pbl教學(xué)法在口腔解剖生理教學(xué)中的應(yīng)用

pbl教學(xué)法在口腔解剖生理教學(xué)中的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，以知識(shí)為中心的傳統(tǒng)教育模式跟不上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。面對(duì)這種醫(yī)學(xué)教育發(fā)展形勢(shì),改變傳統(tǒng)教學(xué)模式已成為當(dāng)前需要解決的緊迫課題。1969年由加拿大Mcmaster大學(xué)倡導(dǎo)的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)模式就是一種在新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生的適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)的較好的教學(xué)方法之一,受到醫(yī)學(xué)教育者的矚目,并在世界范圍內(nèi)展開(kāi)。傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,通常是以教師為中心,先基礎(chǔ)后臨床,以課堂為主要學(xué)習(xí)知識(shí)的場(chǎng)所,單純傳授知識(shí)的教學(xué)方式。教師滿(mǎn)堂灌,學(xué)生記筆記,被動(dòng)接受知識(shí),死記硬背,缺少思考,更談不上創(chuàng)造性思維,各學(xué)科間缺乏有機(jī)的聯(lián)系。而PBL教學(xué)模式,完全不同于傳統(tǒng)方法,它主張以學(xué)生為中心代替以教師為中心,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),注重能力培養(yǎng),以小組討論代替班級(jí)授課;以“提出問(wèn)題,建立假設(shè),收集資料,論證假設(shè),總結(jié)”五個(gè)階段教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的組織教學(xué),復(fù)習(xí),上新課,布置作業(yè)?？谇唤馄噬韺W(xué)是研究人體口腔、頜面、頸部等各部位的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能的學(xué)科,是口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生的重要基礎(chǔ)課。與以后學(xué)習(xí)的口腔頜面外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)及口腔正畸學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)科關(guān)系非常密切。因此系統(tǒng)掌握和充分理解口腔解剖生理學(xué)知識(shí)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。牙合與頜位的理論教學(xué)一直是口腔解剖生理課的重點(diǎn)和難點(diǎn),該部分內(nèi)容理論性強(qiáng),抽象,以往教學(xué)中學(xué)生對(duì)該部分知識(shí)領(lǐng)會(huì)較差,課堂效果不佳。教師一直在探求一種比較適宜的教學(xué)方法,從而更好地完成該部分教學(xué)內(nèi)容。本研究通過(guò)PBL模式在口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中的部分應(yīng)用,以探求最適合口腔解剖生理的教學(xué)模式。1研究?jī)?nèi)容和使用特點(diǎn)選取剛剛進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的四年級(jí)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生(60人,共2班)作為研究對(duì)象。任選一班(30人)作為PBL教學(xué)班。另一班(30人)作為對(duì)照班,仍采用傳統(tǒng)教學(xué)。選取口腔解剖生理教學(xué)中最為難點(diǎn)和重點(diǎn)的牙合與頜位章節(jié)作為研究?jī)?nèi)容。在牙合與頜位的理論教學(xué)中實(shí)施開(kāi)展兩種教學(xué)模式的對(duì)比研究。實(shí)習(xí)課仍然沿用傳統(tǒng)模式。兩班所用教材均為《口腔解剖生理學(xué)》高等學(xué)校國(guó)家規(guī)劃教材。2學(xué)習(xí)方法2.1設(shè)計(jì)案例,提高教學(xué)效果對(duì)PBL教學(xué)班首先進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷,根據(jù)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的了解及存在的疑問(wèn),向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學(xué)模式。同時(shí),組織參加PBL教學(xué)的指導(dǎo)教師系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)PBL模式,力求掌握PBL模式的實(shí)質(zhì),做好教師角色的轉(zhuǎn)變。組織資深教師按教學(xué)內(nèi)容,制作教學(xué)案例。案例編寫(xiě)原則要求能夠完成預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo);盡可能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性;案例要能夠提供足夠的線索,能讓學(xué)生提出問(wèn)題;能夠培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)和自學(xué)的能力;能與其他臨床學(xué)科有交叉聯(lián)系。在教學(xué)大綱要求范圍內(nèi)選取牙合與頜位這一章節(jié)制作案例。每個(gè)案例都要多次修改,并要由課題組討論通過(guò)才能應(yīng)用。2.2課堂討論,一種方法解決學(xué)生留在點(diǎn),則把討論分個(gè)領(lǐng)選擇一個(gè)章節(jié)作試驗(yàn),提前1周發(fā)放教學(xué)案例,要求學(xué)生仔細(xì)閱讀案例資料,聯(lián)系相關(guān)知識(shí)(已掌握的解剖知識(shí)或其他知識(shí)),整理歸納,提出相關(guān)的學(xué)習(xí)問(wèn)題。教師可以幫助選取正確學(xué)習(xí)目標(biāo),歸納幾個(gè)與教學(xué)內(nèi)容關(guān)系密切的主要問(wèn)題。學(xué)生可利用多種條件(圖書(shū)館、資料室、網(wǎng)絡(luò)、教科書(shū),專(zhuān)業(yè)參考書(shū))收集資料,自學(xué)相關(guān)知識(shí),獨(dú)立思考,為課堂討論做前期準(zhǔn)備。案例討論分兩次進(jìn)行,每次3h。課堂上首先進(jìn)行分組討論,將32人分為5組,每組6～7名學(xué)生,并選舉出一名組長(zhǎng)。同時(shí)每組配備一名指導(dǎo)教師,負(fù)責(zé)管理學(xué)生,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言,引導(dǎo)整個(gè)小組的討論進(jìn)行,并做記錄。由組長(zhǎng)組織各組學(xué)生進(jìn)行討論,各小組成員將所搜集資料帶到小組中討論,并針對(duì)每一問(wèn)題進(jìn)行討論,應(yīng)用所學(xué)到的新知識(shí)尋求解決方法,達(dá)成一致。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總該組討論的結(jié)果,每組選一名代表在組間討論中做出總結(jié)發(fā)言,再由學(xué)生分別就所提問(wèn)題進(jìn)行回答、討論,修改和補(bǔ)充。最后由指導(dǎo)教師進(jìn)行歸納、總結(jié),解決學(xué)生遺留的問(wèn)題。,并提出更深一層次的問(wèn)題。二班為對(duì)照班,仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,教師講授相關(guān)知識(shí)。2.3成績(jī)分析和成績(jī)分析兩班采取同樣試卷進(jìn)行學(xué)科考試,將考試結(jié)果建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)兩班學(xué)生的學(xué)科考試成績(jī)和單項(xiàng)成績(jī)(能夠考查綜合分析能力的病例分析題)進(jìn)行比較分析。本分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。3無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異班兩班期末考試成績(jī),PBL教學(xué)班略低于傳統(tǒng)教學(xué)班,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);在病例分析題成績(jī)上,PBL教學(xué)班明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)(表1)。4討論4.1教學(xué)方法單一口腔解剖生理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)必修課,以研究人體口腔、頜面、頸部諸部位的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)規(guī)律及其臨床應(yīng)用為主要內(nèi)容的學(xué)科。其目的在于通過(guò)教學(xué)闡明口腔、頜面、頸部的層次關(guān)系和器官形態(tài),辨認(rèn)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn),掌握其功能活動(dòng)原理、發(fā)生條件及其影響因素,緊密地聯(lián)系臨床實(shí)際,從而為后續(xù)的口腔臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的基礎(chǔ)。但長(zhǎng)期以來(lái),口腔解剖生理學(xué)是采用掛圖、板書(shū)、教師講、學(xué)生記這樣一種機(jī)械的、填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)方法,無(wú)法形成師生間互動(dòng),學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、沒(méi)有參與和自主學(xué)習(xí)意識(shí);學(xué)習(xí)內(nèi)容單一枯燥,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣;學(xué)習(xí)時(shí)與其它學(xué)科相互脫節(jié),學(xué)生缺乏整體思維能力;教師授課僅完成知識(shí)的傳授,不能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與人際交往能力。因此,教學(xué)效果不甚理想,尤其不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。而PBL教學(xué)模式可以解決上述問(wèn)題。4.2pbl教育模式的優(yōu)勢(shì)4.2.1調(diào)查問(wèn)卷的學(xué)習(xí)結(jié)果在PBL教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí),能夠積極思考,改變以往被動(dòng)接受知識(shí)的方式,而以主動(dòng)探求的各種方式進(jìn)行查找資料、知識(shí)的歸納整理,組員間相互協(xié)作共同完成學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)習(xí)形式靈活,更具有創(chuàng)新意識(shí)。本研究選取口腔解剖生理教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)—牙合與頜位章節(jié)制定案例,實(shí)踐表明,學(xué)生不僅能夠深刻理解此部分內(nèi)容,而且能夠理論聯(lián)系實(shí)際,掌握該知識(shí)在臨床的應(yīng)用。本結(jié)果顯示兩班學(xué)生的病例分析題成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。認(rèn)為PBL教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。4.2.2加強(qiáng)醫(yī)生的自學(xué)能力21世紀(jì)是終身學(xué)習(xí)的年代。醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)需要的合格醫(yī)生,而成為合格醫(yī)生的條件之一就是要有較強(qiáng)的自學(xué)能力,從而能夠不斷更新所學(xué)知識(shí)更好地為病人服務(wù)。PBL教學(xué)方法通過(guò)提出問(wèn)題,查閱相關(guān)資料,充分鍛煉了學(xué)生自學(xué)能力。4.2.3基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的培養(yǎng)培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)生不但要求必須掌握各學(xué)科知識(shí),而且要對(duì)人體有一個(gè)系統(tǒng)全面的考慮。這是一種良好思維方式的培養(yǎng),也是成為優(yōu)秀醫(yī)生必備的條件。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,聯(lián)系相關(guān)的學(xué)科知識(shí),為以后臨床科目的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究牙合與頜位的案例設(shè)計(jì)中充分考慮與臨床相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系,讓學(xué)生從解決實(shí)際問(wèn)題出發(fā),在解決問(wèn)題中完成知識(shí)的學(xué)習(xí)。4.2.4提高溝通能力在資料的查找、小組的討論過(guò)程中,需要不斷的相互交流與協(xié)作,語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力等能夠得到很好的鍛煉,這是與傳統(tǒng)教學(xué)最大的區(qū)別。在實(shí)現(xiàn)各種能力培養(yǎng)的同時(shí),學(xué)生對(duì)自身也能夠有正確的評(píng)價(jià),從而及時(shí)找到不足之處,從不同方面鍛煉自己、提高自己。4.3指導(dǎo)教師角色轉(zhuǎn)變本次PBL教學(xué)屬于初次嘗試,總體上感覺(jué)是成功的,但存在一些不足,如討論時(shí),部分同學(xué)表現(xiàn)不太積極,課堂發(fā)言不夠踴躍,缺乏主動(dòng)思考,另外在PBL教學(xué)所需配套設(shè)施上還有待改進(jìn),圖書(shū)資料不夠充分,臨時(shí)用討論場(chǎng)所空間小,課下討論時(shí)間短等。在指導(dǎo)教師方面,角色轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵,指導(dǎo)教師不僅應(yīng)具備高水平的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床交叉學(xué)科相關(guān)知識(shí),而且還要深入理解PBL教學(xué)理念,能夠在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,提示啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生,并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià),起著協(xié)助監(jiān)控作用。所以,指導(dǎo)教師的培訓(xùn),至關(guān)重要。另外,要對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行全面整合,理論