冬病夏治論扶陽

山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院治未病中心賈躍進武萌萌

三伏天馬上就要到了。每年的三伏天，“冬病夏治”就成了中醫(yī)院里最受追捧的治療方法。這一具有中醫(yī)特色的治療方法，集中體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的核心思想。

“冬病”是指一些好發(fā)于冬季或者在冬季加重疾病。

“夏治”是指在夏天這些病情有所緩解的時候，采用一定的中醫(yī)方法，以預防其冬季復發(fā)或者減輕其癥狀。治未病

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“冬夏養(yǎng)陽”的治未病思想而創(chuàng)立。中醫(yī)認為：冬季加重的疾病與人體陽虛的不足和陰寒深積郁體內(nèi)有很大關系。在夏季三伏天，利用天氣及人體的陽氣最旺盛的季節(jié)，采用“溫通”的方法，最能溫補陽氣，就能驅(qū)除深藏在體內(nèi)的陰寒之氣，從而取得事半功倍的效果。前面提到了“冬夏養(yǎng)陽”，那么什么是陽虛呢？陽虛即是陽氣不足，身體處于虛寒狀態(tài)，陽虛體質(zhì)的人就是我們平時所熟悉的怕冷派。

一、貪涼→吹空調(diào)：

夏天是人體新陳代謝最旺盛的時候，出汗很多，毛孔張開，出汗后吹冷風或者空調(diào)溫度太低，人體衛(wèi)氣不固，就會損傷人體的陽氣。所以，在空調(diào)房里，最好也披一件小外套保暖，尤其是腹背部要保暖。二、冷飲：夏季時很多人喜歡喝冰水，什么東西都放到冰箱里冰一冰再拿出來喝。這個不是好事情，很熱的時候、正在流汗的時候，馬上喝很冷的飲料，就會讓你的身體受傷。為什么呢？身體正是很熱的時候，突然溫度降下來，身體會適應不了，就需要調(diào)動我們身體本身的陽氣來抵抗冰水的冷度進而中和它。你要知道，你喝下去的是冰水，得到的是微不足道的一下子舒服，但是浪費的是寶貴的元氣，所以

不要喝太多冰水。三、洗后即睡：很多人洗頭發(fā)后不會馬上擦干即去睡覺，這種做法也會招致寒氣進入體內(nèi)，寒氣吸到體內(nèi)后會有什么癥狀呢？很多人會感到頭頂上悶悶的、硬硬的，其實就是寒氣積聚在頭內(nèi)，沒有及時排出去。還有些人年少白頭，如果不是遺傳因素引起的，很有很能是因為寒氣，導致年輕時發(fā)白。四、穿衣：冬季很冷的時候，很多女性喜歡只要風度不要溫度，穿條裙子在街上行走，看起來似乎是”美麗凍人“，事實上是在害自己，寒氣在不經(jīng)意間就進入體內(nèi)，損傷我們的陽氣。五、輸液：現(xiàn)代人似乎很喜歡輸液。有了病，不管是普通感冒還是流感，不管是腸炎痢疾還是胃腸功能紊亂，不管是刺激性的咳嗽還是呼吸道感染，不管是風濕還是類風濕——清一色輸液治療。各個醫(yī)院的急診輸液室，每天都有大量輸液的病人。當然，這里面有許多是應該輸液的，但也有許多是不需要輸液的。冰冷的液體進入體內(nèi)，對于有些人而言，是有可能損傷陽氣的。老中醫(yī)胡維勤指出，輸液引起寒氣入里，相當于《傷寒雜病論》里面所說的“直中三陰”，是很嚴重的一種情況。六、晚睡：早睡早起占人體健康的百分之七十，一般認為晚上最好在11時左右睡覺為宜，因為進入子時大自然的陰氣開始盛過陽氣，此時人體若仍不安歇，易動陽傷陽。夜晚之于人體就相當于冬季之于自然，大自然在冬季要休眠，人也要在夜晚睡覺，晚上11點是子時，也就是人體的冬天，睡著了陽氣才能藏入身體。形體特征｛肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)｛軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈｛舌質(zhì)：淡嫩舌體：胖脈象：沉遲心理特征｛性格內(nèi)向多沉靜發(fā)病傾向｛易患痹癥、咳喘、泄瀉感邪易從寒化適應能力｛耐夏不耐冬易感風、寒、濕氣手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷（冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等）吃（喝）涼的東西會感到不舒服大便稀溏性格沉靜、內(nèi)向

體寒究竟有多可怕：

佛經(jīng)說四大增盛，我們很多人不理解，現(xiàn)在的人們，水大增盛的特別多，水大增盛是什么？即寒氣。張仲景的《傷寒論》就特別指出，眾生的很多疾病根本原因都是因為寒氣。寒性體質(zhì)得不到保養(yǎng)會導致什么情況？月經(jīng)不調(diào)、手腳冰冷、氣色發(fā)白、蠟黃、青黑、脫發(fā)、失眠多夢、心慌氣短、神疲倦怠、長痘痘、關節(jié)甚至遍身疼痛，更可怕的是不孕不育!穴位貼敷冬病夏治療法之一

是在中醫(yī)理論指導下，在人體一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物的經(jīng)皮吸收，刺激局部經(jīng)絡穴位，激發(fā)全身經(jīng)氣，以預防和治療疾病的一種外治方法。是現(xiàn)代臨床運用的一個典范。

清代吳尚先《理瀹駢文》廣泛搜集并整理前人外治經(jīng)驗，指出“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”。也就是說，貼敷療法治病的機理既有藥物,又有腧穴兩重作用。與內(nèi)服藥物機理是一致的。

貼敷治療是經(jīng)皮膚途徑給藥，此時藥物極少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，避免了口服給藥可能產(chǎn)生的肝臟首過效應，以及胃腸滅活，提高了有效血藥濃度，同時也避免了因藥物對胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應。所以，貼敷療法又可以彌補藥物內(nèi)治的不足。節(jié)氣指二十四時節(jié)和氣候，是中國古代訂立的一種用來指導農(nóng)事的補充歷法。今年夏季的節(jié)氣的時間：5月5日:立夏5月21日:小滿6月5日:芒種6月21日:夏至7月7日:小暑7月22日:大暑三伏天是指初伏、中伏、末伏，是一年中最熱的一段時間。十天為一伏三伏共三十天。十五天為一個節(jié)氣，每個季節(jié)六個節(jié)氣。按子午流注，夏至后第三個庚日為初伏，今年的初伏是7月13日。所以三伏與節(jié)氣是相互聯(lián)系的兩個概念。伏前加強：2015年7月3日——2015年7月12日初伏：2015年7月13日——2015年7月22日中伏：2015年7月23日——2015年8月11日中伏加強：2015年8月2日——2015年8月11日末伏：2015年8月12日——2015年8月22日末伏后加強：2015年8月22日——2015年8月31日

首先以背俞穴為主穴，背俞穴為臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。其主要作用為調(diào)節(jié)所對應臟腑的氣血功能狀態(tài)?！鹅`樞·海論》篇云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)?！比绶斡?、心俞、膈俞等穴調(diào)理肺氣、活血化瘀以治療心肺疾病為主；腎俞、命門、膏盲等穴培元益腎、益肺補虛以補先天之本為主；脾俞、胃俞等穴調(diào)脾胃、理氣血，和中降逆。其余背俞穴可依辨證、對癥而設。艾灸艾灸是在人體相應部位施行相應灸法的一種治療和養(yǎng)生方法，它是中醫(yī)針灸療法的重要組成部分，是在中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論的指導下，并借助于現(xiàn)代醫(yī)學理論知識，治療疾病和預防疾病的一種方法。主要是通過溫熱刺激經(jīng)絡和穴位達到調(diào)節(jié)氣血運行、調(diào)節(jié)臟腑功能、調(diào)節(jié)陰陽平衡的治療作用。灸法種類常用灸法艾柱灸｛直接灸間接灸艾條灸｛懸起灸實按灸溫針灸溫灸器灸（溫和灸、雀啄灸、回旋灸）（瘢痕灸、無瘢痕灸）基本操作順序：1、體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。2、順序：臨床上常見先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸頭身，后灸四肢，先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)。施灸壯數(shù)先少后多，施灸艾灶先小后大。3、手法：有補有瀉，需根據(jù)辯證而定，虛者補之，實則瀉之。常見操作方法：1、溫和灸：將艾條點燃一端，對準應灸的腧穴部位或者患處，距離皮膚2-3cm,進行熏灸。對于局部知覺減退的患者，施術者可將食中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過施術者的手指感覺來測知受術者的局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)距離，防止燙傷。操作時間：每次灸10-15min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度，每日1-2次，一般7-10次為以療程。2、溫針灸：先去長度1、5寸以上的毫針，刺入穴位得氣。在留針的過程中，于針柄上裹一純艾絨的艾團，或取長約2cm艾條，套在針柄上，無論艾團、艾條，均應距皮膚2-3cm，再從其下端點燃。操作時間：每次灸20-30min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

灸法適用范圍：一、出汗：是皮膚排毒的一種體現(xiàn)，就是在艾灸的時候，感覺出汗，灸后出汗，這種現(xiàn)象有可能會持續(xù)幾天或更久。二、出紅疹：當有的人出汗一個階段后，會開始出紅疹、硬疙瘩，這也是排毒的一種表現(xiàn)；一般繼續(xù)艾灸，紅疹會慢慢消下去，硬疙瘩，可以邊艾灸邊按摩，也會慢慢消失，這也是屬于皮膚排毒的一種現(xiàn)象。三、小便多：有些人艾灸后排尿特別多，這也是從尿道排出毒素的一種表現(xiàn)，此時應該多喝水，不用擔心，這些現(xiàn)象都會慢慢消失，一般灸后尿頻的，多是提示腎臟和泌尿系統(tǒng)不是很好，女性提示婦科會有問題。四、拉?。河行┤顺霈F(xiàn)拉稀，頻繁拉稀，而且拉屎極臭，這也是一種排病氣的反應。有這種反應的，一般胃腸道有問題，或者應該注意有腫瘤發(fā)生。五、咽喉腫痛、牙痛等：有的人會有咽喉腫痛、牙痛等，此時多喝水或者煮一點綠豆粥來喝，嚴重的可以停灸，等這些癥狀過去后，繼續(xù)艾灸，可能還會有上述癥狀發(fā)生，一般反復幾次后，就沒有上火的癥狀了。六、發(fā)燒：此種癥狀一般發(fā)生在初次艾灸者身上，沒有關系，多喝水，可以在督脈和膀胱經(jīng)利用艾灸刮痧杯刮痧都會退熱，降火氣。七、原有的慢性病會反復：當艾灸后，元氣聚集到臟腑的時候，病邪往往會自己找出路，這些出路不一定是我們設計好的，而是病邪自己習慣的路徑；可是疾病的排出是不以我們的意志為轉(zhuǎn)移，它會自己尋找出路。八、頭暈耳鳴眩暈：有的反應會出現(xiàn)頭暈耳鳴，眩暈的，遇到這樣的反應，可以停下來休息幾日。如果這種反應遲遲不過，在大椎點刺放血或者刮痧，這種反應會慢慢消失，有的人會反復這種反應2—3次后，慢慢適應。九、灸感的走竄：這是很好的反應，暗示著經(jīng)絡的通暢。十、婦科疾?。簨D科疾病在艾灸的時候，有的會有褐色的分泌物，有的會有水樣的，有的會有膿樣的分泌物，這些都是艾灸在幫助調(diào)整和消炎，一般過一個階段，這些分泌物會逐漸減少。如果有肌瘤，積液，囊腫等婦科疾病，在經(jīng)期的時間，會有爛肉，血塊，血水等排出，應該是肌瘤，積液，囊腫的分解。一、拔罐的定義與機理：拔罐療法（俗稱火罐）是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于體表特定，產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或瘀血現(xiàn)象，而達到防病治病，強壯身體為目的的一種治療方法。拔火罐與針灸一樣，也是一種物理療法，而且拔火罐是物理療法中優(yōu)秀的療法之一，是一種古老的民間醫(yī)術。二、拔罐的方法：方法留罐法走罐法閃罐法刺血拔罐法留針拔罐法火罐法（1）閃火法：用長紙條或用鑷子夾酒精棉球一個，用火點燃后，在罐內(nèi)快速繞1～3圈（勿將罐口燒熱）后，將火退出，迅速將罐扣在應拔的部位即可。（2）投火法：用紙片點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應拔的部位，即可吸附在皮膚上。（3）貼棉法：用適宜酒精棉貼在罐內(nèi)壁的下中段，將酒精棉點燃后，迅速扣在應拔的部位。1.單罐：病痛小而局限者。胃痛拔中脘。肩周炎拔肩髃。2.多罐：病邪大而廣者。如按肌束排列成行拔多個罐稱為排罐。3.閃罐：有溫熱作用，一次次閃罐，溫熱作用和向外透的作用逐漸加強。從而使腠理開泄。相當于透法、汗法，用以治感冒寒邪郁閉腠理。對病邪皮膚麻木或功能減退的虛證。以皮膚潮紅為度。4.留罐：對寒痹小而深者。作用使腠理開泄，引邪外出。10～15分鐘。走罐：開腠理作用強，如同刮痧，相當于溫法，汗法?？梢园l(fā)汗。面積大，肉多處。多用介質(zhì)－清水等。對感冒初期尤為適宜。針罐：針罐結(jié)合，多用于病邪深重及風濕痹病。刺絡拔罐：有瘀血者必須用放血療法。內(nèi)經(jīng)：郁陳則除之。1.部位：（1）面部不宜拔罐刮痧，因易影響美觀。心尖不宜拔罐。（2）胸部不宜留罐、腹部宜閃罐法。（3）腰背、四肢等據(jù)需要留罐。2.動作技巧：穩(wěn)、準、輕、快。3.吸拔力量大小的影響因素：（1）罐內(nèi)氣壓和罐外氣壓差的大小。（2）拔罐操作的時機：罐扣的及時與否。（3）有無毛發(fā)和皮膚緊張度。適用范圍：拔罐的注意事項：(1)患者要有舒適的體位，應根據(jù)不同部位選擇不同口徑的火罐。注意選擇肌肉豐滿，富有彈性，沒毛發(fā)和骨骼凹凸的部位，以防掉罐。拔罐動作要做到穩(wěn)、準、快。(2)皮膚有潰瘍、水腫及大血管的部位不宜拔罐;高熱抽搐者，不宜拔罐;孕婦的腹部和腰骶部也不宜拔罐。(3)常用自發(fā)性出血和損傷性出血不止的患者，不宜使用拔罐法。(4)如出現(xiàn)燙傷，小水泡可不必處理，任其自然吸收;如水泡較大或皮膚有破損，應先用消毒針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龍膽紫，并以紗包敷，保護創(chuàng)口。39刮痧是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀之目的。刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。刮痧原理：是根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈、遵循“急則治其標”的原則，運用手法強刺激經(jīng)絡，使局部皮膚發(fā)紅充血，從而起到清熱解表、醒神救厥、舒經(jīng)通絡、行氣止痛、健脾和胃等的效用。1）特制刮痧板：用具有清熱解毒作用且不導電、不傳熱的水牛角，制成具有不同彎度、不同角度、不同長短邊緣及不同厚薄的幾何形狀。2）湯匙：邊緣光滑的瓷、金屬或塑料湯匙。3）紐扣：邊緣光滑的，較大的有機玻璃紐扣。4）瓷碗、瓷酒杯：選取邊緣較厚且光滑無破損的瓷碗或瓷杯。43刮痧器具1刮法7拍法2辺揉法8顫法3角揉法9啄法4角推法10摩法5按法11擦法6點法12扣擊法1、詢問病情—確定是否屬于刮痧適應證，有無禁忌情況；—確定刮拭的部位（經(jīng)絡與腧穴）；—根據(jù)病人的性別、年齡的長幼、形體的胖瘦、體質(zhì)的強弱，病情的虛實，病變部位的表里深淺和所取經(jīng)絡腧穴所在的具體部位，選用補刮、瀉刮或平補平瀉手法。補法：作用淺、速度慢的輕刺激，對皮膚細胞、肌肉有興奮作用；瀉法：作用深、速度快的重刺激，對皮膚細胞、肌肉有抑制作用；平補平瀉法：介于二者之間。2、選擇舒適的體位，暴露并清潔刮痧的皮膚，涂介質(zhì)；亦可隔衣或紗布刮痧，起保健作用；3、刮板與皮膚保持45度左右，利用腕力和臂力，用力均勻適中，由輕漸重，順一個方向進行刮拭，刮痧部位應盡量拉長，刮完一個部位再刮另一處。4、刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，面部、胸部從內(nèi)向外刮拭。刮痧順序：按頭部、頸部、背部（胸椎部、腰椎部、骶椎部）、胸部、腹部、上肢（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）、下肢（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）的順序進行刮拭。5、以出痧或能耐受為度，每個部位（經(jīng)絡腧穴）刮痧時間適合3－5分鐘，每次刮痧20－25分鐘，如用補法時間可稍延長。禁忌癥：1、經(jīng)期、孕婦的腹部、腰骶部；有出血傾向疾病禁刮。2、皮膚高度過敏，或皮膚傷口處，