公休座談會課件

公休座談會導(dǎo)尿管1胃管2氣切套管3中心靜脈置管4Contents目錄1尿袋應(yīng)該放在恥骨聯(lián)合以下，防止尿液反流，尿袋小便量不超過700ml，或者不超過三分之二，應(yīng)倒掉。2保持導(dǎo)尿管通暢，避免牽拉，受壓，扭曲，堵塞，如果發(fā)生堵塞小便無法排除，應(yīng)及時通知醫(yī)生護士，避免牽拉引起尿道口粘膜出血。3一天兩次消毒尿道口，保持尿道口清潔，防止感染。4為保護及訓(xùn)練膀胱功能，導(dǎo)尿管應(yīng)該間歇夾管，使膀胱定時充盈排空，即3-4小時放尿一次，或者有尿意才放尿。5多飲水，每天飲水2000ml以上，保證尿量在1500ml以上，可以減少尿路感染的機會，如果尿液渾濁，有沉淀應(yīng)及時做膀胱沖洗。導(dǎo)尿管1妥善固定，防止打脫出，固定鼻尖的膠布應(yīng)每日更換，若有油跡或出汗應(yīng)隨時更換，防止胃管脫出。3密切觀察胃液色質(zhì)量，并做好記錄，若胃液過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生。2保證胃管通暢，定時沖洗，每4小時一次抽吸胃殘余量，抽吸胃液吸力不要太大。避免損傷胃粘膜，造成出血。4鼻飼量每次不超過200ml，間隔不超過4小時，鼻飼溫度以35度左右為宜。胃管1每2小時翻身叩背一次，每次吸痰前先打開高濃度吸氧，然后在吸痰，氣切套管應(yīng)妥善固定，襯帶松緊以兩指為宜，不宜過緊或過松，翻身時或者咳嗽時避免將套管牽拉拽出。2每日早晚各一次切口換藥，有滲出時立即更換，換藥時注意觀察切口及周圍有無紅腫熱痛，分泌物及氣味。3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每班用含量消毒液擦拭治療臺面，鼓勵病人多咳嗽，咳出痰液，痰液粘稠者應(yīng)給予霧化吸入。4每日清潔內(nèi)套管兩次，鼓勵病人進食高蛋白，高纖維食物，保證足夠水分?jǐn)z入。5加強口腔衛(wèi)生，拔出套管前應(yīng)該進行堵管練習(xí)，患者能平臥入睡無憋氣，缺氧癥狀3日以上，方可拔管。6拔管后應(yīng)密切觀察有無出血。皮下氣腫，氣胸等，及時報告醫(yī)生。氣切套管1妥善固定，保持通暢，遵醫(yī)囑合理控制補液速度與量2穿刺部位用無菌敷料覆蓋，局部有分泌物污染可優(yōu)先考慮透明敷料，滲出液較多可選擇無菌紗布覆蓋，透明敷料24小時更換一次后每周更換一次，無菌紗布每48小時更換一次。注意觀察穿刺點有無紅腫，膿性分泌物等，如果有及時通知醫(yī)生留取標(biāo)本送檢。3PICC應(yīng)每周維護一次，維護前需測量臂圍，觀察穿刺點周圍皮膚及觀察穿刺導(dǎo)管的刻度，和穿刺時的臂圍相比較，若有差別或臂圍明顯