腦卒中現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別及急救

腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別

和急救

汾陽醫(yī)院急診科馮志輝定義腦卒中（中風(fēng)）又叫腦血管意外。是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中特點(diǎn)發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率高治療費(fèi)用高生活質(zhì)量降低人類三大致死性疾病

全球第二大致死疾病

與冠心病并列為危害當(dāng)代人類生命和健康的兩大殺手我國(guó)為腦卒中高發(fā)國(guó)家.我國(guó)每12秒就有一人發(fā)生急性腦血管病，每21秒就有一人死于急性腦血管病。每年有200萬人新發(fā)腦卒中,年發(fā)病率為185-219/10萬人每年死于腦血管病150萬人存活的腦卒中700萬人2/3致死或致殘腦血管病是我國(guó)人口總死亡第二位原因我國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國(guó)高出一倍。中國(guó)腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國(guó)每年帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元?！炯毙阅X血管病的常見預(yù)兆】

一、突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，或頭痛、頭暈比往日加重，或由間斷變成持續(xù)性。

二、突然感到一側(cè)肢體、面部、舌頭、嘴唇麻木。

三、突然口眼歪斜、口角流涎、說話不清或說不出話，并吞咽困難。

四、一側(cè)肢體無力或不靈活，走路不穩(wěn)或跌倒。

五、突然一側(cè)或雙側(cè)視力下降，或耳鳴或聽力下降。

六、反應(yīng)遲鈍、性格改變、理解力下降。

七、突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失。

八、血壓突然增高?！炯毙阅X急血管病的判斷】

對(duì)于意識(shí)清楚的病人，在現(xiàn)場(chǎng)可采用簡(jiǎn)單易行的快速判斷方法，只須檢查以下三項(xiàng)一、笑一笑

讓病人笑一笑，看病人有無口角歪斜、不對(duì)稱，判斷有無面癱二、抬一抬

讓病人平舉雙臂，看有無一側(cè)肢體不能抬起或肢體無力，判斷有無偏癱。

三、說一說

讓病人回答問題或重復(fù)簡(jiǎn)單的句子，看有無言語不清，判斷有無失語。以上三項(xiàng)中，其中有一項(xiàng)異常，即應(yīng)考慮發(fā)生了急性腦血管病，立即對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單可行的處理。。鑒別要點(diǎn)年齡大，血壓高白天二動(dòng)病情發(fā)昏迷癱瘓高顱壓面紅多汗四增加主側(cè)出血成啞巴腰穿出血是繼發(fā)腦梗死，起病緩發(fā)病經(jīng)常在夜晚神志清楚伴偏癱舌歪嘴斜唇變淺腰穿無血CT暗老年動(dòng)脈硬化最常見非醫(yī)務(wù)人員對(duì)于急性腦血管病的鑒別很困難，無論是出血性腦血管病，還是缺血性腦血管病，均應(yīng)立即進(jìn)行以下處理：

一、保持安靜，絕對(duì)臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動(dòng)，尤其要避免頭部震動(dòng)。

二、確保氣道通暢，千萬不要喂水、喂藥，以免進(jìn)入氣道引起窒息。對(duì)于昏迷的病人，應(yīng)采取“穩(wěn)定側(cè)臥體位”，可防止因舌后墜、嘔吐等原因造成的窒息。

并盡快送到醫(yī)院做CT檢查發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，有適應(yīng)癥無禁忌癥可選擇溶栓，可使嚴(yán)重