第十六章眼屈光與視光學試題

眼屈光與視光學試題選擇題（一）A型題A1型題（單個最佳選擇題）請從所列備選項中選一個正確的答案，將其序號填在題干后的括號里眼球光學系統(tǒng)的主要成分不包括(C)1.11角膜房水瞳孔晶狀體玻璃體根據(jù)Gullstrand精密模型，眼球總屈光力在最大調(diào)節(jié)時為（B）1.12A.70.75DB.70.57DC.77.05DD.75.70DE.77.50D根據(jù)Gullstrand精密模型眼，眼球總屈光力在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下為（C）1.12A.56.84DB.54.86DC.58.64DD.56.68DE.58.46D下列答案中，哪一個屬于逆規(guī)散光（B）1.31–3.00DS/-1.50DC×45–2.00DS/-2.25DC×90–1.00DS/-1.75DC×180–4.00DS/+1.25DC×45–1.00DS/+1.00DC×135外界的平行光線一般認為與眼球相距（D）2.124m以內(nèi)4m以外5m以內(nèi)5m以外6m根據(jù)Hoffstetter最小調(diào)節(jié)幅度公式所示調(diào)節(jié)與年齡的關系，正確的是（D）1.33最小調(diào)節(jié)幅度為12，年齡為10歲最小調(diào)節(jié)幅度為10.5，年齡為20歲最小調(diào)節(jié)幅度為9，年齡為30歲最小調(diào)節(jié)幅度為5，年齡為40歲最小調(diào)節(jié)幅度為1，年齡為50歲軸性近視主要與何有關（E）2.22角膜曲率過大晶狀體曲率過大前房過深玻璃體曲率過大眼軸過長近視度數(shù)較高常伴有多種眼底病變，但不包括（D）2.23豹紋狀眼底黃斑出血玻璃體后脫離視網(wǎng)膜周邊部骨細胞樣色素沉著視網(wǎng)膜下新生血管膜隱性遠視引起臨床癥狀最早可出現(xiàn)在（A）2.23A.＜6歲B.6-20歲C.20-30歲D.30-40歲E.＞40歲下列不屬于屈光不正的是（D）1.23近視遠視散光老視屈光參差最大屈光力主子午線在何位置稱為順規(guī)散光(A)1.2190。180。150。135。20。屈光不正矯治手段不包括（C）6.33框架眼鏡白內(nèi)障摘除加人工晶狀體植入術穿透性角膜移植術角膜接觸鏡透明晶狀體摘除術加人工晶狀體植入術國人正視眼的臨床標準應為（E）5.34A.-0.25D-0B.-0.25D-+0.25DC.0-+0.25DD.0-+0.50DE.-0.25D-+0.50D矯正近視的方法有（A）6.23框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術鏡片矯正物理療法藥物屈光手術A2型題：15、一米距離檢影驗光時，在患者眼前加－2.00DS達到中和點，那么該患者實際屈光不正度數(shù)為（C）5.21A.－1.00DB.－2.00DC.－3.00DD.－4.00DE.－5.00D16、例：一患者右眼為近視2.50D，近視散光為0.50D，散光方向為145度。那么該患者規(guī)范的驗光處方為.（D）5.34A.R：－2.50DS/-0.50DC×145°B.R：－2.50DS/-0.50×145C.R：－2.50DC/-0.50DS×145D.R：－2.50DS/-0.50DC×145E.R：－2.50-0.50DC×14517、例：近視患者22歲，要求進行近視眼矯治手術，其所戴眼鏡度數(shù)為－5.00D，矯正視力雙眼1.0，3年未換鏡?？山ㄗh該患者進行哪種手術最佳（B）6.21A.RK或Mini-RKB.PRK或LASIKC.ICRD.有晶體眼IOL手術E.鞏膜屈光手術A3型題：例：45歲男性近視－5.00D，戴鏡30年，就診時主訴看書時雙眼酸脹不適逐漸加重1年，摘下眼鏡癥狀好轉(zhuǎn)，但必須將書放很近才能看清，且看書不能持久。18、該患者診斷應首先考慮（C）5.34A.高眼壓癥B.青光眼C.老視D.近視E.屈光不正19、為改善癥狀應檢查（C）4.34A.眼壓B.視野C.近附加測定D.視力E.檢影20、該患者矯治應首選（A）6.23A.框架眼鏡B.隱形眼鏡C.屈光手術矯治D.藥物E.按摩A4型題（病歷串型最佳選擇題）例：一遠視患者，雙眼遠視力為0.8，先作主觀驗光，雙眼用+2.50DS的鏡片后，遠視力均提高到1.5，再慢慢增加鏡片的度數(shù)至+5.50DS時遠視力仍保持1.5，再增加鏡片的度數(shù)遠視力下降，用阿托品麻痹睫狀肌放松調(diào)節(jié)后，檢影驗光結(jié)果雙眼均為+6.50DS21、該患者屈光狀態(tài)為（C）5.31輕度遠視中度遠視高度遠視老視屈光參差絕對遠視度數(shù)是（A）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D患者的可矯正遠視度數(shù)是（C）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D患者的隱性遠視度數(shù)是（D）1.11A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D該患者的顯性遠視度數(shù)為（C）1.34A.+2.50DB.+3.00DC.+5.50DD.+1.00DE.+6.50D（二）B型題凸透鏡凹透鏡環(huán)曲面鏡角膜接觸鏡雙光鏡26、矯正近視眼用（B）6.1127、矯正老花用（E）6.2128、矯正散光用（C）6.34A.+1.50DB.+2.00DC.+2.50DD.+3.00DE.+3.50DF.+4.00D29、60歲以上約需近附加（D）6.1130、50歲約需近附加（B）6.1131、45歲約需近附加（A）6.11（三）C型題準分子激光角膜原位磨鑲術準分子激光角膜切削術兩者均有兩者均無32、夜間眩光（C）3.2133、治療圓錐角膜（D）6.2134、角膜上皮下混濁常見于（B）3.2135、術后疼痛輕，恢復快（A）3.21（四）X型題（任意選擇題）36、屬于主覺驗光的有(CDE)1.22檢影驗光電腦驗光綜合驗光儀驗光直接試片法驗光紅綠測試37、像差的主要類型有(ABCDE)1.34球差慧差色差像散畸變38、下列哪些屬于漸進鏡的優(yōu)點(ABCD)1.33無形的子片全程的清晰視力良好自然的中間視覺視覺自然眼位、頭位運動相對增加39、下列哪些屬于角膜接觸鏡的優(yōu)點(ABCDE)1.22視野寬闊影像真實矯正屈光參差好矯正不規(guī)則散光好舒適方便安全40、下列哪些為LASIK的適應癥(ABCD)6.21年齡大于20歲輕、中、高度近視且矯正視力正常近視度數(shù)已穩(wěn)定兩年自愿接受手術的患者圓錐角膜41、下列哪些屬于PRK的并發(fā)癥(ABCDE)3.22角膜上皮下淺層混濁屈光度回退和視力減退過矯、欠矯單眼復視不規(guī)則散光二、名詞解釋42、隱性遠視1.11能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h視，稱為隱性遠視，在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡的增大，調(diào)節(jié)幅度或能力下降，隱性遠視則逐漸暴露出來。43、調(diào)節(jié)范圍1.11眼在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下所能看清的最遠一點稱為遠點；在極度調(diào)節(jié)時所能看清的最近一點成為近點；遠點與近點之間的間距為調(diào)節(jié)范圍。44、斜向散光1.11眼球在不同子午線上的屈光力不同，最大屈光力和最小屈光力子午線相互垂直，最大屈光力主子午線在30。-60?；?20。-150。稱為斜向散光。45、簡化眼1.11為了便于分析眼的成像和計算，常將眼球的多個光學界面簡化為單一光學面，這種簡化的眼球稱為“簡化眼”。46、角膜塑型術（orthokeratology）1.11指使用特殊設計的高透氧硬鏡，通過機械壓迫、鏡片移動的按摩作用及淚液的液壓作用，使角膜中央壓平，達到暫時減低近視度數(shù)的作用的方法。47、屈光參差1.11雙眼屈光度不等者稱為屈光參差，度數(shù)相差超過2.50D以上者通常會因融像困難出現(xiàn)癥狀。48、近視1.11當調(diào)節(jié)放松時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前稱為近視。近視眼的遠點在眼前某一點。49、硬性透氧性接觸鏡（RGP）1.11是一種用于屈光不正矯治的角膜接觸鏡。英文全名為：rigidgaspermeablelens，簡稱RGP。該鏡片由質(zhì)地較硬的疏水材料制成，透氧性強，光學成像質(zhì)量佳，矯正角膜散光效果好，抗蛋白沉淀、護理方便，但驗配較復雜，配戴早期舒適性較軟鏡差，需要一定的適應期。50、老視1.11隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降。大約在40-50歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)功能減弱稱為老視。老視常產(chǎn)生眼疲勞癥狀。老視是一種生理現(xiàn)象，不論屈光狀態(tài)如何，每個人均會發(fā)生老視。51、檢影1.22是客觀驗光的主要方法之一，驗光師通過檢影鏡將光線投射入被檢眼，通過觀察瞳孔區(qū)的影動來獲取眼屈光信息的一種方法。52、光屈光性角膜切削術（PRK）：1.11是屈光不正的屈光手術矯治方法之一。采用準分子激光按照預先設置的程序，對角膜淺表組織進行精確的切削，以改變角膜表面曲率，減弱或增強屈光力，從而矯正近視、遠視或散光。53、準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）1.11是屈光不正的屈光手術矯治方法之一。是在角膜上先制作一個角膜上皮瓣，然后用準分子激光切削角膜基質(zhì)，完成后再將上皮瓣復位的屈光手術。三、填空54、單眼無晶狀體眼配框架眼鏡后雙眼視網(wǎng)膜像大小差異約為25%，配角膜接觸鏡后約為6%，接近雙眼的融像范圍5%。3.3355、右眼的拉丁文縮寫為OD，左眼為OS，雙眼為OU。1.1156、正視的英文是emmetropia，屈光不正的英文是ametropia，近視的英文是myopia，遠視的英文是hyperopia，散光的英文是astigmatism。1.3357、檢影的工作距離可選用_0.5_m、_0.67_m或_1_m；其工作鏡分別為_2_D、_1.5_D或_1_D。4.3358、影動包括__順動___、_逆動___、__中和__。3.2159、角膜接觸鏡從材料上分為軟鏡和硬鏡。8.1360、LASEK手術的優(yōu)點是激光切削后立即覆蓋完整的角膜上皮瓣從而有效減少了霧狀混濁和回退問題。6.3361、散光對視力下降的影響取決于散光的度數(shù)和軸位。3.22四、簡述題62、簡述睫狀肌麻痹驗光的適應癥4.22某些患者需要行睫狀肌麻痹驗光，如首次進行屈光檢查的兒童及青少年，需要全矯的遠視者，有內(nèi)斜的遠視兒童，有視覺疲勞癥狀的遠視成人等。63、調(diào)節(jié)產(chǎn)生的機制2.23通常認為調(diào)節(jié)產(chǎn)生的機制是：當看遠目標時，睫狀肌處于松弛狀態(tài)，睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持一定的張力，晶狀體在懸韌帶的牽引下形狀相對扁平；當看近目標時，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體由于彈性而變凸，從而增加了眼的屈光力，因而能看清近距離目標。64、病理性近視的特征3.22病理性近視（pathologicmyopia）一般近視度數(shù)較高，除遠視力差外，常伴有夜間視力差，飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不等的眼底改變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成視網(wǎng)膜下新生血管膜，可發(fā)生形狀不規(guī)則的白色萎縮斑，或有色素沉著呈圓形的黑色斑（Fuchs斑）；視網(wǎng)膜周邊部格子狀變性、囊樣變性。在年齡較輕時即出現(xiàn)玻璃體液化、混濁和玻璃體脫離等。與正常人相比，發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和脫離的危險性要大得多。常由于眼球前后徑變長，眼球較突出，眼球后極部擴張，形成后鞏膜葡萄腫。65、綜合驗光儀驗光的規(guī)范程序4.33首次MPMVA(maximumplustomaximumvisualacuity,最佳正鏡時的最好視力)，在檢影或電腦驗光的基礎上進行首次紅綠試驗交叉柱鏡調(diào)整散光軸位和度數(shù)二次MPMVA，在精確散光調(diào)整基礎上進行二次紅綠試驗雙眼平衡66、簡述角膜塑型鏡的特點6.34使用特殊設計的高透氧硬鏡，通過機械壓迫、鏡片移動的按摩作用及淚液的液壓作用，使角膜中央壓平，達到暫時減低近視度數(shù)的作用。作用可逆，一旦停止戴鏡，原屈光度數(shù)將回復；驗配較復雜；使用不當易引起并發(fā)癥。五、論述題：67、論述應用綜合驗光儀進行主覺驗光法的規(guī)范程序。4.34主覺驗光是在客觀驗光的基礎之上的精細驗光法，更符合被測者的視覺需求。應用綜合驗光儀進行主覺驗光的規(guī)范程序如下：首次MPMVA（maximumplustomaximumvisualacuity，最正球鏡時最佳視力）：在客觀驗光的基礎之上霧視－1.00D，以－0.25D的級率增加度數(shù)直到最低負球鏡或最高正球鏡的最佳視力時停止。首次紅綠測試：在第一步的基礎上根據(jù)紅色字清晰加負片，綠色字清晰加正片的方法加減度數(shù)直至紅綠色字一樣清晰。交叉柱鏡調(diào)整散光軸位和度數(shù)：先調(diào)整軸位，將交叉柱鏡的手柄位于檢影所得的散光軸位上，翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，詢問被檢者哪面清晰，則向清晰面的負柱鏡方向移動散光軸位，再翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，直至兩面一樣清晰或模糊；再調(diào)整度數(shù)，將交叉柱鏡正柱鏡方向位于散光軸位上，翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，詢問被檢者哪面清晰，若正柱鏡方向位于散光軸位時清晰則加＋0.25D，若負柱鏡方向位于散光軸位時清晰則加－0.25D，直至兩面一樣清晰。再次MPMVA，同1)再次紅綠測試，同2)雙眼平衡：雙眼同時霧視－1.00D，在兩眼前加三棱鏡或偏振光片，雙眼分離視物，詢問患者哪眼清晰，則在清晰眼前加＋0.25D，直至兩眼清晰度一致，雙眼再以－0.25D的級率增加度數(shù)直到最低負球鏡或最高正球鏡的最佳視力時停止。此時則為被檢者最后驗光結(jié)果但并不一定是配鏡處方。68、哪幾種屈光手術可矯治屈光不正？并簡述其異同。6.31屈光手術矯治屈光不正包括角膜屈光手術、眼內(nèi)屈光手術和鞏膜屈光手術。相同之處：都是以手術的方法改變眼的屈光狀態(tài)，達到矯治屈光不正的目的。不同之處：①角膜屈光手術是在角膜上施行手術以改變眼的屈光狀態(tài)，非激光性有放射狀角膜切開術、表面角膜鏡片術、角膜基質(zhì)環(huán)植入術，激光性手術有準分子激光角膜切削術、準分子激光角膜原位磨鑲術等。角膜屈光手術對于高度近視和遠視治療的預測性較差，對低中度近視效果好。但角膜并發(fā)癥較多，PRK高度近視會出現(xiàn)回退現(xiàn)象，LASIK較少回退，但存在較多的術后并發(fā)癥：欠矯、過矯、夜間眩光、不規(guī)則散光、單眼復視、最佳矯正視力下降、感染等。②眼內(nèi)屈光手術是在晶狀體和前房施行手術以改變眼的屈光狀態(tài)。有白內(nèi)障摘除及IOL植入術，透明晶體摘除及IOL植入術和有晶體眼IOL植入術。眼內(nèi)屈光手術對于高度近視的矯治效果較角膜屈光手術佳。但是術中和術后并發(fā)癥較多。③鞏膜屈光手術是在鞏膜上施行的手術，如后鞏膜加固術，對于高度近視發(fā)病初期通過鞏膜加固的方法來加強鞏膜的抵抗力，來阻止近視的發(fā)展。69、試述LASIK與PRK的異同。6.22LASIK與PRK的相同之處：①都是在角膜上施行的角膜屈光手術；②都采用準分子激光切削的方法；③手術適應征都要求大于20歲，輕中度近視且矯正視力正常，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上；④有相同術后并發(fā)癥：欠矯、過矯、夜間眩光、不規(guī)則散光、單眼復視、最佳矯正視力下降等LASIK與PRK的不同之處：①手術范圍：LASIK矯正屈光度較PRK大。②手術方法：PRK是在表麻后刮除角膜