部尺寸（mm）長寬高整備質量（kg）整車前軸牽引銷中心處適用于半掛車后軸滿載質量(kg)整車前軸牽引銷中心處適用于半掛車后軸可能拖掛的掛車的最大質量(kg)適用于半掛牽引車鞍座最大承載質量kg適用于半掛牽引車最高車速（km/h）額定載客人數（個）座位數或鋪位數（個）發(fā)動機型號發(fā)動機缸數及排列方式排量(L)額定功率(kW)最大扭距(N·m)燃料種類行車制動系型式制動器結構形式轉向橋最大設計軸荷（kg）發(fā)動機最大功率轉數（r/min)怠速轉速(r/min)額定功率（kw)/額定轉速(r/min)最大扭矩（Nm)/轉速(r/min)六、所附資料（提供的資料需蓋公章，復印件需核對原件，英文資料需提供中文版，申請日期距證照有效期至少五個工作日）1工商營業(yè)執(zhí)照復印件□有□無2商業(yè)合同、海運提單、裝箱單、發(fā)票復印件□有□無3如該產品需進口許可證，則提供進口許可證的復印件□有□無4如該產品需配額證明，則提供配額證明的復印件□有□無5產品符合性聲明，聲明該產品符合的安全標準要求（如無，也需說明）□有□無6產品使用人/單位的授權書（如申請人非產品使用人/單位）□有□無汽車產品需特別提交以下資料7產品召回、維修保障的相關約定，或維修保障能力資質證明及召回安排說明□有□無8省部級政府部門主管司廳局或地市級人民政府（廳局級）出具的特殊用途證明函件（對以“反恐安全、搶險救災、應急指揮、體育競技、道路試驗、國家重大生產建設項目”名義申請的，以及VIN號不符合GB16735的特殊工程車需提供此資料。證明上需列明相關部門的具體聯系人及聯系方式）□有□無9發(fā)動機排氣污染物相關資料□有□無10自行承擔車輛注冊等相關責任的聲明（僅對于VIN號不符合GB16735的特殊工程車）□有□無11燃油消耗量標識□有□無12車輛一致性證書參數□有□無七、廣東檢驗檢疫局審核受理意見受理：復