穴位敷貼治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展

第頁（共8頁）穴位敷貼治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展摘要：慢性支氣管炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，用西醫(yī)方法治療難以根治且易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治病求本的獨(dú)特療效對(duì)慢性支氣管炎有很大的幫助，極大的減輕了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。本文從單純穴位敷貼療法和其他療法的單獨(dú)和聯(lián)合運(yùn)用治療慢性支氣管炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究方面進(jìn)行探討，提煉近五年穴位敷貼治療慢性支氣管炎方面的研究成果進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞：穴位貼敷；慢性支氣管炎；綜述慢性支氣管炎是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，是常見的慢性呼吸道疾病。穴位貼敷是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法，通過使用特定的中藥貼敷于體表腧穴，并通過經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體的調(diào)整作用，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。本文就從近5年穴位敷貼治療慢性支氣管炎方面及對(duì)肺系疾病的治療研究進(jìn)行綜述如下。臨床研究1、1穴位敷貼療法治療1、1、1無對(duì)照組王萍等[1]用白芥子15g,蘇子15g,甘遂10g,細(xì)辛10g,紅花10g共研成細(xì)末,用熱開水調(diào)成膏狀,加少量生姜汁,敷于雙側(cè)肺俞、心俞、定喘、膏盲俞,每天貼1次,連續(xù)7-14天。結(jié)果示治愈54例，好轉(zhuǎn)78例，無效18例。錢玉生[2]采用穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘151例,治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析療效。結(jié)果示顯效39例,有效93例,無效19例,總有效率達(dá)87.42%?？梢娧ㄎ环筚N治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘療效肯定,效果顯著,副作用小,方便易行,值得推廣應(yīng)用。王寶玲[3]采用梅花針打通雙側(cè)的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；并用貼敷散(白芥子、細(xì)辛、玄胡、甘遂)外敷治療本病56例。結(jié)果顯示總有效率為100%?？梢姳痉椒▽?duì)本病有扶正固本,祛痰平喘的功效。高海[4]等將延胡索40%，白芥子40%，甘遂10%，細(xì)辛10%，上藥共研成細(xì)粉，用生姜汁調(diào)和成糊狀，用時(shí)取適量(約1cm×1cm×1cm)置于5cm×5cm大小的紗布上，其中也可加0.3g麝香，以加強(qiáng)療效。選取雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓、天突及膻中穴。結(jié)果示127例中，顯效33例(26.0%)，有效及好轉(zhuǎn)90例(70.9%)，無效4例(3.1%)，總有效率96.8%。觀察發(fā)現(xiàn)，病程短則療效好。朱建紅[5]在選定輸穴拔罐后敷貼中藥,每周1次,每年5次,3年為1療程。結(jié)果示遠(yuǎn)期療效治愈80例,占43.01%；顯效72例,占38.71%；有效19例,占10.22%；無效15例,占8.06%,總有效率91.94%?？梢姲喂藜友ㄎ环筚N治療慢性阻塞性肺病,能使本病的復(fù)發(fā)率明顯減少或不復(fù)發(fā)。柳偉等[6]將來自門診的慢支患者,預(yù)約在三伏天,給予三伏口服藥物和三伏穴位敷貼治療,冬季隨訪患者的發(fā)病情況以判斷療效。結(jié)果示“三伏”內(nèi)外合治慢性支氣管炎總有效率96.97%?？梢姟叭眱?nèi)外合治能減少和控制慢性支氣管炎的復(fù)發(fā),可治愈。周素貞[7]將麝香、白芥子、細(xì)辛、延胡索、白芷、川芎、香附等按一定比例磨成藥粉，用少量姜汁將上述藥粉調(diào)成糊狀，選擇腎俞（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）膈俞（雙側(cè)）等。先將選敷處局部按摩1-2分鐘，再將藥糊填塞入專制穴位貼敷膜中，貼于各處。保留4-6小時(shí)，若患者覺局部燒灼等難以忍受的不適可隨時(shí)去掉，時(shí)間不到4小時(shí)的病例予以剔除。結(jié)果示資料完整并入選共232例中，治愈42例，占18.1%，顯效84例，占36.2%；好轉(zhuǎn)64例，占27.6%，無效42例，占18.1%，總有效率81.9%。1、1、2設(shè)置對(duì)照組張錫三等[8]將60例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用全國著名老中醫(yī)顏德馨教授的經(jīng)驗(yàn)方,用苓桂術(shù)甘湯加味預(yù)防本??；治療組予院內(nèi)制劑止喘膏穴位貼敷,連續(xù)治療3年,3年后觀察療效。結(jié)果示患者臨床癥狀明顯改善,兩組臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)?？梢娭勾嗄軌蝻@著預(yù)防或減輕慢性支氣管炎的發(fā)作,起到“未病先防”“既病防變”和“愈后防復(fù)”的作用。劉紅宇等[9]將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組30例采用常規(guī)抗炎和化痰止咳等治療措施，治療組62例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用穴位貼敷治療，觀察2組療效及療程。結(jié)果治療組總有效率95.2%，對(duì)照組總有效率86.7%，2組比較，有顯著性差異，P＜0.05?？梢姴皇軙r(shí)限的穴位貼敷配合常規(guī)用藥較單純常規(guī)用藥對(duì)慢性支氣管炎所致58例,有效6例,無效1例,總有效率99.2%；對(duì)照組分別為30、48、29、13例,總有效率89.2%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。1、2穴位敷貼聯(lián)合其他療法臨床上治療肺系疾病除以穴位貼敷為主外,還常輔助中藥內(nèi)服法、針灸療法、穴位注射等其他療法。朱英榮等[18]將155例哮喘患者分為兩組,治療組117例采用三伏天穴位敷貼和中醫(yī)辨證論治內(nèi)服中藥,有效率為96.6%；對(duì)照組38例僅采用中醫(yī)辨證治療,有效率為84.2%,兩組有效率有明顯的差異(P<0.05)。高洪英等[19]在三伏天中對(duì)298例慢性支氣管炎患者,貼藥前采用梅花針叩刺穴位后外敷保肺膏治療,連續(xù)治療2個(gè)療程后,總有效率為97%。肖曉華等[21]將白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂,按7:7:4:4比例配制。選取雙側(cè)肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、膏肓俞及膻中、天突等穴。每次選取6～7個(gè)穴位進(jìn)行治療。于三伏天每伏的第1天進(jìn)行穴位貼敷治療。穴位注射選用卡介苗多糖核酸注射液。取雙側(cè)肺俞、腎俞、脾俞。每次選取1組穴位進(jìn)行穴位注射治療。與中藥穴位貼敷治療同時(shí)進(jìn)行,每次取卡介苗多糖核酸注射液1mL進(jìn)行穴位注射,每星期2次,1個(gè)月為1個(gè)療程(8次)。第1年連續(xù)注射2個(gè)療程；第2年注射1個(gè)療程；第3年不需穴位注射。結(jié)果示經(jīng)3年治療,臨床控制18例(29.0%)；顯效25例(40.3%)；有效12例(19.4%)；無效7例(11.3%)。愈顯率為69.3%；總有效率達(dá)88.7%。1、3其他療法郭艷波[21]穴位埋線治療慢性支氣管炎60例,穴取肺俞、膈俞、膻中、腎俞,氣喘者加定喘穴,體弱加足三里、膏肓俞,痰多加豐隆穴。每次1-3個(gè)穴位,20天治療1次,3次為一療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果示臨床控制40例(66.7%),顯效12例(20.0%),好轉(zhuǎn)3例(5.0%),無效5例(8.3%),總有效率91.7%。實(shí)驗(yàn)研究高峰等［22］用白芥子、竹瀝、姜汁，遠(yuǎn)紅外粉制成紅外止咳貼治療，取肺俞、風(fēng)門、膻中、大椎、定喘、天突，年齡大于60歲者加關(guān)元、氣海、腎俞。研究結(jié)果顯示，慢性支氣管炎患者血漿IgA偏低，治療后明顯上升，且臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，急性發(fā)作次數(shù)減少，說明穴位貼敷通過增加免疫球蛋白IgA含量，提高機(jī)體免疫狀態(tài)，增強(qiáng)抗感染能力。張才警等［23］自擬方(蛤蚧10g、麥冬12g、五味子6g、百合9g、杏仁6g、瓜蔞9g、麻黃6g紫菀9g、甘草6g)制成平喘膏，貼敷在肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、中府、志室穴，治療慢性喘息型支氣管炎遷延期患者42例，設(shè)對(duì)照組39例(貼敷安慰劑)，結(jié)果示治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)；T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD4+/CD8+、IFN-Y、IL-2明顯高于對(duì)照組；CD8+、IL-4、IL-10明顯低于對(duì)照組，免疫球蛋白IgM、IgA、IgG、C3、C4明顯高于對(duì)照組；IgE水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)，說明穴位貼敷療法可以改善細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能。王素梅等［24］用冷哮方加冰片制成芥子咳喘膏，取肺俞、膏肓、定喘穴，防治小兒急、慢性支氣管炎60例，并設(shè)對(duì)照組60例(使用遠(yuǎn)紅外止咳貼)，結(jié)果示治療組顯控率70%，明顯高于對(duì)照組60%(P＜0.05)；治療組患者咳嗽減輕、咯痰減少、肺部啰音減少等起效時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)?？偨Y(jié)綜上所述，近年來冬病夏治穴位貼治療慢性支氣管炎在臨床研究方面取得一定成果，目前貼敷穴位及貼敷藥方及作用機(jī)制的仍然是主要研究重點(diǎn)，但同時(shí)也存在許多問題，有待提高和探索。在貼敷穴位選擇上，基本遵循慢性支氣管炎屬中醫(yī)肺、脾、腎氣虛與痰伏于肺的本虛標(biāo)實(shí)的病理基礎(chǔ)等思路，在古方的基礎(chǔ)上加減形成經(jīng)驗(yàn)方，沒有針對(duì)不同患者(如體質(zhì)、年齡差異)，在不同疾病發(fā)展時(shí)期中產(chǎn)生癥狀和體征的不同特點(diǎn)進(jìn)行辯證選穴。在貼敷藥方選擇上，大多數(shù)沒有根據(jù)患者病情辯證選擇適當(dāng)藥方或在冷哮方基礎(chǔ)上加減治療。對(duì)作用機(jī)理研究尚不深入，今后的研究中，應(yīng)加強(qiáng)臨床研究力度，在規(guī)范基本證型的基礎(chǔ)上，研究不同證型、不同階段的基本穴位和基本藥方，以便更好地運(yùn)用于臨床，充分發(fā)揮辯證施治在冬病夏治穴位貼敷治療慢性支氣管炎的作用。參考文獻(xiàn)[1]王萍,邱楊.中藥穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘150例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(1):45.[2]錢玉生.穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘151例[J].中醫(yī)外治雜志,2008,17(1):18-19.[3]王寶玲,于智芬.貼敷散配合針刺治療慢性支氣管炎56例[J].陜西中醫(yī),2008,29(4):390-391.[4]高海,黃粵霞.伏九貼敷療法治療慢性阻塞性肺疾病127例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2010,17(3):45.[5]朱建紅.拔罐加穴位敷貼法治療慢性阻塞性肺病186例[J].中醫(yī)藥信息,2009,26(5):102-103.[6]柳偉,朱月珍,楊鳳琴.“三伏”內(nèi)外合治慢性支氣管炎33例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(6):62-63.[7]周素貞.冬病夏治”慢性咳喘病臨床應(yīng)用辨析[J].中國中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育,2009,7(7):95.[8]張錫三,李共信,常萬基.止喘膏防治慢性支氣管炎60例臨床觀察[J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