QPR自殺預(yù)防的“心肺復(fù)蘇術(shù)”

50第六章QPR—預(yù)防的“心肺復(fù)蘇術(shù)”理，我們就能轉(zhuǎn)變?！币弧PR：預(yù)防的“心肺復(fù)蘇術(shù)”跡象的早期識(shí)別、樂觀介入并向救濟(jì)人員轉(zhuǎn)診是預(yù)防的關(guān)鍵。QPR給這個(gè)想的人一些幫助。QPR是通過提高人們對(duì)青少年、成人和中老年的警覺性，同時(shí)習(xí)得三個(gè)根本的干預(yù)技能以防止的一種方法。這些生命挽救技能分別是：詢問…某人有關(guān)的一些問題；勸告…某人去尋求幫助；轉(zhuǎn)介…某人給恰當(dāng)?shù)木葷?jì)人員。QPR并非一種詢問效勞或治療形式。QPR旨在通過樂觀的行動(dòng)以喚起活著的期望。QPR旨在教會(huì)人們，當(dāng)覺察別人的危機(jī)信號(hào)、線索或言語時(shí)如何用自己行動(dòng)〔學(xué)問、關(guān)心和轉(zhuǎn)介[ACT]〕努力制止一起可能的悲劇。像心肺復(fù)蘇術(shù)CP(HeimlichManeuver等根本生命急救方法一樣，QPR的要點(diǎn)很簡潔把握，而且與CPR或HeimlichManeuver一樣，應(yīng)用QPR方法也能挽救生命。QPR?誰是的守門人？有的想法很普遍。而行為及未遂就沒那么普遍了，但是仍舊比人們想像中的要多的多。例如：※假設(shè)你是一個(gè)中年或老年人，或許你曾經(jīng)受過某個(gè)關(guān)系不錯(cuò)的人的狀況。亡。固然，你知道誰曾經(jīng)有想法或者誰現(xiàn)在正有想法，則更有可能了?！还苣銖氖率裁葱袠I(yè)工作，處于什么角色，你都有可能接觸過有想法、行為或死亡的人。所以，誰需要知道QPR? ——我們每個(gè)人！誰是的守門人？所謂的守門人〔gatekeeper〕就是指最有可能識(shí)別危機(jī)和預(yù)警信號(hào)的人。守門人泛指全部能夠最正確識(shí)別并轉(zhuǎn)介危機(jī)者的人，包括父母、朋友、教師、官員、護(hù)士、辦公室主管、班組領(lǐng)導(dǎo)、領(lǐng)班、警察、女警、參謀、社會(huì)工作者、消防員等?！掣咧械乃咏叹毩粢獾揭粋€(gè)隊(duì)員看起來很沉默而且離群索居。這個(gè)隊(duì)員成績下降了，父母正鬧離婚，女朋友剛剛離開他而投入另一個(gè)男人的懷抱。教練將這個(gè)隊(duì)員去請(qǐng)到他的辦公室……的書房……※做為朋友，你覺察你的同學(xué)突然開頭酗酒并且說些“一了百了”之類的話。她把自己收集的唱片都送給你。這時(shí)候你和她坐下來并且……由于對(duì)家庭醫(yī)生、法律參謀和精神衛(wèi)生專家來說，準(zhǔn)時(shí)知道需要幫助的每個(gè)人是不行能的。所以，誰是的守門人？——我們每個(gè)人！誰需要知道QPR? ——我們每個(gè)人！三、抑制我們自己行為的心情反響爭論說明，大多數(shù)未遂者在從有意念始到行為發(fā)生這一過程的最終階段，會(huì)在口頭或行為上表達(dá)出一些想的信號(hào)。這些信號(hào)通常會(huì)在未遂前一周消滅，QPR就是設(shè)計(jì)用來阻斷這一可怕進(jìn)程的方法。通過識(shí)別危機(jī)者的求助信號(hào)，并通過勸告他們實(shí)行樂觀的行為來賜予他們期望，這樣就能防止發(fā)生。但首先我們必需抑制自己不愿卷入進(jìn)去的心情。一般來講，那些最先看到別人求助信號(hào)的人要么沒有在意這些信號(hào)，要么不愿信任它是真的或認(rèn)為這些問題沒那么嚴(yán)峻。未能識(shí)別這些求助信號(hào)，要么與我們?nèi)鄙俦匾墓┙o幫助的學(xué)問有關(guān)，要么與我們不想自己卷入此事有關(guān)。〔一〕恐驚與否認(rèn)當(dāng)聽到某個(gè)人威逼要時(shí)，一般人最自然的反響是恐驚，恐驚則會(huì)引起否認(rèn)，否認(rèn)是我們?nèi)嗣鎸?duì)一些太可怕以至于無法預(yù)期的事情時(shí)所做出的一種反響。我們寧愿信任“威逼別人說要的人不會(huì)”或者“說要的人只是想引起別人死”之類的話。面對(duì)別人說要時(shí)，恐驚和否認(rèn)都是正常的反響。事實(shí)上，談?wù)摶蛘咄普f想要的人往往真的會(huì)未遂或死亡。QPR它能挽救一個(gè)人生命?！捕痴痼@與生氣震驚，有時(shí)甚至生氣也是一種正常反響。或許你生氣，由于此人不再來；或許你擔(dān)憂，由于問題很嚴(yán)峻。面對(duì)這些行為或言語上說明他們想要的人，我們恐驚、否認(rèn)、震驚或生氣都是一種預(yù)期的正常反響。有效執(zhí)行QPR方法意味著我們?cè)跒樗斯┙o幫助時(shí)需要掌握好自己的各種心情反響！四、理解是人類行為中最簡單、最難理解的行為。不過，的人就和你、我一樣：他們有問題待解決，我們也有問題待解決。所不同的是，我們感覺自己能處理這些問題而并非感到被這些問題所壓倒。簡潔的說，看起來是對(duì)問題的一種解決方式，更多時(shí)候像是對(duì)一些似乎難以解決問題的解決方式。當(dāng)我們發(fā)生個(gè)人危機(jī)、持續(xù)應(yīng)激、抑郁或患病擔(dān)憂失敗、為難或不行承受的喪失等境地時(shí)，的意念往往會(huì)消滅。盡管有時(shí)是一種沖動(dòng)的行為，但是多數(shù)人在之前會(huì)考慮幾天、幾個(gè)星期、幾個(gè)月甚至是幾年。驚異的是，想是一種驚奇的、兼有解脫和恐驚的感覺。解脫的是全部個(gè)人的問題最終可以一并解決；恐驚的是這種解脫是用死的念頭換來的。從一開頭，就是似乎為解決生活中一些問題而作的選擇。哀痛的是，恰是一種錯(cuò)誤的解決問題的方法。多數(shù)人并沒有什么不尋常的、特別緣由，相反是些尋常事。一般狀況下，似乎只能死才能解決的問題是能通過時(shí)間來治療、修復(fù)、或者忍受的。有許很多表現(xiàn)形式。有些威逼旨在掌握別人的行為，但多數(shù)想死的念頭和意念是抑郁癥治療前的一種根本病癥，現(xiàn)已有格外好的有效治療措施。意念與大腦里化學(xué)物質(zhì)偏離正常有很大的關(guān)系，知道了這點(diǎn)，就可以通過適當(dāng)?shù)纳飳W(xué)和心理學(xué)方法對(duì)其進(jìn)展訂正。還有其他一些心情、個(gè)人問題可以觸發(fā)的想法，不過但是這些問題也可以借助詢問、支持環(huán)境以準(zhǔn)時(shí)間過程來賜予緩解。QPR為通向該途徑供給了可能。另外，假設(shè)防萬一，應(yīng)用QPR并將意念者轉(zhuǎn)介給專業(yè)人士以便對(duì)需要治療的問題做個(gè)診斷。QPR的適用時(shí)間什么時(shí)候使用QPR？在正確使用QPR方法〔詢問、勸告、轉(zhuǎn)介〕之前，我們首先必需對(duì)一些潛在的危機(jī)信號(hào)有所生疏。〔一〕線索和警告信號(hào)雖然線索和警告信號(hào)以多種形式消滅，但是一旦了解，它們并不難被識(shí)別。某單一線索和警告信號(hào)或許并不意味著什么，但假設(shè)有任何顯示極度哀痛、無望、無望或者期望“一了百了”的信號(hào)消滅，則有必要加以關(guān)注。下面很多語言和行為是由那些者前所表現(xiàn)出的線索。1、直接的語言線索※我打算。 ※我但愿我死了?！翌A(yù)備?！翌A(yù)備去完畢一切?！僭O(shè)不〔怎么怎么樣，我就去。2、間接或者隱蔽的語言線索※我厭倦了生活。 ※我連續(xù)下去意義何在？※沒有我，我的家庭可能會(huì)更好。※假設(shè)我死了，誰會(huì)擔(dān)憂呢？※我再也不能連續(xù)下去。 ※我只是想離開的?！覍?duì)一切都感到疲乏。 ※沒有我你將會(huì)更好的?！也辉偈沁^去的我了。 ※我要停頓下來——活著沒有用的?！^不久我就不在了。 ※你不用再照看我了?！痪?，你就不用再擔(dān)憂我了。 ※再見，當(dāng)你回來的時(shí)候，我已經(jīng)不在這里了?！袝r(shí)世界真好，但我必需和它說再見了。※你會(huì)懊悔你對(duì)我的所作所為。 ※你知道〔上帝的〕兒子，不久我將回家了?！徒o你〔貴重的東西，我不再需要它了。※沒有人需要我了。※假設(shè)你突然死亡，他們?cè)鯓颖４婺愕哪I臟用來移植手術(shù)。3、行為示意※將自己將來的遺體捐獻(xiàn)醫(yī)學(xué)院。 ※買槍。 ※儲(chǔ)存藥片?！阉绞潞凸掳才藕?。 ※立下或者更改遺囑?！I保險(xiǎn)或者是更改受益人?！I劃葬禮。 ※分發(fā)錢財(cái)和財(cái)產(chǎn)?！袨榈霓D(zhuǎn)變，如尖叫、攻擊、扔?xùn)|西或者不能與家人、朋友、同伴融洽相處※可疑的行為，如在一天內(nèi)不固定的時(shí)間外出，與人握手、吻別〔尋常性格中沒有。※突然對(duì)教堂或者宗教感興趣或者失去興趣。※沒有明顯的軀體疾病或者剛常規(guī)檢查后不久又去預(yù)約醫(yī)生?！|體的技能的喪失，普遍的紊亂狀態(tài)或者理解、推斷力量或者記憶〔力量〕的喪失?！祻?fù)后再次的藥物或酒精濫用。4、境遇線索※配偶、孩子和朋友的死亡〔特別是或者事故?！辉\斷出惡性疾病。 ※沒有明顯的緣由而對(duì)朋友和親屬突然大發(fā)脾氣?！馔獾厥ソ?jīng)濟(jì)保障?！蝗?、意外地失去自由〔例如，被拘留?！蝗槐粣廴司芙^〔例如男、女朋友〕或者發(fā)生不必要的分居或者離婚?！罱倪w移，特別是沒必要的遷移。※失去親切的法律參謀和治療專家?！捕酬P(guān)于抑郁癥多數(shù)者是抑郁癥患者，抑郁癥是現(xiàn)代化生活方式的“一般感冒心理因素共同作用的結(jié)果。假設(shè)通過QPR方法覺察，抑郁癥很簡潔治療。抑郁癥在未治療之前，想死是其一個(gè)常見病癥，其他病癥有神經(jīng)質(zhì)、哭泣、留意力不能集中、睡眠差、疲乏、以及對(duì)朋友，食物，愛好等某一方面或全部喪失興趣。盡管抑郁癥格外普遍，但所幸的是其治療后的效果很好。作為守門人，你得知道關(guān)于和抑郁癥的一些學(xué)問。首先，抑郁癥侵蝕著患者的精力和意志，有時(shí)抑郁癥患者會(huì)感到太累了以致于沒有精力去執(zhí)行打算，然而，當(dāng)抑郁病癥最終開頭減輕時(shí)，這些人突然感覺“好了很多”而去執(zhí)行打算。聽起來似乎好驚異：一旦某人打算通過來完畢他〔她〕的苦痛煎熬，通常狀況下者反而會(huì)在死亡前的數(shù)小時(shí)變得輕松，甚至是喜悅的安靜。這種心情變化是應(yīng)用QPR方法的一個(gè)好時(shí)機(jī)。對(duì)于一個(gè)抑郁很長時(shí)間的人，其突然發(fā)生的任何歡快心情是在提示我們應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)QPR幫助方法。假設(shè)不敢確定是不是，那就問他〔她?！踩酬P(guān)于酒精那些最終通過自己的手終結(jié)生命的人在行動(dòng)之前必需跨越一種是生或死的心理圍墻。這最終一堵阻擋其死亡的圍墻讓很多嚴(yán)峻意念者能連續(xù)活著。不過，這堵墻會(huì)被肯定濃度、獵取便利、起效快速的酒精所摧毀。證據(jù)顯示：不管以前是否喝酒，多數(shù)死亡者的血液中都覺察了肯定濃度的酒精。酒精使抑郁病癥加劇，思考和推斷力受損，沖動(dòng)性增加。比方在酒精的作用下，不系安全帶駕車往往導(dǎo)致慘劇發(fā)生，包括事故性的?！菜菜硞兏械礁右钟艉蜔o望，明顯借酒是種危急的澆愁方式。類似危急的澆愁方式還有如大量服用藥片、開快車、玩荷彈的槍支以及其他的高危行為。人在生氣和無望之際，生死選擇本格外困難，酗酒只會(huì)使問題變得更糟，往往是格外格外糟糕。作為守門人，你最應(yīng)當(dāng)做的是：讓想者保持糊涂直到獵取幫助。對(duì)于想的人，唯有糊涂才能安全。六、Q詢問〔一〕“S問題是一個(gè)忌諱的話題，因此，初次詢問“S”問題時(shí)可能會(huì)覺得比較為難或者困難，就S〔性〕問題一樣。但事實(shí)是你可能是識(shí)別危機(jī)信號(hào)并阻擋發(fā)生境遇中的最正確人選。如同你有士氣運(yùn)用哈姆立克法(HeimlichManeuver)去幫助一個(gè)因噎一塊肉而窒息的生疏人，同樣，你也可以運(yùn)用QPR去幫助某個(gè)危機(jī)者?！旅媸菓?yīng)用QPR的一些指南：選擇一個(gè)時(shí)間和地點(diǎn)去詢問“S”問題。盡量在無人的或一些私人場所進(jìn)展。QPR干預(yù)可能會(huì)占用一個(gè)小時(shí)，因此你得預(yù)備充分的時(shí)間。危機(jī)者在被問及是否有想法時(shí)，其中很多人會(huì)有猛烈的傾訴需要。傾聽的技巧將在后面介紹?！捕砆PR的第一步——詢問關(guān)于的問題詢問“S”問題的方式有多種。你可以從關(guān)心對(duì)方的苦惱開頭詢問。非直接的方式※“最近是不是不快活？”※“最近是不是格外不快活？”※“最近是不是格外不快活，以至于不想活了？”或者※“你是不是期望過你始終睡過去而不再醒過來？”或者※“你知道嗎，假設(shè)誰有像你這樣不快活的樣子，他〔她〕往往會(huì)想到死。我想知道你是否也有過這樣的感覺？”直接的方式※“你有過不想活的想法嗎？”※“你看起來似乎格外難過，你想嗎？”※“你想嗎？”假設(shè)以上這些問題的問法你覺得都不適合的話，那你可以使用你擅長的提問方式來問。只要問就會(huì)有幫助。詢問是QPR或許你認(rèn)為只有專業(yè)人士才應(yīng)當(dāng)詢問這樣微妙的問題，其實(shí)不然，預(yù)防是每個(gè)人的責(zé)任。詢問“S”問題有些別扭不驚異，符合情理。”問題的答案為“是并不是個(gè)很簡潔交談的話題。但是又像性一樣，很多時(shí)候簡潔到必需加以爭論的地步，不爭論反而是致命的。其次，一旦我們?cè)儐柫四承┤耸欠裣氩⑶业玫降拇鸢笧椤笆撬袆?dòng)，我們肩上開頭有了之前還沒有的責(zé)任。詢問問題是好事并非壞事，諸多爭論顯示，一旦危機(jī)者被問及是否想過，他們感到的是輕松解脫，而非苦惱。焦慮的消退，伴隨期望的增加，連續(xù)活下去的時(shí)機(jī)來了。S”問題的詢問使無盡的黑暗開頭有了一束光明。詢問不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)一旦問題被詢問，多數(shù)危機(jī)者會(huì)有傾訴的想法。接下來就可執(zhí)行其次步——?jiǎng)窀?。七、P勸告〔一〕怎樣勸告辭人承受幫助要?jiǎng)窀婺橙瞬灰で髱椭?，首先得傾聽，雖然簡潔，但可以救命。先傾聽，后勸告。傾聽傾聽是一個(gè)人所能賜予別人的最好饋贈(zèng)。傾聽需要時(shí)間、急躁和士氣。問問你自己樣怎樣的人，而是那些當(dāng)我們遇到困難時(shí)能很好地聽我們傾訴的人。某人想，得勸告其獵取幫助，此時(shí)，傾聽至關(guān)重要。要成為一個(gè)好的聽者，必需：※全神貫注※不要打斷別人的話和只在別人說完畢后才說話?！灰颐Φ叵峦茢嗷蛘哓?zé)備?！矒崮阕约旱目煮@心理，這樣你才能將焦點(diǎn)集中在別人身上。在詢問并爭論了問題之后，請(qǐng)聽聽危機(jī)者想用死來解決的問題是些什么問題，看看你對(duì)于問題的疑心和猜測(cè)是否對(duì)。假設(shè)你得到了確定的答案“是經(jīng)幫助此人找到了活著的理由。勸告勸告的目的很簡潔。全部我們所想要得到的就是對(duì)方說“是。對(duì)于下面的一些問題，只要獲得了答案“是〔或者牧師、部長、校醫(yī)、心理學(xué)家，或者他〕※“你情愿讓我?guī)椭泐A(yù)約……？”※“你能向我保證……？”有時(shí)想的人同意將去尋求幫助，但是實(shí)際上并沒有去，或者雖然他們似乎知道自己需要幫助，但他們就是想都不愿想。對(duì)于危機(jī)者來說，越是無望與無助，他們就越難下打算去尋求幫助。因此，與危機(jī)者達(dá)成所為的“不協(xié)議”通常是一個(gè)不錯(cuò)的方法。不協(xié)議就是一個(gè)簡潔的承諾，承諾在承受到幫助之前不損害自己。比方說你問由于我們的敬重使得〔他們〕許下了承諾，同意保證自己的安全，這些措施使受難的人得到了心理勸慰，答案根本上都是“是當(dāng)你得到的答案是“不問你自己一個(gè)簡潔的問題，假設(shè)你在生氣或懊喪，或者格外難過并且思維紊亂的時(shí)候，你期望愛你的人在你時(shí)袖手旁觀嗎？就像當(dāng)你的一個(gè)朋友或者你愛的人發(fā)生溺水或是突發(fā)心臟病時(shí)，你不會(huì)袖手旁觀，熟視無睹?！捕臣僭O(shè)他們拒絕承受幫助，怎么辦呢？拒絕承受幫助并不意味著QPR的失敗，實(shí)際上相反，意味著成功。在人們的常識(shí)推斷中，并不是一種可承受的解決生活問題的方法。通過撥打本書供給的號(hào)碼，你能了解到如何找到那些權(quán)威的、義務(wù)治療的專家。這這種治療主要包括解除危機(jī)、勸告以及一些旨在緩解導(dǎo)致意念的精神和心情問題治療措施。可見，在預(yù)防上，你并不孤獨(dú)。假設(shè)你實(shí)行以下措施，勸告效果會(huì)最正確：※堅(jiān)持聲明不是一個(gè)好的解決問題的方法，同時(shí)提示肯定能找到更好的解決方法?！亟鉀Q引起的問題，而不是本身?！惺芪C(jī)者苦痛的事實(shí)，但是接下來要供給另外的解決方案。※賜予期望，無論以什么形式、什么方式。〔三〕通過增加難度來削減風(fēng)險(xiǎn)一些者是沖動(dòng)的，在經(jīng)受猛烈的心理傷痛熬煎時(shí)，他們不知道這種傷痛會(huì)過去。為了降低因某個(gè)沖動(dòng)性的、甚至是深思熟慮的行為所致的自我損害危急，從危機(jī)者身邊拿走手槍、車鑰匙、藥物或者其他可用于自傷、甚至的工具，一般總是有效的。通過簡潔的限制工具，你便贏得了時(shí)間：讓苦痛過去、找到解決問題的方法以及重點(diǎn)燃生的期望。拿走工具，就其本身，就是一種有期望的舉動(dòng)。八、R轉(zhuǎn)介〔一〕如何轉(zhuǎn)介某人獲得幫助QPR最終一步是轉(zhuǎn)介，以下是一些一般的指導(dǎo)?！詈玫霓D(zhuǎn)介方法是你親自帶著你認(rèn)為有問題的人去找精神安康效勞人員或其它相關(guān)專業(yè)人員?！圆铧c(diǎn)的轉(zhuǎn)介方法是某人同意去看專業(yè)人員，而且你清楚知道他確實(shí)去了。※再次的就是某人同意去看專業(yè)人員，但你無法知道他是否真的去了。大多數(shù)同意去求助的危機(jī)者會(huì)很守信地去看專業(yè)人員，并且得到相應(yīng)的幫助。盡管如此，對(duì)很多人來說，承受詢問和精神衛(wèi)生效勞并不是件簡潔的事。因此，一旦你承受QPR，假設(shè)你確信危機(jī)者真的因你地努力而轉(zhuǎn)到了專業(yè)人員那里，那么你將是很輕松的。〔二〕假設(shè)不生疏精神衛(wèi)生專家，怎么辦？假設(shè)你不生疏任何可以供給詢問或精神衛(wèi)生幫助的專業(yè)人員，那么可以打給危機(jī)熱線或者一個(gè)專業(yè)的精神衛(wèi)生氣構(gòu)或?qū)I(yè)協(xié)會(huì)。也可以簡潔詢問實(shí)施這項(xiàng)訓(xùn)練的人。一般想要的人愿向牧師、法律參謀、學(xué)校的護(hù)士、學(xué)校的心理詢問人員或者其它能干的人訴說，他們也可能更情愿和熟人訴說，而不是生疏人。讓他們和你一起去找他們所生疏和信任的人。〔三〕鼓起士氣去行動(dòng)記住以下的東西，幫助你有士氣去行動(dòng)※不要擔(dān)憂背叛※不要擔(dān)憂背棄信任※不