實驗室風險評估

有1.3億人攜帶HBV,HBV表面抗原(HBsAg)的攜帶率為8%-20%;自90年代以來HCV感染也呈上升趨勢，其下3種：新資料顯示，截止到2000年底美國醫(yī)護人員中已有57人被確診感染了HIV,其中實驗室技術(shù)人員19人。銅綠假單胞菌效果更好，搓洗12s便可去除92%,洗2分鐘可去除97.8%。的防護措施。(一)生物因子危害評估依據(jù)2006年1月11日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》,對醫(yī)院檢驗科可表1.細菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、病毒分類名錄編號病原微生物分類所需生物安全實驗室級別大量活菌操作樣本檢測炭疽芽孢桿菌第二類BSL-3BSL-2布魯氏菌屬第二類BSL-3BSL-2結(jié)核分枝桿菌第二類BSL-3BSL-2霍亂弧菌第二類BSL-2BSL-2鼠疫耶爾森菌第二類BSL-3BSL-2大腸埃希菌第三類BSL-2BSL-2肺炎克雷伯菌第三類BSL-2BSL-2沙門菌屬第三類BSL-2BSL-2志賀菌屬第三類BSL-2BSL-2腸桿菌屬第三類BSL-2BSL-2奇異變形菌、普通變形菌、普羅威登斯菌第三類BSL-2BSL-2小腸結(jié)腸炎耶爾森菌第三類BSL-2BSL-2銅綠假單胞菌第三類BSL-2BSL-2不動桿菌屬第三類BSL-2BSL-2黃桿菌屬第三類BSL-2BSL-2金黃色葡萄球菌第三類BSL-2BSL-2肺炎鏈球菌第三類BSL-2BSL-2化膿鏈球菌第三類BSL-2BSL-2腸球菌屬第三類BSL-2BSL-2嗜水氣單胞菌第三類BSL-2BSL-2蠟樣芽胞桿菌第三類BSL-2BSL-2淋病奈瑟菌第三類BSL-2BSL-2腦膜炎奈瑟菌第三類BSL-2BSL-2流感嗜血桿菌第三類BSL-2BSL-2嗜肺軍團菌第三類BSL-2BSL-2單核細胞增生李斯特菌第三類BSL-2BSL-2星狀諾卡菌第三類BSL-2BSL-2丹毒絲菌屬第三類BSL-2BSL-2非分枝桿菌第三類BSL-2BSL-2肺炎支原體第三類BSL-2BSL-2沙眼衣原體第三類BSL-2BSL-2梅毒密螺旋體第三類BSL-2BSL-2酵母菌第三類BSL-2BSL-2絲狀真菌第三類BSL-2BSL-2乙型肝炎病毒第三類BSL-2BSL-2艾滋病病毒第二類BSL-3BSL-2帶菌率83%,所以人畜化膿性感染部位常成為污染源。(三)金黃色葡萄球菌的檢測與診斷(2)耐熱核酸酶試驗：將24小時肉湯培養(yǎng)物沸水浴處理15min,用接種環(huán)劃線刺種于甲苯胺蘭-DNA平(3)甘露醇發(fā)酵實驗金黃色葡萄球菌可發(fā)酵甘露醇。7.分子生物學方法包括PFGE脈沖場凝膠電泳以及酶切圖(四)金黃色葡萄球菌的防治及生物安全防護成人的通用劑量是每6小時靜脈注射500mg或每12小時靜滴注1000mg,至少在1小時內(nèi)滴完。腎功能受服或腸外給藥；腸外給亞胺培南-西拉司丁(500mg每6小時1次)或美羅匹寧(0.5~1.0g每8小時1次。根據(jù)《病原微生物生物實驗室生物安全管理條例》中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播5)注射和吸取感染材料時，只能使用針頭固定注射器或一次性注射器(即注射器和針頭是一體的)。用過的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進行人工處理，要不將之小心放入不會被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中，轉(zhuǎn)移至處理區(qū)消毒，最好高壓殺菌。6)打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應按照相關(guān)的規(guī)定進行消毒。7)所有的培養(yǎng)物、儲存物及其它規(guī)定的廢物在釋放前，均應使用可行的消毒方法進行消毒，如高壓滅菌。轉(zhuǎn)移到就近實驗室消毒的物料應置于耐用、防漏容器內(nèi)，密封運出實驗室。離開該系統(tǒng)進行消毒的物料，在轉(zhuǎn)移前應包裝，其包裝應符合有關(guān)的法規(guī)。8)濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時，要立即向?qū)嶒炇抑魅螆蟾?。進行適當?shù)尼t(yī)學評估、觀察、9)按日常程序、在有關(guān)傳染源的工作結(jié)束后、尤其是傳染源濺出或灑出后、或受到其他傳染源污染后，實驗室設(shè)備和工作臺面應當使用有效的消毒劑消毒。污染的設(shè)備在送去修理、維護前，要按照相關(guān)的規(guī)定消毒；在離開設(shè)施轉(zhuǎn)移前，要按照相關(guān)的規(guī)定打包運輸。1)正確使用和保養(yǎng)生物安全柜、最好是二級生物安全柜、或其他合適的人員防護設(shè)施、或物理遏制裝置。2)確定可能形成傳染性氣溶膠或濺出物的實驗過程，包括離心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開啟裝有傳染源的容器、采集感染標本等。3)涉及高濃度或大體積的傳染源時，若選用密封轉(zhuǎn)頭或帶安全罩的離心機，若轉(zhuǎn)頭或安全罩僅在生物安4)當必須在生物安全柜外處理標本時，需采取面部保護措施(跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置),5)在實驗室內(nèi)，必須使用專用的防護性外衣、大褂、罩衫或制服。人員到非實驗室區(qū)域時，防護服必須留在實驗室內(nèi)。防護服可以在實驗室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。6)可能接觸潛在傳染源、被污染的表面或設(shè)備時，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重復使用，不能用于接觸“潔凈”的表面(鍵盤、電話等),也不應當戴著到實驗室外。要備有帶滑石粉的乳膠手套。(二)實驗室工作崗位風險評估可能造成不良后果的因素預測風險等級預防措施殘余風險1.容器破裂、標本潑撒中1.工作人員應了解標本對身體的接受預防措施的培訓；在免疫低下及或疲勞狀態(tài)不允許進入實驗2.應使用密閉工具箱運送標本。3.盡量采用塑料容器留取標本，避免使用玻璃4.做好個人防護：口罩、防護服、手套等；5.工作結(jié)束后，摘除手套立即洗手；6.定期對運送標本的工具箱進行消毒。低2.容器表面污染中低3.強酸腐蝕或損傷中低可能造成不良后果的因素預測風險等級預防措施殘余風險1.容器破裂、標本中1.工作人員應了解標本對身體的接受預防措施的培訓；在免疫低下及或疲勞狀態(tài)不允許進入實驗室；2.盡量采用塑料容器留取標本，避免使用玻璃容器；被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。3.按SOP文件操作，離心機停穩(wěn)后30秒開蓋；4.做好個人防護：口罩、防護服、手套、帽子、防護眼鏡等，并保證防護用品質(zhì)量；5.可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍6.定期檢測生物安全柜性能(負壓、過濾膜)7.工作結(jié)束后，用酒精消毒安全柜，并用紫外線消毒1小時；5.工作結(jié)束后，摘除手套立即洗手；6.當皮膚暴露時，用肥皂和流動水沖洗皮膚，擠