2023年臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)資格考試題

2023年臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)資格考試題一、單項選擇題1、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時，最安全的品種是（A）[單選題]*A、β-類酰胺類B、氟喹諾酮類C、氨基糖苷類D、氯霉素類2、下列哪種屬于特殊使用級抗菌藥物（D）[單選題]*A、頭孢曲松B、頭孢唑肟C、頭孢他啶D、頭孢吡肟3、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（A）[單選題]*A、革蘭氏陰性菌B、革蘭氏陽性菌C、真菌D、支原體4、依據(jù)2012年《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（），抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天（）以下（B）[單選題]*A、70%，25%，40DDDsB、60%，20%，40DDDsC、40%，10%，30DDDsD、60%，25%，20DDDsE、50%，10%，35DDDs經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、價格相對較低的抗菌藥物屬于（C）抗菌藥物。A、特殊使用級B、限制使用級C、非限制使用級D、以上都不是6、青霉素類抗菌藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（D）[單選題]*A、胃腸道反應(yīng)B、腎功能損害C、二重感染D、過敏性休克7、第三代頭孢菌素中，以下哪一種（C）對銅綠假單胞菌具有較好的抗菌活性[單選題]*A、頭孢唑肟B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢噻肟8、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選（A）抗菌藥物。A、非限制使用級B、限制使用級C、特殊使用級D、以上都對9、下列哪種抗菌藥物可以透過血腦屏障（B）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢氨芐D、頭孢克洛10、具有抗厭氧菌作用喹諾酮類藥物是（A）[單選題]*A、莫西沙星B、環(huán)丙沙星C、左氧氟沙星D、諾氟沙星11、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（B）[單選題]*A、慶大霉素B、哌拉西林C、克拉霉素D、環(huán)丙沙星12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時（C）[單選題]*A、24h～48hB、48h～72hC、72～96hD、96h使用抗菌藥物針對發(fā)熱病人進行治療時，應(yīng)該明確（D）[單選題]*A、是否存在感染B、感染的部位及病原體C、病原體可能存在的耐藥性D、以上都對14、未成年患者（18歲以下）避免使用的抗菌藥物的種類（C）[單選題]*A、大環(huán)內(nèi)酯類B、碳青霉烯類C、喹諾酮類D、呋喃類15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（B）[單選題]*A、術(shù)后72hB、術(shù)后24hC、術(shù)后1周D、用至患者出院16、下列與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)方制劑，不合理的是（D）[單選題]*A、阿莫西林+克拉維酸B、哌拉西林+他唑巴坦C、頭孢哌酮+舒巴坦 D、頭孢曲松+他唑巴坦17、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則是（D）[單選題]*A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用18、下列頭孢菌素類藥物中半衰期最長的是（C）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢曲松D、頭孢唑肟19、對于輕中度感染的大多數(shù)患者，可給予（D）[單選題]*A、靜脈滴注B、靜脈注射C、肌肉注射D、口服20、對腎臟毒性最小的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物是（D）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢氨芐D、頭孢吡肟銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等非發(fā)酵菌等引起的嚴(yán)重感染，不宜選用哪種碳青霉烯類抗菌藥物（D）[單選題]*A、比阿培南B、亞胺培南/西司他丁C、美羅培南D、厄他培南22、以下哪種說法錯誤（C）[單選題]*A、碳青霉烯類抗菌藥物與丙戊酸鈉合用時，可導(dǎo)致丙戊酸鈉血藥濃度降低B、亞胺培南/西司他丁與更昔洛韋合用可引起癲癇發(fā)作C、碳青霉烯類抗菌藥物主要通過肝臟排泄，因此肝功能不全的患者應(yīng)根據(jù)肝功能進行調(diào)整D、碳青霉烯類抗菌藥物宜單獨輸注，不應(yīng)與任何藥物配伍23、關(guān)節(jié)置換成形術(shù)，醫(yī)囑術(shù)后哌拉西林他唑巴坦2、5givgttq12h，連用5天，該醫(yī)囑存在的問題（D）[單選題]*A、預(yù)防用藥品種選擇不合理B、預(yù)防用藥時機不合理C、預(yù)防用藥療程不合理D、以上都是24、以下哪種情況不可以選用碳青霉烯類抗菌藥物（A）[單選題]*A、需氧G+菌所致的嚴(yán)重感染B、脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者C、粒缺伴發(fā)熱等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療D、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)感染（MIC≤8μg/ml）25、以下哪種情況有預(yù)防用藥的指征（D）[單選題]*A、昏迷B、留置導(dǎo)尿管C、上呼吸道感染D、永久性心臟起搏器放置26、抗菌藥物經(jīng)驗性治療需考慮哪些因素（）[多選題]*A、患者的感染部位√B、基礎(chǔ)疾病√C、發(fā)病場所√D、當(dāng)?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)√27、目前國家衛(wèi)健委要求哪些特殊使用級抗菌藥物實行專檔管理（）[多選題]*A、碳青霉烯類√B、頭孢菌素類C、喹諾酮類D、替加環(huán)素√28、以下關(guān)于糖尿病足感染的說法正確的是（）[多選題]*A、潰瘍面小于2cm多由金黃色葡萄球菌感染√B、潰瘍表面炎癥大于2cm且累及筋膜時常為多種細菌的混合感染√C、治療上要配合外科清創(chuàng)+負壓吸引有效√D、血糖控制是根本√29、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）[多選題]*A、診斷為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物√B、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感實驗結(jié)果選用抗菌藥物√C、經(jīng)驗治療應(yīng)以靜脈或肌注治療為主D、按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點選擇用藥√30、面對多重耐藥菌，臨床醫(yī)務(wù)工作者需要做到（）[多選題]*A、合理使用抗菌藥物√B、無需按藥動學(xué)特點選藥C、使用抗菌藥物前及時送檢√D、執(zhí)行MDR醫(yī)院感染核心防控措施√31、關(guān)于特殊使用級抗菌藥物的說法正確的是（）[多選題]*A、特殊使用級抗菌藥物具有明顯或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不宜隨意使用√B、特殊使用級抗菌藥物需要嚴(yán)格控制使用，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥√C、特殊使用級抗菌藥物療效、安全性方面的臨床資料較少√D、特殊使用級抗菌藥物價格一般相對便宜。32、厭氧菌感染可以選用（）[多選題]*A、亞胺培南√B、氨基糖苷類C、甲硝唑√D、克林霉素√33、關(guān)于SSI的細菌學(xué)下列說法正確的是（）[多選題]*A、最常見的病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細菌（大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）√B、SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細菌√C、手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌D、在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起√34、碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用適應(yīng)癥包括（）[多選題]*A、多重耐藥但對該類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腹腔感染等√B、嚴(yán)重需氧菌和厭氧菌的混合感染√C、粒缺伴發(fā)熱等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療√D、嗜麥芽窄食單胞菌引起感染35、抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級（）[多選題]*A、價格昂貴的B、非限制使用級√C、限制使用級√D、特殊使用級√二、填空題（共30分，每空2分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類大多應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥1次（重癥感染患者例外）[單選題]*3、按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前0、5-1小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。4、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，可授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》，胸外科手術(shù)（食管、肺）宜選擇第一、二代頭孢菌素進行預(yù)防用藥。6、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。應(yīng)詳細記錄用藥指征，并于24小時內(nèi)補辦必要手續(xù)。7、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。8、嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物會診制度，特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。簡答題（共20分，每題10分）清潔手術(shù)（I類切口）通常不需預(yù)防用抗菌藥物，但在哪些情況時可考慮預(yù)防用藥？答在以下情況時可考慮預(yù)防用藥1、手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機會增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)；3、異物植入手術(shù)，如人工心臟瓣膜植入、人工關(guān)節(jié)置換等；4、有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等患者。2、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，有以下哪種情況者可以考慮越級使用特殊使用級抗菌藥物？答有以下情況之一者可以考慮越級使用特殊使用級抗菌藥物1、感染病情嚴(yán)重者；2、免疫功能低下患者發(fā)生感染時；3、已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。B一、單項選擇題（每小題3分，共20小題，共60分）1、第一代頭孢菌素的特點是（D）[單選題]*A、對產(chǎn)青霉素霉的金葡菌無效B、對銅綠假單胞菌有效C、對革蘭氏陰性桿菌作用強D、對革蘭氏陽性菌的活性優(yōu)于二、三代頭孢菌素2、下列哪種屬于特殊使用級抗菌藥物（D）[單選題]*A、頭孢曲松B、頭孢唑肟C、頭孢他啶D、頭孢吡肟3、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）[單選題]*A、無適應(yīng)證用藥B、劑量過大C、療程過長D、以上都是4、下列哪種抗菌藥物具有抗銅綠假單胞菌的作用（C）[單選題]*A、頭孢唑肟B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢噻肟5、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、價格相對較低的抗菌藥物屬于（C）抗菌藥物。A、特殊使用級B、限制使用級C、非限制使用級D、以上都不是6、青霉素類抗菌藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（D）[單選題]*A、胃腸道反應(yīng)B、腎功能損害C、二重感染D、過敏性休克7、按抗菌藥物分級管理制度，醫(yī)生開具“限制使用級”抗菌藥物時，應(yīng)具有（C）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格[單選題]*A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、副主任醫(yī)師8、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選（A）抗菌藥物。A、非限制使用級B、限制使用級C、特殊使用級D、以上都對9、下列哪種抗菌藥物可以透過血腦屏障（B）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢氨芐D、頭孢克洛10、具有抗厭氧菌作用喹諾酮類藥物是（A）[單選題]*A、莫西沙星B、環(huán)丙沙星C、左氧氟沙星D、諾氟沙星11、抗菌藥物聯(lián)合使用的目的不包括（D）[單選題]*A、提高療效B、擴大抗菌范圍C、減少耐藥性的發(fā)生D、延長作用時間12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時（C）[單選題]*A、24h～48hB、48h～72hC、72～96hD、96h13、使用抗菌藥物針對發(fā)熱病人進行治療時，應(yīng)該明確（D）[單選題]*A、是否存在感染B、感染的部位及病原體C、病原體可能存在的耐藥性D、以上都對14、新生兒感染治療不宜選用（A）[單選題]*A、環(huán)丙沙星B、頭孢曲松C、青霉素D、阿奇霉素15、外科手術(shù)預(yù)防用藥療程多數(shù)不超過（B）[單選題]*A、術(shù)后72hB、術(shù)后24hC、術(shù)后1周D、用至患者出院16、下列與β內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)方制劑，組方品種搭配不合理的是（D）[單選題]*A、阿莫西林+克拉維酸B、哌拉西林+他唑巴坦C、頭孢哌酮+舒巴坦 D、頭孢曲松+他唑巴坦17、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是（D）[單選題]*A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用18、下列頭孢菌素類藥物中半衰期最長的是（C）[單選題]*A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、頭孢曲松D、頭孢唑肟19、對于輕中度感染的大多數(shù)患者，可給予（D）[單選題]*A、靜脈滴注B、靜脈注射C、肌肉注射D、口服20、越級使用特殊使用級抗菌藥物時，需在（B）補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)[單選題]*A、12小時內(nèi)B、24小時內(nèi)C、48小時內(nèi)D、72小時內(nèi)二、是非題1、抗菌藥物根據(jù)抗菌效果可分為殺菌劑和抑菌劑。對√錯2、抗菌藥物所指的范圍較廣，包括抗病毒藥和抗寄生蟲藥。對錯√3、頭孢曲松由于半衰期長，可一日給藥一次。對√錯4、頭孢菌素類、硝基咪唑類用藥期間禁止飲酒或限用含乙醇飲料。對√錯5、喹諾酮類抗菌藥物不宜用于圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對√錯6、抗菌藥物使用時，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制級抗菌藥物。對√錯7、磷霉素抗菌譜廣，作用強，安全性好，可用于各種嚴(yán)重感染。對錯√8、圍手術(shù)期預(yù)防用藥：β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物應(yīng)在20-30分鐘內(nèi)滴注完畢。對√錯9、特殊使用級抗菌藥物，需要中級以上職稱的醫(yī)師開具。對錯√10、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物第一代頭孢菌素首選頭孢唑林，第二代頭孢菌素首選頭孢呋辛。對√錯三、填空題（每空2分，共20小題，共40分）1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部