病理學(xué)：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤-7年制

第十二節(jié)淋巴造血系統(tǒng)腫瘤本系統(tǒng)包括：髓性組織（骨髓血液）淋巴組織*淋巴組織腫瘤來(lái)源于淋巴細(xì)胞及前體細(xì)胞的惡性腫瘤包括：淋巴瘤

淋巴細(xì)胞白血病毛細(xì)胞白血病漿細(xì)胞腫瘤*白血?。ü撬柙煅M織）*Langerhans組織細(xì)胞增生癥（DC細(xì)胞）

惡性淋巴瘤(malignantlymphoma)概念原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤也可原發(fā)于非淋巴組織腫瘤細(xì)胞：BTNK前體細(xì)胞發(fā)病常見(jiàn)我國(guó)惡性腫瘤第11位上升為兒童及青年最常見(jiàn)惡性腫瘤分類非霍奇金淋巴瘤70-80%惡淋霍奇金淋巴瘤10-20%惡淋預(yù)后不定化療放療一霍奇金淋巴瘤Hodgkin’slymphoma發(fā)病青年50歲前后部位頸部和鎖骨上淋巴結(jié)以后到縱隔主動(dòng)脈旁晚期累及肝脾骨髓特點(diǎn)從一個(gè)或一組LN開(kāi)始（頸多見(jiàn)）逐漸擴(kuò)散極少始發(fā)于結(jié)外臨床局部LN無(wú)痛性腫大肉眼淋巴結(jié)腫大活動(dòng)—不活動(dòng)結(jié)節(jié)狀灰白魚(yú)肉狀鏡下特點(diǎn)細(xì)胞成分雜：R-S細(xì)胞炎細(xì)胞1瘤細(xì)胞R-S細(xì)胞：大圓卵圓漿豐核圓卵圓單核多核核膜厚大紅核仁典型R-S(鏡影細(xì)胞)---雙核相對(duì)診斷意義變異R-S細(xì)胞

陷窩細(xì)胞腔隙結(jié)節(jié)硬化型爆米花細(xì)胞核皺折多葉漿淡淋巴細(xì)胞為主型多形性細(xì)胞淋巴細(xì)胞減少型僵尸細(xì)胞凋亡

2背景炎癥細(xì)胞(嗜酸性白細(xì)胞)組織學(xué)分型1結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型

較少見(jiàn)多男性小于35歲無(wú)EBV預(yù)后好頸部和腋下腫塊罕見(jiàn)縱隔和骨髓受累LM:

淋巴結(jié)結(jié)節(jié)狀小淋巴細(xì)胞爆米花細(xì)胞難見(jiàn)：典型R-S細(xì)胞嗜酸性白細(xì)胞無(wú)壞死纖維化免疫表型：B細(xì)胞來(lái)源

2經(jīng)典型CD15+CD30+（1）結(jié)節(jié)硬化型30-40%青年女性預(yù)后較好結(jié)節(jié)狀膠原多陷窩細(xì)胞多典型R-S少（2）混合細(xì)胞型20-25%男性多多EBV預(yù)后較好典型R-S多（3）淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好淋巴細(xì)胞多典型R-S多（4）淋巴細(xì)胞消減型罕見(jiàn)多老年人預(yù)后差

R-S多多形性細(xì)胞多淋巴細(xì)胞少各型間可轉(zhuǎn)化:

淋巴細(xì)胞為主型→高度惡性混合細(xì)胞型→淋巴細(xì)胞減少型2、非何杰金淋巴瘤

(Non-Hodgkin’slymphoma)

常見(jiàn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化過(guò)程中均可惡變分類復(fù)雜

鏡下特點(diǎn):瘤細(xì)胞一致(清一色)1Burkitt淋巴瘤

B細(xì)胞性高度惡性非洲EBV

發(fā)?。簝和嗄?，結(jié)外組織（頜骨顱骨等）鏡下:瘤細(xì)胞中等大小M吞噬核碎片(滿天星)2NK/T淋巴瘤

我國(guó)較常見(jiàn)EBV

來(lái)源NK/T

部位多結(jié)外中線面部：鼻腔鼻咽鼻竇口腔肉眼：潰瘍?nèi)庋繕有律镧R下：腫瘤細(xì)胞+大片壞死

+炎細(xì)胞3蕈樣霉菌病

原發(fā)于皮膚T細(xì)胞來(lái)源低惡中