《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課件第三節(jié) ADL評(píng)定

一、基本概念二、評(píng)定內(nèi)容三、評(píng)定方法日常生活活動(dòng)（ADL）ADL是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。軀體的或基本的ADL。復(fù)雜性或工具性ADL。ADL主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)方面自理方面交流方面家務(wù)勞動(dòng)方面娛樂(lè)活動(dòng)方面ADL評(píng)定方法Barthel指數(shù)評(píng)定包括大便控制、小便控制、修飾、用廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡，共10項(xiàng)。根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個(gè)等級(jí)，總分為100分。Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分類和評(píng)分大便0分失禁；或無(wú)失禁，但有昏迷。5分偶爾失禁（每周≤1次），或需要在幫助下使用灌腸劑或栓劑，或需要器具幫助。10分能控制；如果需要，能使用灌腸劑或栓劑。小便0分失禁；或需由他人導(dǎo)尿；或無(wú)失禁，但有昏迷。5分偶爾失禁（每24h≤1次，每周＞1次），或需要器具幫助。10分能控制；如果需要，能使用集尿器或其它用具，并清洗。如無(wú)需幫助，自行導(dǎo)尿，并清洗導(dǎo)尿管，視為能控制。修飾（個(gè)人衛(wèi)生）0分依賴或需要幫助5分自理：在提供器具的情況下，可獨(dú)立完成洗臉、刷牙、梳頭、剃須（如需用電則應(yīng)會(huì)用插頭）。用廁0分依賴5分需部分幫助：指在穿脫衣褲，使用衛(wèi)生紙擦凈會(huì)陰，保持平衡或便后清潔時(shí)需要幫助。10分自理：指能獨(dú)立地進(jìn)出廁所，使用廁所或便盆，并能穿脫衣褲、使用衛(wèi)生紙，擦凈會(huì)陰和沖洗排泄物，或倒掉并清洗便盆。進(jìn)食0分依賴5分需部分幫助：指能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物或夾菜、盛飯時(shí)需要幫助，或較長(zhǎng)時(shí)間才能完成。10分自理：指能使用任何必要的裝置，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)獨(dú)立地完成包括夾菜、盛飯?jiān)趦?nèi)的進(jìn)食過(guò)程。轉(zhuǎn)移0分依賴：不能坐起，需兩人以上幫助，或用提升機(jī)。5分需大量幫助：能坐，需兩個(gè)人或1個(gè)強(qiáng)壯且動(dòng)作嫻熟的人幫助。10分需小量幫助：為保安全，需一人攙扶或語(yǔ)言指導(dǎo)、監(jiān)督。15分自理：指能獨(dú)立地從床上轉(zhuǎn)移到椅子上并返回。獨(dú)立地從輪椅到床，再?gòu)拇不氐捷喴危◤拇采献?，剎住輪椅，抬起腳踏板。平地步行0分依賴：不能步行5分需大量幫助：如果不能行走，能使用輪椅行走45米，并能向各方向移動(dòng)以及進(jìn)出廁所。10分需小量幫助：指在一人幫助下行走45米以上，幫助可以是體力或語(yǔ)言指導(dǎo)、監(jiān)督。如坐輪椅，必須是無(wú)需幫助，能使用輪椅行走45米以上，并能拐彎。任何幫助都應(yīng)由未經(jīng)特殊訓(xùn)練者提供。15分自理：指能在家中或病房周圍水平路面上獨(dú)自行走45米以上，可以用輔助裝置，但不包括帶輪的助行器。穿衣0分依賴5分需要幫助：指在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)至少做完一半的工作。10分自理：指在無(wú)人指導(dǎo)的情況下能獨(dú)立穿脫適合自己身體的各類衣褲，包括穿鞋、系鞋帶、扣、解鈕扣、開(kāi)關(guān)拉鏈、穿脫矯形器和各類護(hù)具等。上樓梯0分依賴：不能上下樓5分需要幫助：在體力幫助或語(yǔ)言指導(dǎo)、監(jiān)督下上、下一層樓10分自理（包括使用輔助器）：指能獨(dú)立地上、下一層樓，可以使用扶手或用手杖、腋杖等輔助用具。洗澡（池浴、盆浴或淋?。?分依賴或需要幫助5分自理：指無(wú)需指導(dǎo)和他人幫助能安全進(jìn)出浴池，并完成洗澡全過(guò)程。Barthel指數(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn)60分以上者為雖然有輕度殘疾，但生活基本自理；40~60分者為中度殘疾，生活需要幫助；20~40分者為重度殘疾，生活需要很大幫助；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。FIM評(píng)定功能獨(dú)立性評(píng)定（functionalindependencemeassure)包括六個(gè)方面共18項(xiàng)功能，即自理活動(dòng)6項(xiàng)、括約肌控制2項(xiàng)、轉(zhuǎn)移3項(xiàng)、行走2項(xiàng)、交流2項(xiàng)和社會(huì)認(rèn)知3