兒童監(jiān)護(hù)指南

小朋友監(jiān)護(hù)指南南方報(bào)業(yè)新聞時(shí)間:10月24日來源:南方都市報(bào)■殘酷數(shù)據(jù)按照國際通行分類原則,未成年人傷亡因素分別為溺水、交通意外、窒息、跌落、意外中毒和其它意外(涉及燒燙傷、電擊傷、砸傷、寵物咬傷致死等)六個(gè)大類。歷年來的監(jiān)測數(shù)據(jù)均顯示,小朋友意外傷害發(fā)生最多的地點(diǎn)是在住宅里,另一方面就是幼兒園。致死性意外排前列的則為溺水、交通意外。以去年廣州1-6歲年紀(jì)組嬰幼兒死亡數(shù)據(jù)為例,在這一年紀(jì)段孩子中,意外傷害致死比例就高達(dá)33.62%。有統(tǒng)計(jì)顯示,廣東省的中小學(xué)生傷害發(fā)生率高峰值為47.76%,這意味著每兩名孩子當(dāng)中就可能有一名遭遇過各類傷害,由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用十分龐大。有研究發(fā)現(xiàn)74.57%的中小學(xué)生傷害發(fā)生在學(xué)校,學(xué)校環(huán)境的安全狀況以及個(gè)人防護(hù)意識(shí)與學(xué)生傷害危險(xiǎn)行為的發(fā)生息息有關(guān)。■禍從水出以死亡率最高的溺水為例,被非常形象地稱為“無聲的死亡”。幼兒喜歡玩水,但對(duì)水的危險(xiǎn)卻沒有概念,發(fā)生在澡堂、浴盆甚至洗衣機(jī)、出水口等“安全地帶”的嬰幼兒死亡事件屢見不鮮,就是由于一旦溺水,孩子無法呼救,且4-6分鐘就可造成不可逆后果。——全球小朋友安全組織中國區(qū)首席代表兼執(zhí)行總監(jiān)崔民彥■要命提示“對(duì)于嬰、幼兒期的孩子而言,家長一定不能讓孩子脫離視線。意外必定會(huì)發(fā)生,但意外能夠被控制。意外傷害,能夠避免”?！獜V州市婦兒醫(yī)療中心小朋友保健科主任,全球小朋友安全網(wǎng)絡(luò)小朋友意外傷害監(jiān)測和教育系統(tǒng)廣州項(xiàng)目主持人林穗方“處在城鄉(xiāng)交界處的郊縣區(qū)、汽車摩托車特別多,交通設(shè)施有不完善,對(duì)于這類狀況,我們建議家長除了需特別重視對(duì)孩子們的安全看守外,還能夠?qū)⒆拥闹b進(jìn)行干預(yù)。低學(xué)齡小朋友的著裝宜鮮艷,特別是在陰雨天,建議選用熒光的雨具,這樣有助于防止由于著裝差不鮮明而使司機(jī)產(chǎn)生視覺盲區(qū)引發(fā)交通事故?！薄屑部刂行膶W(xué)校衛(wèi)生科醫(yī)生張維蔚A(chǔ)07-14版小朋友監(jiān)護(hù)手冊(cè)看護(hù)好孩子今年10月21日零時(shí)32分,2歲的小悅悅與死神搏斗了8天后還是離開了這個(gè)世界,去往那“沒有車來車往”的天堂。逝者已去,生者嘆息,在一番對(duì)“人性的冷漠”的拷問之后,事情的原點(diǎn)又呈現(xiàn)在我們眼前,這是一場誰都不肯發(fā)生的車禍。根據(jù)統(tǒng)計(jì),意外傷害在我國已然成為1-14歲未成年小朋友嬰幼兒死亡的首要因素,與此對(duì)應(yīng),避免小朋友意外傷害的主流觀點(diǎn)認(rèn)為,幾乎全部傷害都是能夠防止的。我們收集近一年來見諸報(bào)端的小朋友意外死亡個(gè)案,邀請(qǐng)專家逐個(gè)分析,提出防止方法與解決辦法,這一切,旨在提示家長,排除全部可控的風(fēng)險(xiǎn),提高意外事件的處置能力,將傷害減少到最小。愿世間不再有下一種小悅悅!(部分資料源自廣州市衛(wèi)生局《居民衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)手冊(cè)(一)》、廣州疾控中心及嶺南美術(shù)出版社編撰的《孩子,要學(xué)會(huì)保護(hù)自己》漫畫版系列叢書及全球小朋友安全組織官方網(wǎng)站)住宅意外危險(xiǎn)因素未成年人意外傷害數(shù)量不停攀升,專家提出幾乎全部傷害均可防止綜述篇?jiǎng)e讓孩子脫離視線有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,廣州0-14歲孩子,有101名死于意外,有98名死于意外,有130名死于意外,1-8月有73名死于意外。意外,這一原本取意小概率事件的名詞,在我國已然成為1-14歲未成年小朋友嬰幼兒死亡的首要因素,意外傷害已然成為一項(xiàng)特別突出的公共衛(wèi)生問題。但在廣州市小朋友及中、小學(xué)生意外傷害監(jiān)測與教育專家看來,幾乎全部傷害其實(shí)都是能夠防止的。溺水高居致死性意外榜首廣州市婦兒醫(yī)療中心小朋友保健科主任、全球小朋友安全網(wǎng)絡(luò)小朋友意外傷害監(jiān)測和教育系統(tǒng)廣州項(xiàng)目主持人林穗方表達(dá),“按照國際通行分類原則,未成年人意外傷害分別為溺水、交通意外、窒息、跌落、意外中毒和其它意外(涉及燒燙傷、電擊傷、砸傷、寵物咬傷致死等)六大類。歷年來的監(jiān)測均顯示,小朋友意外傷害發(fā)生最多的地點(diǎn)是在住宅,另一方面是幼兒園。致死性意外排前列的則為溺水、交通意外。”據(jù)婦女小朋友醫(yī)療中心單個(gè)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示,,該院一共收治了370名由于意外傷害而入院的孩子,到了,這一數(shù)字已經(jīng)上升至583例,到了,光動(dòng)物咬傷一項(xiàng)就達(dá)成580例,小朋友意外傷害攀升趨勢(shì)非常明顯。以死亡率最高的溺水為例,全球小朋友安全組織中國區(qū)首席代表兼執(zhí)行總監(jiān)崔民彥就非常形象地將其稱為“無聲的死亡”。幼兒喜歡玩水,但對(duì)水的危險(xiǎn)卻沒有概念,發(fā)生在澡堂、浴盆甚至洗衣機(jī)、出水口等“安全地帶”的嬰幼兒死亡事件屢見不鮮,就是由于一旦溺水,孩子無法呼救,且4-6分鐘就可造成不可逆后果。“其實(shí)無論是何種意外,家長有足夠的安全概念,溺水、跌落都是完全能夠防止發(fā)生的,核心就在于家長要確保孩子不脫離視線。”林穗方表達(dá)。郊區(qū)學(xué)校傷害發(fā)生率最高在對(duì)7歲下列孩子進(jìn)行非致死性傷害監(jiān)測的同時(shí),特別高發(fā)的中小學(xué)生傷害發(fā)生率也讓疾控部門警醒,并于開始對(duì)廣州的越秀區(qū)(市區(qū)代表)、白云區(qū)(郊區(qū)代表)、增城(郊縣區(qū)代表)20所中小學(xué)校及海珠、荔灣區(qū)各1所職校,合計(jì)兩萬多名學(xué)生開始進(jìn)行傷害調(diào)查與監(jiān)測。調(diào)查發(fā)現(xiàn),廣州市中小學(xué)生傷害發(fā)生率為21.63%,受傷后活動(dòng)不如往常、功效受限乃至殘疾的比例超出10%,傷害同樣對(duì)中小學(xué)生健康與安全構(gòu)成較大危害。其中地處城鄉(xiāng)接合部、城中村眾多的郊區(qū)學(xué)校傷害發(fā)生率最高。市疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科張維蔚醫(yī)生提出,“處在城鄉(xiāng)交界處的郊縣區(qū),汽車摩托特別多,交通設(shè)施不完善,建議家長除了需特別重視對(duì)孩子的安全看守外,能夠從孩子的著裝進(jìn)行干預(yù)。低學(xué)齡小朋友的著裝宜鮮艷,特別是陰雨天,建議選用熒光雨具,這樣有助于防止因著裝不鮮明而使司機(jī)產(chǎn)生視覺盲區(qū)引發(fā)交通事故。另外,動(dòng)物傷的發(fā)生率也以郊區(qū)學(xué)生最多,張維蔚認(rèn)為,這表明寵物放養(yǎng)方面,郊區(qū)應(yīng)規(guī)范犬類管理?xiàng)l例并及時(shí)進(jìn)行寵物免疫工作,減少動(dòng)物傷害乃至狂犬病的發(fā)生。傷害監(jiān)測提示,運(yùn)動(dòng)傷是中小學(xué)生傷害的重要形式,扭傷是造成中小學(xué)生傷害的首要因素。在受傷學(xué)生中,大部分的扭傷、跌倒/墜落傷都是學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)或娛樂活動(dòng)時(shí)致傷。學(xué)校開展運(yùn)動(dòng)傷干預(yù)工作無論是來自疾控中心死因與腫瘤監(jiān)測科得到的醫(yī)院直報(bào)數(shù)據(jù),抑或是廣州市婦兒醫(yī)療中心從本地戶籍口徑統(tǒng)計(jì)的未成年人意外傷害死亡案例,近三年都在呈一定比例的上升趨勢(shì)。特別以溺水、其它外因(動(dòng)物傷、燒燙傷為主)、交通事故傷為主。“在進(jìn)行了為期3年的調(diào)查、監(jiān)控后,現(xiàn)在疾控中心已開始對(duì)某些學(xué)校開展運(yùn)動(dòng)傷干預(yù)工作,以提高政府、衛(wèi)生部門、教育部門理解運(yùn)動(dòng)傷害的危害及防止的重要性,主動(dòng)參加防止與控制,減少傷害率?！睆埦S蔚透露。林穗方提出,“在現(xiàn)在托兒所等機(jī)構(gòu)并不健全的狀況下,政府可酌情增加設(shè)立托兒所,或延長哺乳假期,給家長更多看護(hù)孩子的時(shí)間?！绷硗?針對(duì)許多交通意外傷害發(fā)生在居民區(qū)內(nèi)的也不在少數(shù),政府在規(guī)劃居民社區(qū)建設(shè)時(shí),做好人車分流方面的工作也非常重要?！鯚隣C傷：盛有熱湯、熱水等容器要放在孩子不易碰到的地方,廚房煮食物時(shí),關(guān)閉廚房的門,以免孩子竄入。□溺水：孩子在澡盆、浴缸甚至洗衣機(jī)邊玩耍時(shí),看護(hù)人須時(shí)刻在孩子身邊照顧。□中毒：藥品應(yīng)保存在幼兒不易打開的容器或抽屜中并上鎖,不要用飲料瓶盛裝液體藥品、消毒劑、化學(xué)用品。□寵物咬傷：家有小孩最佳不要養(yǎng)寵物,不要讓孩子單獨(dú)與貓狗玩耍。□跌落：窗戶安裝欄桿,寬度要確保孩子不易鉆出,窗邊不要放置桌子、沙發(fā)等家具,孩子攀爬桌椅等家具或站在上面時(shí)家長一定要在旁邊看護(hù)。□窒息：不要在孩子視野和手及范疇內(nèi)放置細(xì)小顆粒物(涉及食物)。數(shù)據(jù)來源:國家疾控中心防止控制系統(tǒng)死因監(jiān)測子系統(tǒng)(暫僅限于醫(yī)院內(nèi)死于意外,并由醫(yī)院直報(bào)廣州市疾控中心死因監(jiān)測機(jī)構(gòu))溺水篇開放水域盯好孩子一只手托住溺水者腋窩,另外一只手劃水,及時(shí)將溺水者救上岸。抓住溺水者的雙腳,將其倒提著,讓呼吸道里的水往下流。單膝跪下,將溺水者放在高的那個(gè)腿上,溺水者肚子對(duì)著救助者的腿,背部朝上,也能夠?qū)⑺謇沓鰜怼Ｈ绲共怀鏊?應(yīng)立刻停止,然后做口對(duì)口人工呼吸及心臟按壓。48.19%溺水始終是我國未成年人意外傷害致死的首要因素,根據(jù)近來調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國溺水死亡少年小朋友占全部死亡人數(shù)的48.19%?！鰝€(gè)案去年8月29日下午4時(shí)許,正值暑假期間,花都區(qū)新雅大橋下的水壩邊,兩名分別為8歲、12歲的男童釣魚失足落水溺亡,悲劇發(fā)生時(shí),僅有幾名小朋友在場。直到當(dāng)天下午5時(shí)及晚上7時(shí)許,兩名男童的尸體才被撈起。8歲男童姓謝,廣西人,12歲男童姓蔡,廣東潮汕人,其父母都在花都雅瑤村農(nóng)貿(mào)市場做生意。新雅大橋下的河流寬約20米,較深處有3米,橋下的水壩日常調(diào)節(jié)水流,平臺(tái)十分濕滑,充滿青苔,河邊兩岸是五六米高的土坡,無任何安全護(hù)欄。據(jù)事發(fā)時(shí)在場的一名男童說,放暑假以來他們每天都在河邊玩耍。據(jù)廣州市教育局的通報(bào),今年8月25日以來,接連兩天發(fā)生三起中小學(xué)生溺水事故,6名小朋友死亡。廣州市婦女小朋友醫(yī)療中心小朋友保健科主任林穗方及全球小朋友安全組織中國區(qū)首席代表兼執(zhí)行總監(jiān)崔民彥在穗進(jìn)行小朋友安全知識(shí)普及時(shí)曾透露,近三年來廣州市7歲下列小朋友死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,溺水是小朋友意外致死首位因素。溺水的危險(xiǎn)性很高,又被稱為“無聲的死亡”,由于孩子在水里的呼救常不被聽到,小朋友溺水2分鐘后就會(huì)失去意識(shí),即便被救起,溺水超出4—6分鐘后也會(huì)遭受不可逆轉(zhuǎn)的傷害。和歐美國家小朋友溺水重要發(fā)生在游泳池不同,我國的小朋友溺水重要出現(xiàn)在無人看守的開放水域,例如水塘、河流、江海等。因此,專家提示家長必須照顧好孩子,嚴(yán)禁其私自跑去戶外游泳。對(duì)于0至3歲的孩子,要加強(qiáng)對(duì)孩子看護(hù)人的安全教育,看護(hù)人應(yīng)學(xué)會(huì)必要的急救技術(shù),同時(shí)切記急救中心電話。當(dāng)孩子在浴缸、游泳池、水池、溝渠等開放性水域邊時(shí),看護(hù)人須時(shí)刻在孩子身邊照顧。洗浴后及時(shí)排空浴缸里的水,家里有游泳池須用柵欄將泳池與房子隔開,要讓孩子遠(yuǎn)離泳池排水口。池塘周邊設(shè)立最少1米高的柵欄,糞池加蓋,周邊設(shè)護(hù)欄,井口加蓋。對(duì)于學(xué)齡前的孩子,可教4歲以上孩子游泳和游泳安全規(guī)則。當(dāng)孩子在船上、海邊或參加水上運(yùn)動(dòng)時(shí),讓孩子穿上救生衣。孩子游泳時(shí)應(yīng)有成人陪伴。對(duì)于小學(xué)生、中學(xué)生,如果條件許可,參加游泳班學(xué)習(xí)游泳,提高自我保護(hù)能力。請(qǐng)你檢查家附近有無容易造成孩子溺水的危險(xiǎn)環(huán)境,如河塘、陰溝、糞池等,有的話應(yīng)告訴他們哪里是危險(xiǎn)地區(qū)。■急救辦法根據(jù)廣州市衛(wèi)生局、疾控中心組織專家編訂的《居民衛(wèi)生應(yīng)急手冊(cè)》、《孩子,要學(xué)會(huì)保護(hù)自己系列叢書》,急救專家表達(dá)將溺水小朋友救上岸后,首先要做的不是慌忙找醫(yī)生或送醫(yī)院,而是爭分奪秒地協(xié)助其通氣、復(fù)蘇。第一,去除溺水兒口中、鼻內(nèi)的污泥、雜草等異物,保持其呼吸道暢通。第二,解開溺水兒緊裹胸壁的內(nèi)衣、腰帶等。對(duì)于學(xué)齡前的孩子,具體做法:把孩子背向上從腰部抱起,手足下垂,并不停地顫動(dòng)；或把孩子頭腳下垂地俯臥在大人肩上,大人來回跑動(dòng),能夠把呼吸道及胃內(nèi)的水倒出。對(duì)于學(xué)齡后的孩子,可將溺水兒俯臥于肩上,使其頭足均下垂,急救者扛著來回跑動(dòng)。第三,檢查孩子與否有心跳、呼吸。若尚有心跳、呼吸,應(yīng)立刻撬開口腔,去除口鼻內(nèi)的淤泥、爛草、嘔吐物等,保持呼吸道暢通。對(duì)于嘴唇發(fā)紫或蒼白、呼吸緩慢或停止,立刻進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓?！瞿缢甙l(fā)因素0—3歲當(dāng)幼兒在浴缸或浴盆中時(shí),有超出30%的家長離開做其它家務(wù)。學(xué)齡前失足落水、游泳等水上運(yùn)動(dòng)；潛水或跳水損傷引發(fā)淹溺和沉醉；家中浴盆,蓄水池,盛有水的盆、桶中淹溺；沙井蓋被偷,孩子行走時(shí)跌入。小學(xué)生只身和小朋友結(jié)伴到水庫、池塘邊游泳、玩水或抓魚蝦。或者水性不強(qiáng)的孩子,前往深水區(qū)游玩。中學(xué)生前往某些沒有救生人員的游泳池或未有保護(hù)方法的海邊游泳。交通篇15.34%讓孩子穿得鮮艷些隨著我國車輛占有率的不停增加,交通意外傷害造成的未成年人死亡數(shù)及所占比例也在不停攀升,近來統(tǒng)計(jì)已達(dá)15.34%懷疑傷員頸椎腰椎有損傷,應(yīng)在傷員頸部兩側(cè)各放一只沙袋或衣服,以防頭部扭轉(zhuǎn)或屈曲致頸椎損傷加重。當(dāng)頭部撞傷時(shí),若傷員傷勢(shì)較重,已昏迷,急救者應(yīng)立刻清理其口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊、將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),牽拉出舌頭,避免窒息。■個(gè)案1月4日下午1時(shí)30分許,天河區(qū)駿景花園內(nèi)駿中路三匹馬處,一輛商務(wù)車從駿中路由西向東行駛,一名11歲小男孩騎著自行車由南往西拐彎行駛,兩人在駿中路三匹馬處的一種環(huán)島路口相遇。目擊者判斷,兩人都沒有注意到對(duì)方的忽然出現(xiàn)?！芭椤钡囊宦?小孩連人帶車倒地,商務(wù)車從小孩上半身緩慢地軋了過去。正在駿中路停車的一名男子看到此情形,沖上前大喝一聲,將肇事車輛截停。肇事司機(jī)是一名20多歲的男子,下車時(shí)仍在打電話。多名錄擊者證明,商務(wù)車車速確實(shí)不快,但撞人后也確實(shí)沒有減速跡象,直至有人喊停。記者在事發(fā)現(xiàn)場看到,社區(qū)內(nèi)道路比較寬,但停放在道路的車輛占去兩條車道,諸多車輛隨意停放在環(huán)島路口中間的花圃旁邊,大量老人、小孩穿梭其中,交通十分混亂。事發(fā)后,多名業(yè)主在駿景花園論壇留言,稱停放的小車擋住行人和司機(jī)視線,存在安全隱患。專家建議,不要讓孩子在人多車多的路上獨(dú)自行走；一定要牽緊孩子的手,讓孩子走在人行道內(nèi)側(cè)。黃昏后來,不要讓孩子在有其它車輛通行的地方騎車。給孩子購置顏色鮮艷的雨具,陰雨天讓孩子穿上顏色鮮艷的衣服,這樣司機(jī)更容易注意到他們。林穗方及張維蔚等意外傷害監(jiān)測、干預(yù)專家表達(dá),家長需做出表率,自覺恪守交通規(guī)則,從小培養(yǎng)孩子恪守交通規(guī)則的意識(shí)。教孩子識(shí)別道路上常見的交通標(biāo)志。告訴孩子要在人行道上行走,沒有人行道時(shí),盡量靠路右邊行走。過公路要走人行天橋、地下過道或人行橫道(斑馬線)。通過有交通信號(hào)燈的人行道時(shí),等行人批示燈變“綠”,觀察左右來往車輛,確保未有行車靠近或車已全部停下來再通過。開車帶孩子出行要給孩子固定“專座”系上安全帶,不要讓孩子坐在汽車前座上,告訴孩子不要將自己身體的任何一部分伸出車外。告訴孩子下車前,要先擬定旁邊無車輛(涉及自行車)通過,再打開車門。關(guān)車門前注意孩子的手腳與否放在門縫附近。對(duì)于小學(xué)生來說,由于小朋友身材矮小,認(rèn)知能力未發(fā)育完全,不易看見別人和被別人看見,更容易在步行時(shí)發(fā)生傷害。除恪守交通規(guī)則以外,家長還需要留心,孩子外出時(shí),多個(gè)朋友一起走在路上時(shí)不要左右并排走,應(yīng)一前一后走。告訴孩子,下雨天撐雨傘行走時(shí),傘要打在身體斜后方,舉高些不要擋住視線,走路緩慢些不要急。對(duì)于中學(xué)生來說,交通意外防備上還要注意騎自行車“耍酷”碰到的傷害。除卻孩子本身做好防止舉措外,全球小朋友安全組織近期也通過微博等形式發(fā)起“為孩子減速”行動(dòng),旨在提示機(jī)動(dòng)車駕駛員,看見孩子時(shí)主動(dòng)減速。讓更多的司機(jī)主動(dòng)承當(dāng)減少交通意外對(duì)未成年人傷害的社會(huì)責(zé)任?！黾本绒k法根據(jù)廣州市急救專家及防止醫(yī)學(xué)專家的建議,交通意外發(fā)生后,家長或目擊者應(yīng)在做好急救的同時(shí),撥打120急救電話就近醫(yī)治。如果只是表皮擦傷、肌腱及軟組織受傷或出血、骨折的損傷程度較輕的,能夠及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行送院前治療。如發(fā)生了較為嚴(yán)重的傷害,威脅到生命安全,就要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行治療。當(dāng)頭部撞傷時(shí),若傷員傷勢(shì)較重,已昏迷,急救者應(yīng)立刻清理其口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊,將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),牽拉出舌頭,避免窒息,血液沿鼻腔和耳道流出時(shí),切勿用棉球、紗布或其它物品堵塞?！鼋煌ㄒ馔飧甙l(fā)因素0—3歲嬰幼兒乘車,使用安全帶不精確。家長把嬰幼兒、小童抱在膝上坐在副駕駛位乘車易引發(fā)事故。學(xué)齡前孩子個(gè)子小,不容易被司機(jī)注意到。孩子將過公路當(dāng)做游戲,不注意來往車輛,不顧一切沖過公路。原則的安全帶不適合孩子使用,在碰撞中易引發(fā)身體損傷。把孩子抱在膝蓋上乘車。小學(xué)生在復(fù)雜的交通環(huán)境中驚恐失措,未能采用對(duì)的方法。雨天雨傘擋住視線。在路上追逐、打鬧。中學(xué)生騎自行車速度過快。窒息篇9.35%認(rèn)真檢查玩具零件小朋友意外傷害中,因異物卡喉、小朋友嗆水、嗆奶等因素造成的窒息死亡始終居高不下,現(xiàn)在我國14歲下列小朋友死亡因素中,窒息約占9.35%。讓寶寶的身體趴在大人的腿上,面對(duì)地板,頭部稍微向下傾斜,輕輕拍打背部。如果淤塞沒有去除掉,讓寶寶平躺,兩指(中指食指并在一起)對(duì)著胸部中心像心肺復(fù)蘇似的按壓,每次壓過胸部后都要檢查窒息物與否去除了?！鰝€(gè)案今年9月1日,武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心收治了一種特殊的病患:因家長未注意,三歲幼兒將紐扣電池塞進(jìn)了自己的小鼻子,進(jìn)退兩難。孩子的媽媽介紹,寶寶對(duì)周邊的一切充滿好奇,特別是對(duì)小的物件,不管手里拿到什么東西,總想往嘴巴、鼻子里塞。事發(fā)當(dāng)天,家長將換下來的兩顆紐扣電池放在桌上,趁大人一轉(zhuǎn)身,小孩就電池塞進(jìn)了鼻子里。廣州市婦兒醫(yī)療中心耳鼻咽喉科主任劉大波表達(dá),對(duì)于幼兒而言,小電池、海綿、筆帽甚至花生殼等都可能是異物卡喉的肇事元兇。其中堅(jiān)果(花生、瓜子類)、豬骨(含魚骨)、果核排在2歲下列嬰幼兒異物卡喉的前列；而在2—5歲大齡幼兒的卡喉異物則包有口哨、筆帽、硬幣等。專家表達(dá),防止異物卡喉,應(yīng)當(dāng)使用小朋友獨(dú)立睡床,不在床內(nèi)放置毛絨枕頭、公仔玩具,消除引發(fā)孩子睡覺時(shí)窒息的隱患。不要在孩子視野和手及范疇內(nèi)放置細(xì)小顆粒物(涉及食物),如:手機(jī)小飾物、小掛件、玩具小零件、五彩玻璃珠、花生、黃豆等。一定要拿掉孩子衣物上面的小裝飾物。最佳給孩子穿和尚領(lǐng)衣服,如果穿紐扣衫,要經(jīng)常檢查紐扣與否松動(dòng)。購置玩具時(shí),認(rèn)真查看玩具包裝上的安全闡明。多零件組裝的玩具不適合3歲下列的孩子玩耍。經(jīng)常檢查孩子的玩具與否有零件或碎片松動(dòng)脫落。要讓孩子安靜地吃東西并認(rèn)真看護(hù)。不要邊講笑話、邊看電視邊喂食,不要邊追逐邊喂食。不要給3歲下列的孩子吃小顆粒食物。如:堅(jiān)果類、苞米粒、蠶豆、果凍、葡萄、爆米花等。家長喂食不適宜過急。進(jìn)食時(shí)要讓孩子精神集中,不要邊吃邊玩,不要做激烈活動(dòng)。孩子進(jìn)食時(shí),家長不要與其說話、引逗其哭笑。不要讓孩子坐在開動(dòng)的汽車?yán)锍詵|西。吃魚、蟹等帶殼食物時(shí),要幫孩子把刺、骨頭、殼剔除干凈。給5歲下列的孩子吃堅(jiān)果、魚丸、生胡蘿卜或蘋果等食物時(shí)要盡量切碎?！黾本绒k法廣東武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心孫彤醫(yī)生表達(dá),當(dāng)碰到氣管有異物時(shí),讓孩子向左(右)側(cè)位躺下,頭向后仰。如果異物在喉部附近,能夠用手指伸進(jìn)口腔,刺激舌根催吐。注意:手指不要在喉嚨處亂動(dòng),以免將異物推向更深處。讓孩子趴在救護(hù)者大腿上,頭朝下,托其胸,拍其背部4下,讓孩子盡量吐出異物；孩子被物品哽住時(shí),不要用手去摳,應(yīng)當(dāng)抓住他的腿倒提起來,然后拍背。注意:不要在孩子直立時(shí)拍打其后背,這樣可能把異物震到氣管更深處。如果上述辦法在30秒內(nèi)未能奏效,必須以最快的速度將孩子送到醫(yī)院。在等救護(hù)車時(shí),如果孩子呼吸停止,應(yīng)當(dāng)做人工呼吸。碰到咽部有異物時(shí),千萬不要用吞飯團(tuán)、吞饅頭的辦法往下壓,由于這樣可能把鋒利的異物壓入組織深部,引發(fā)深部組織化膿感染。鋒利的異物用力下壓時(shí),有可能刺傷咽部大血管,引發(fā)出血。■窒息高發(fā)因素0—3歲新生兒、嬰兒易發(fā)生被包裹窒息(我國北方多見)；不對(duì)的的喂食致嗆奶窒息；母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭堵塞嬰兒鼻孔；孩子大哭加重對(duì)氣管的壓力,加緊窒息速度。學(xué)齡前好奇心很強(qiáng),分辨能力很差。衣服上面色彩鮮艷的小紐扣,玩具上面的小零件,都可能被孩子塞入嘴中。小學(xué)生口銜筆帽、哨子等不良習(xí)慣,不慎造成口銜物卡進(jìn)了氣管、食道里。吃果凍黏稠食物過程中追逐打鬧致異物卡喉。中學(xué)生模仿大人做口接花生等堅(jiān)果類食物,接得太過了,堅(jiān)果直接卡住了喉部。跌落篇4.6%不要給孩子穿小鞋在我國每有一例摔傷致死的事故同時(shí),就會(huì)有4例摔傷致殘的事故,現(xiàn)在,因跌落而死亡的未成年人數(shù)量約占4.6%。平托受傷孩子身體,保持脊柱平直。懷疑手足部骨折,應(yīng)用木板將傷部固定好。清洗破損的傷口,上消毒藥水,簡樸包扎■個(gè)案6月25日上午11時(shí)許,廣州番禺區(qū)大石今天麗舍社區(qū),一名獨(dú)自在家的4歲小朋友從17樓臥室墜落身亡。目擊者李先生說,孩子的媽媽早上要出門買菜,就把4歲的兒子獨(dú)自反鎖在家中。可是等她買完菜回來,卻發(fā)現(xiàn)了這一慘劇。事后警方封鎖了現(xiàn)場,對(duì)墜樓因素展開調(diào)查,小孩墜落位置在該住戶臥室下方,據(jù)知情人透露,事發(fā)時(shí)臥室窗戶呈打開狀,小孩可能是在家玩耍,不慎從窗戶摔落。南都記者看到,這戶人家的窗戶沒安裝防盜網(wǎng)或柵欄之類的防護(hù)方法。據(jù)這里的住戶介紹,“社區(qū)臥室窗戶都沒防護(hù)方法,有的都是自己后來安裝的。全球小朋友安全組織指出,幼兒在成長過程中對(duì)世界充滿好奇,但對(duì)危險(xiǎn)卻沒有足夠的認(rèn)識(shí),因此很容易從床上、沙發(fā)上、凳子上跌下。低齡小孩跑跳過程中易不穩(wěn)而跌倒。要防止孩子意外跌傷,專家崔民彥建議家長做到對(duì)低齡小朋友應(yīng)不間斷看護(hù),即便是偶然有事走開,看護(hù)間隔時(shí)間也應(yīng)少于5分鐘；同時(shí),小朋友玩具放在孩子能夠拿到的地方,窗臺(tái)邊不放沙發(fā)等可攀爬的家具,陽臺(tái)門孩子應(yīng)不能打開；另外,杜絕不安全行為,如不要抱著幼兒做事,或讓腿腳不便的老人經(jīng)常抱幼兒,又或是讓大小孩抱小小孩等。而對(duì)于喜歡爬高爬低、幻想自己像超級(jí)偶像那樣能飛的低齡小朋友,家長不應(yīng)粗言譴責(zé),由于小孩不一定聽得進(jìn)去,有時(shí)甚至?xí)蟹葱Ч＜掖廾駨┙ㄗh,能夠嘗試告訴小孩“你不是小鳥,你不會(huì)飛”。對(duì)于嬰幼兒來說,睡床靠墻壁并有防護(hù)欄。窗戶安裝一定高度的欄桿,欄桿間寬度要確保孩子不易鉆出。對(duì)于入學(xué)后的孩子來說,他們已對(duì)危險(xiǎn)有識(shí)別能力,但需要注意某些不常見的安全隱患。不要讓孩子穿不合腳的鞋子或穿褲腳過長的褲子(特別寬腳褲),以免被絆倒。不要獨(dú)自站在桌椅等高處,特別是不要在高處與別人玩耍打鬧。上下樓梯時(shí)靠右邊走,在燈光灰暗或人多擁擠的環(huán)境中上下樓梯要盡量減慢速度,不要著急。家長還需要特別注意,如果您的孩子特別活潑好動(dòng),脾氣尚有一點(diǎn)火爆,那您就要更加留心了:地上的電線、繩索等障礙物容易絆倒孩子,注意經(jīng)常清理它們；保持地板干爽,在洗手間、洗手盆前或浴缸里鋪防滑墊。非逃生用的窗要裝上防盜網(wǎng)。教會(huì)孩子摔跤的時(shí)候要快速用手撐住倒下的身體,側(cè)轉(zhuǎn)身體以肩或背著地并順勢(shì)向外滾去?！黾本绒k法傷勢(shì)較輕時(shí),能夠用溫水清洗破損的傷口,上消毒藥水,做簡樸的包扎。如果肌腱及軟組織受傷或出血、骨折的損傷程度較輕的,能夠及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行送院前治療。如果傷勢(shì)較重,受傷孩子要及時(shí)送往醫(yī)院治療。特別是跌倒后出現(xiàn)嘔吐、頭痛、頭暈、昏迷、耳朵出血等癥狀時(shí),應(yīng)平托受傷孩子身體,保持脊柱平直,及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并立刻送往醫(yī)院治療?！龅涓甙l(fā)因素0—3歲嬰兒由于平衡能力差,容易從床上、臺(tái)階、樓梯、光滑地板跌落或滑倒。學(xué)齡前從床上、臺(tái)階、樓梯、大型玩具、濕滑地板跌落或滑到；被障礙物絆倒；孩子在上廁所、取放玩具、戶外嬉戲追逐時(shí)互相碰撞、推擠。小學(xué)生孩子爬高、追逐、打斗時(shí)跌落；上下樓梯時(shí),與同伴擁擠推搡而跌倒。中學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷多發(fā),例如溜冰、玩滑板時(shí)摔倒；參加比賽或者游戲時(shí),故意推擠或者沖撞。中毒篇5.58%別在孩子面前化妝在我國每百名意外傷害罹難的未成年人中,中毒罹難的就有5.58人。讓寶寶把還沒咽下去的東西吐出來。如果寶寶呼吸停止,立刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。送醫(yī)時(shí)將剩余的誤服藥品隨身帶上。毒氣泄漏時(shí),盡快讓寶寶呼吸新鮮空氣。■個(gè)案1月5日,在廣州海珠區(qū)石榴崗東大街的一間出租屋內(nèi),31歲的胡道營為4歲的愛女洗澡,卻因煤氣中毒造成父女雙亡的慘劇。胡妻張女士回想,事發(fā)前一小時(shí),張女士撥丈夫手機(jī),無人接聽。當(dāng)時(shí)正在做頭發(fā)的張女士沒有特別在乎,始終到晚上7點(diǎn)40分左右回家,敲門卻不見丈夫女兒應(yīng)答。沒帶鑰匙的張女士讓老鄉(xiāng)幫忙踢開屋門。在密閉的浴室里,胡道營和女兒光著身子躺在冰冷的地板上,身體冰冷,呼吸停止。胡道營一家三口租住的出租屋僅30平方米大,浴室則局限性3平方米。醫(yī)生到場后,曾對(duì)胡道營父女倆急救了半小時(shí),但還是回天乏術(shù)。醫(yī)生推測,胡氏父女是一氧化碳中毒,可能是煤氣燃燒的廢氣沒有排出去造成中毒。根據(jù)全球小朋友安全組織對(duì)我國14個(gè)都市的調(diào)查顯示,發(fā)生在家里的小朋友中毒事件中,二分之一左右系小朋友誤服藥品造成。按照國際通行的小朋友用藥安全準(zhǔn)則,家長一定要做好安全儲(chǔ)存、安全服用、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、對(duì)的敘述四方面的核心點(diǎn)。專家表達(dá),孩子常不會(huì)告訴你他/她吃了什么,但家長可通過孩子的嘔吐或體現(xiàn)出昏昏欲睡、嘴上或嘴里有異物殘留、舌頭和嘴上可能有灼傷的痕跡、嘴里可能有異味來進(jìn)行判斷?！皽p少藥品誤服,應(yīng)特別重視培養(yǎng)孩子先問再嘗的意識(shí),東西放嘴里前先問媽媽?！狈乐贯t(yī)學(xué)專家及全球小朋友安全組織如此建議。不要在嬰幼兒面前吞服藥品和使用唇膏、眉筆等化妝品。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和幼兒劑量給孩子服藥。對(duì)學(xué)齡后的孩子,化學(xué)溶劑不要用杯子或飲料瓶盛裝,應(yīng)有明確標(biāo)簽。有些藥品即使放在冰箱里,也要與其它食品分開,確保孩子不能拿到。教育孩子不要隨意采摘、食用野果、野蘑菇。農(nóng)村家長絕對(duì)不能把農(nóng)藥或農(nóng)藥空瓶放在家中。在防止食物中毒方面,要做到,不吃變質(zhì)、腐爛的食品,不吃被有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品；不要經(jīng)常生吃海鮮、河鮮、肉類等。不要吃病死的肉禽。不吃發(fā)芽土豆、霉變的甘蔗。對(duì)于使用煤氣、瓦斯氣體的家庭而言,則一定要注意使用時(shí)通風(fēng),不使用時(shí)擰緊閥門,避免有毒氣體泄漏?！黾本绒k法有關(guān)專家表達(dá),一旦發(fā)生孩子誤食藥品或有害、有毒物品這種狀況,原則上是立刻送附近醫(yī)院急救。不要恐嚇、打罵孩子,搞清誤服藥品或毒物的名稱和量；為了方便醫(yī)生診療和治療,務(wù)必將剩余的誤服藥品隨身帶上。送孩子進(jìn)醫(yī)院前能夠在家先采用自救方法,但最佳得到專業(yè)人士的指導(dǎo)或具有專業(yè)知識(shí)。可先用手指刺激咽部,使滯留在胃內(nèi)的有害、有毒物盡快嘔吐出來。讓患兒飲下整杯清水,刺激咽部使其反吐出來,嘔吐物要及時(shí)去除,以免造成窒息。催吐必須及早進(jìn)行,若超出三四個(gè)小時(shí),則有害、有毒物已進(jìn)入腸道,催吐就失去了意義。如果是有毒液體,就不能用慣用的催吐辦法,而應(yīng)當(dāng)采用不同的方法,如,強(qiáng)酸中毒要用小蘇打中和,而強(qiáng)堿中毒就要用醋牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等保護(hù)食道和黏膜。對(duì)于吸入中毒的應(yīng)立刻將患兒撤離現(xiàn)場,使其吸入新鮮空氣或氧氣,并脫去被污染的衣服,松開衣領(lǐng),保持安靜,保暖,保持呼吸暢通。中毒患兒呼吸停止時(shí),需要盡量采用人工呼吸,但避免用口對(duì)口人工呼吸。皮膚接觸中毒的應(yīng)立刻脫去受污染的衣物,皮膚、毛發(fā)、指甲等容易殘留毒物的地方應(yīng)重復(fù)沖洗。對(duì)已昏迷、誤服汽油或煤油的患兒不能進(jìn)行催吐,以防窒息。對(duì)已無呼吸、無心跳者,立刻進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓?！鲋卸靖甙l(fā)因素0—3歲在日常生活中,使用煤氣、煤爐,由于通風(fēng)不良、漏氣或倒風(fēng),常引發(fā)一氧化碳中毒。學(xué)齡前藥品、洗滌劑、殺蟲劑、滅鼠劑等保管不良,使得幼兒誤服,引發(fā)中毒。小學(xué)生誤食毒蟲或毒鼠的誘餌。農(nóng)村孩子誤服農(nóng)藥。中學(xué)生誤食有毒植物的根莖和果實(shí)。其它篇16.65%不用桌布不養(yǎng)烈犬在我國百名意外逝世的未成年人中,有16.65人死于火災(zāi)、觸電或動(dòng)物咬傷等門類繁多的其它意外。用冷水沖洗燙傷部位。用淡鹽水沖洗清潔創(chuàng)面。不要靠近不熟悉的貓狗。徹底沖洗傷口,涂上2%-3%的碘酒或75%的酒精。被貓狗咬傷,注射狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白。■個(gè)案6月份,廣州紅十字會(huì)醫(yī)院接連收治了兩名只有幾個(gè)月大的燙傷嬰兒,而造成燙傷的因素均和父母家人的疏忽有關(guān)。小美瑩6個(gè)月大了,來自肇慶廣寧縣。6月7日上午8時(shí)許,在媽媽回廚房拿肉的瞬間,小美瑩拉著電線打翻了電飯煲,里面的一鍋熱粥將小美瑩燙成深Ⅱ度燒傷。1月10日,廣東省衛(wèi)生廳通過組織專家確認(rèn),清遠(yuǎn)6齡童羅雄確診死于狂犬病。羅雄曾于11月中旬從外面撿到一只流浪貓回家喂養(yǎng),右手曾被貓抓破流血,但沒有做防止控制狂犬病的傷口解決,也未接種狂犬病疫苗。據(jù)理解,人一旦發(fā)狂犬病,現(xiàn)在尚沒有有效的臨床治療辦法,幾乎100%死亡。按照國際通行的小朋友意外傷害分類原則,燒燙傷、電(雷)擊傷、動(dòng)物傷等種類繁多的小朋友意外傷害被統(tǒng)歸為其它意外。其實(shí)多用一點(diǎn)心力照顧寶寶,這些意外傷害是完全能夠避免的。僅僅是對(duì)父母親提出一點(diǎn)規(guī)定,不離視線地照顧好寶寶。專家建議,嬰幼兒洗澡用水,要先放冷水后加