2023年智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范申報指南、申報書

填寫要求：1.嚴(yán)格按照申報書提供的提綱進(jìn)行編制，不得隨意更改內(nèi)容。2.申報書打印要求：雙面打印。

一、基本情況表企業(yè)名稱及地址企業(yè)統(tǒng)一社會信用代碼成立時間注冊資金（萬元）法人代表姓名聯(lián)系電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話職務(wù)E-mail企業(yè)類型□終端產(chǎn)品企業(yè)□系統(tǒng)平臺企業(yè)□服務(wù)運(yùn)營企業(yè)應(yīng)用場景智慧健康場景：□家庭健康管理□基層健康管理□老年人健康促進(jìn)□康復(fù)輔助訓(xùn)練□互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康智慧養(yǎng)老場景：□家庭養(yǎng)老床位□社區(qū)日間照料□居家養(yǎng)老上門服務(wù)□老年食堂□智慧養(yǎng)老院□養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管綜合場景：□醫(yī)養(yǎng)結(jié)合□其他（請注明具體類型）經(jīng)營能力（2022年）總資產(chǎn)（萬元）資產(chǎn)負(fù)債率主營業(yè)務(wù)收入（萬元）利潤總額（萬元）企業(yè)人員數(shù)量智慧健康養(yǎng)老相關(guān)收入（萬元）智慧健康養(yǎng)老相關(guān)利潤（萬元）非政府購買業(yè)務(wù)收入占比售后團(tuán)隊人員占總?cè)藬?shù)比例專項(xiàng)能力（2022年）終端產(chǎn)品企業(yè)創(chuàng)新能力研發(fā)人員占總?cè)藬?shù)的比重研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（萬元）研發(fā)經(jīng)費(fèi)占總收入比例知識產(chǎn)權(quán)數(shù)量系統(tǒng)平臺企業(yè)創(chuàng)新能力研發(fā)人員占總?cè)藬?shù)的比重研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（萬元）研發(fā)經(jīng)費(fèi)占總收入比例知識產(chǎn)權(quán)數(shù)量服務(wù)運(yùn)營企業(yè)服務(wù)能力是否建有服務(wù)信息平臺累計用戶數(shù)量（萬人）平均月服務(wù)單量（萬單）服務(wù)團(tuán)隊人員數(shù)量企業(yè)介紹（重點(diǎn)突出企業(yè)在智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的經(jīng)營范圍、發(fā)展現(xiàn)狀等，不超過1000字）真實(shí)性承諾我單位申報的所有材料，均真實(shí)、完整，如有不實(shí)，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。法定代表人（簽字）：公章：年月日注：1.以上數(shù)據(jù)提供相應(yīng)證明材料；2.專項(xiàng)能力根據(jù)所選企業(yè)類型提供相應(yīng)數(shù)據(jù)。二、試點(diǎn)示范建設(shè)情況（不超過50000字）（一）現(xiàn)有基礎(chǔ)能力介紹結(jié)合基本情況表內(nèi)容，介紹在技術(shù)、市場、運(yùn)營、外部合作資源、服務(wù)內(nèi)容、團(tuán)隊等方面的優(yōu)勢及特色。（二）建設(shè)方案介紹圍繞所選定的應(yīng)用場景及申報要求編制建設(shè)方案，包括創(chuàng)建目標(biāo)、思路及具體創(chuàng)建內(nèi)容等。（三）創(chuàng)新性分析方案在技術(shù)/模式、特色、優(yōu)勢等方面的創(chuàng)新性。（四）可推廣性分析方案的示范意義、推廣價值、可行性、推廣范圍。（五）售后服務(wù)方案介紹包括售后團(tuán)隊、售后內(nèi)容、服務(wù)滿意度反饋機(jī)制、產(chǎn)品使用人員的培訓(xùn)方案等。三、典型應(yīng)用案例介紹至少2個案例。四、相關(guān)支撐材料（一）企業(yè)資質(zhì)企業(yè)統(tǒng)一社會信用代碼以及資質(zhì)、獲獎情況。（二）企業(yè)經(jīng)營管理能力證明企業(yè)經(jīng)營管理能力等方面的材料，如審計報告、建設(shè)合同、研發(fā)立項(xiàng)、管理體系證書、售后反饋材料等。（三）技術(shù)水平證明方案技術(shù)水平的相關(guān)材料，如所涉及的知識產(chǎn)權(quán)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢測認(rèn)證證書等。（四）其他證明材料

附件1-2智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范申報書（園區(qū)類）申報單位（蓋章）申報日期工業(yè)和信息化部編制填寫要求：1.嚴(yán)格按照申報書提供的提綱進(jìn)行編制，不得隨意更改寫作內(nèi)容。2.申報書打印要求：正反面打印。

一、基本情況表園區(qū)名稱及地址聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話職務(wù)郵箱園區(qū)情況基本情況面積總?cè)藛T數(shù)量是否是當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)建設(shè)或支持項(xiàng)目當(dāng)?shù)卣欠裼袑ｍ?xiàng)資金扶持是否建有科技創(chuàng)新支持平臺是否有對企業(yè)的優(yōu)惠政策是否具有產(chǎn)業(yè)投資基金是否有投融資機(jī)構(gòu)入住是有建有專業(yè)人才引進(jìn)機(jī)制碩士及以上學(xué)歷人員數(shù)量產(chǎn)業(yè)規(guī)模（2022年）營業(yè)收入（萬元）智慧健康養(yǎng)老營業(yè)收入（萬元）智慧健康養(yǎng)老利潤（萬元）智慧健康養(yǎng)老企業(yè)數(shù)量2022年新增智慧健康養(yǎng)老企業(yè)數(shù)量申報或已有智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域高新技術(shù)企業(yè)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域服務(wù)企業(yè)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＞匦缕髽I(yè)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域碩士及以上人員數(shù)量科技創(chuàng)新研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（萬元）科技成果交易合同數(shù)量科技成果交易金額智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域知識產(chǎn)權(quán)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老企業(yè)獲得產(chǎn)業(yè)資金支持?jǐn)?shù)量協(xié)同發(fā)展與其他地區(qū)（企業(yè)）合作項(xiàng)目數(shù)量與科研院所合作項(xiàng)目數(shù)量研發(fā)中心數(shù)量市級以上研發(fā)機(jī)構(gòu)數(shù)量園區(qū)簡介（重點(diǎn)突出園區(qū)在智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀、特色、優(yōu)勢等，不超過1000字）真實(shí)性承諾我單位申報的所有材料，均真實(shí)、完整，如有不實(shí)，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字（章）：公章：年月日注：表中所涉及數(shù)據(jù)提供相應(yīng)證明材料。二、試點(diǎn)示范園區(qū)建設(shè)（不超過50000字）（一）園區(qū)現(xiàn)有情況介紹結(jié)合基本情況表內(nèi)容，介紹園區(qū)現(xiàn)有發(fā)展情況。（二）建設(shè)方案介紹結(jié)合申報要求介紹建設(shè)方案，包括建設(shè)目標(biāo)、發(fā)展思路、建設(shè)內(nèi)容等。（三）建設(shè)成效分析試點(diǎn)示范建設(shè)對園區(qū)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體布局、創(chuàng)新能力等方面帶來的益處、取得的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。三、典型案例介紹介紹2個園區(qū)內(nèi)的領(lǐng)軍企業(yè)或科技支撐健康養(yǎng)老發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目。四、下一步建設(shè)計劃五、支撐材料（一）已建設(shè)情況（二）園區(qū)建設(shè)水平證明園區(qū)總體實(shí)力的相關(guān)證明材料，如所涉及的知識產(chǎn)權(quán)、服務(wù)規(guī)范、管理制度等。（三）其他證明材料

附件1-3智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范申報書〔街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）類〕申報單位（蓋 章 ）申報日期工業(yè)和信息化部編制填寫要求：1.嚴(yán)格按照申報書提供的提綱進(jìn)行編制，不得隨意更改寫作內(nèi)容。2.申報書打印要求：正反面打印。

一、基本情況表街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名稱及地址應(yīng)用場景智慧健康場景：□家庭健康管理□基層健康管理□老年人健康促進(jìn)□康復(fù)輔助訓(xùn)練□互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康智慧養(yǎng)老場景：□家庭養(yǎng)老床位□社區(qū)日間照料□居家養(yǎng)老上門服務(wù)□老年食堂□智慧養(yǎng)老院□養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管綜合場景：□醫(yī)養(yǎng)結(jié)合□其他（請注明具體類型）聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話職務(wù)E-mail基本情況（2022年）基本信息轄區(qū)社區(qū)（村）數(shù)量街道總?cè)丝跀?shù)量（人）轄區(qū)60歲以上老年人口（人）轄區(qū)80歲以上老年人口（人）空巢或獨(dú)居老年人數(shù)量（人）失能及半失能老年人數(shù)量（人）老年志愿者注冊人數(shù)（人）智慧健康養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量（人）建設(shè)情況信息化建設(shè)和智能終端產(chǎn)品配置投入資金(萬元)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營投入資金（萬元）養(yǎng)老驛站數(shù)量養(yǎng)老助餐點(diǎn)數(shù)量養(yǎng)老照料中心數(shù)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量養(yǎng)老床位數(shù)量（張）合作的服務(wù)/運(yùn)營企業(yè)數(shù)量信息化情況信息庫建設(shè)情況是否有老年基礎(chǔ)信息庫是否有老年人健康信息庫是否有從業(yè)人員基礎(chǔ)信息庫是否有健康養(yǎng)老服務(wù)單位信息庫信息系統(tǒng)建設(shè)情況是否具有老年人健康監(jiān)測系統(tǒng)是否具有居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)是否具有養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)系統(tǒng)接入的第三方服務(wù)商數(shù)量產(chǎn)品和服務(wù)情況產(chǎn)品應(yīng)用情況健康管理設(shè)備應(yīng)用種類數(shù)量智能安全監(jiān)護(hù)設(shè)備應(yīng)用種類數(shù)量智能生活照護(hù)設(shè)備應(yīng)用種類數(shù)量智能康復(fù)輔助設(shè)備應(yīng)用種類數(shù)量智能情感陪護(hù)設(shè)備應(yīng)用種類中醫(yī)數(shù)字化設(shè)備種類2022年使用人次（萬次）服務(wù)情況服務(wù)種類數(shù)量服務(wù)人數(shù)（人）家庭醫(yī)生簽約率街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）簡介（重點(diǎn)突出街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）在智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀、特色、優(yōu)勢等，不超過1000字）真實(shí)性承諾我單位申報的所有材料，均真實(shí)、完整，如有不實(shí)，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字：公章：年月日注：以上數(shù)據(jù)提供相應(yīng)證明材料。

二、試點(diǎn)示范建設(shè)情況（不超過50000字）（一）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）情況介紹結(jié)合基本情況表，介紹街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）基本情況。（二）建設(shè)方案簡介結(jié)合所選的應(yīng)用場景及申報要求，介紹街道試點(diǎn)示范（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建設(shè)方案，包括建設(shè)目標(biāo)、發(fā)展思路、建設(shè)內(nèi)容等。（三）信息化建設(shè)情況1.信息化基礎(chǔ)建設(shè)情況包括列在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）基本情況表中轄區(qū)具有的信息庫、信息系統(tǒng)、反饋機(jī)制及其他智慧健康養(yǎng)老相關(guān)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況。2.系統(tǒng)互聯(lián)互通情況包括縣（區(qū)）-街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）-社區(qū)（村）平臺系統(tǒng)信息連通情況、平臺系統(tǒng)與其他部門（醫(yī)院、公安、供電、供氣、保險等）系統(tǒng)連通情況、平臺系統(tǒng)與設(shè)備信息連通情況、平臺系統(tǒng)與養(yǎng)老服務(wù)信息連通情況、平臺系統(tǒng)與用戶連通情況等。（四）智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)應(yīng)用情況1.產(chǎn)品應(yīng)用情況結(jié)合街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）基本情況表所涉及的產(chǎn)品，介紹產(chǎn)品的功能、覆蓋用戶數(shù)量、智能使用情況（使用率）、智能產(chǎn)品對服務(wù)質(zhì)量和效率提升的情況等。2.服務(wù)提供情況介紹街道提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)覆蓋情況、服務(wù)規(guī)范化建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量評價機(jī)制等。（五）創(chuàng)新性分析建設(shè)方案在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、運(yùn)營管理等方面的特色優(yōu)勢。（六）建設(shè)成效分析試點(diǎn)示范建設(shè)對豐富街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）服務(wù)種類、提升服務(wù)質(zhì)量和管理效率、深化智慧健康養(yǎng)老服務(wù)落地、打造服務(wù)模式方面所帶來的益處，取得的社會效益。（七）可推廣性分析建設(shè)方案的示范意義、推廣價值、可行性、推廣范圍。三、典型案例介紹結(jié)合所選的應(yīng)用場景，介紹不少于3個典型案例。四、下一步建設(shè)計劃五、相關(guān)支撐材料（一）已有基礎(chǔ)建設(shè)證明材料已投入資金證明、適老化改造方案、平臺系統(tǒng)/信息庫情況證明及其他相關(guān)證明材料等。（二）建設(shè)方案質(zhì)量指定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范等證明、所獲其他獎勵證明、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品配備情況證明、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)情況證明。（三）聯(lián)合申報企業(yè)資質(zhì)材料（四）其他資質(zhì)

附件1-4智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范申報書（基地類）申報單位（蓋 章 ）申報日期工業(yè)和信息化部編制

填寫要求：1.嚴(yán)格按照申報書提供的提綱進(jìn)行編制，不得隨意更改寫作內(nèi)容。2.申報書打印要求：正反面打印。

一、基本情況表基地名稱及地址應(yīng)用場景智慧健康場景：□家庭健康管理□基層健康管理□老年人健康促進(jìn)□康復(fù)輔助訓(xùn)練□互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康智慧養(yǎng)老場景：□家庭養(yǎng)老床位□社區(qū)日間照料□居家養(yǎng)老上門服務(wù)□老年食堂□智慧養(yǎng)老院□養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管綜合場景：□醫(yī)養(yǎng)結(jié)合□其他（請注明具體類型）聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話職務(wù)郵箱基地情況（2022年）基本信息轄區(qū)生產(chǎn)總值轄區(qū)總面積轄區(qū)總?cè)丝谙螺牻值?鄉(xiāng)鎮(zhèn))數(shù)量轄區(qū)60歲以上老年人口轄區(qū)80歲以上老年人口空巢或獨(dú)居老年人數(shù)量失能及半失能老年人數(shù)量轄區(qū)居民人均可支配收入老年志愿者注冊人數(shù)（萬人）智慧健康養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量（萬人）業(yè)務(wù)工作開展是否建成或同時申報3個試點(diǎn)示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）信息化建設(shè)投入資金（萬元）養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營投入資金是否具有智慧健康養(yǎng)老消費(fèi)體驗(yàn)場地發(fā)展情況（2022年）產(chǎn)業(yè)規(guī)模智慧健康養(yǎng)老企業(yè)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老上市企業(yè)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)數(shù)量智慧健康養(yǎng)老從業(yè)人員數(shù)量（萬人）政策支持相關(guān)政策出臺數(shù)量養(yǎng)老財政資金投入（萬元）公共衛(wèi)生總費(fèi)用支出（萬元）是否有資金、人才、土地等支持服務(wù)情況服務(wù)種類數(shù)量服務(wù)人數(shù)（萬人）家庭醫(yī)生簽約率信息化情況數(shù)據(jù)庫建設(shè)是否建有老年人基礎(chǔ)信息庫是否具有老年人健康信息庫是否具有健康養(yǎng)老服務(wù)單位信息庫是否具有養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)系統(tǒng)平臺建設(shè)是否建有智慧健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)平臺本地是否已建成互聯(lián)互通的居民健康信息平臺是否與上級智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺對接是否與上級公共衛(wèi)生系統(tǒng)對接基地簡介（重點(diǎn)突出基地在智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀、特色、優(yōu)勢等，不超過1000字）真實(shí)性承諾我基地申報的所有材料，均真實(shí)、完整，如有不實(shí)，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字（章）：公章：年月日注：1.所提供的數(shù)據(jù)需提供相關(guān)證明材料。二、試點(diǎn)示范建設(shè)情況（不超過50000字）（一）基地現(xiàn)有情況介紹結(jié)合基本情況表，介紹基地現(xiàn)有發(fā)展情況等。（二）建設(shè)方案介紹結(jié)合所選的應(yīng)用場景及申報要求，介紹建設(shè)方案，包括創(chuàng)建目標(biāo)、發(fā)展思路、創(chuàng)建內(nèi)容等（對于申報要求中的智慧健康養(yǎng)老消費(fèi)體驗(yàn)中心建設(shè)也需進(jìn)行介紹）。（三）信息化情況1.信息化基礎(chǔ)建設(shè)情況結(jié)合基本情況表信息化情況，建設(shè)所在地信息化建設(shè)發(fā)展。2.系統(tǒng)連通情況包括市-縣（區(qū)）-街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）-社區(qū)（村）平臺系統(tǒng)連通情況、平臺系統(tǒng)與其他部門（醫(yī)院、公安、供電、供氣、保險等）系統(tǒng)連通情況、平臺系統(tǒng)與養(yǎng)老服務(wù)信息連通情況等。3.網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)情況在信息安全保護(hù)等方面采取的措施。4.健康養(yǎng)老政務(wù)信息化情況包括健康養(yǎng)老信息公開情況、健康養(yǎng)老政務(wù)處理