第二章 醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)MedicalInformatics1.從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息；2.從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息；3.運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防，以及對(duì)健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控；4.懂得信息技術(shù)的運(yùn)用（醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、學(xué)習(xí)工具、學(xué)習(xí)方式（自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新學(xué)習(xí)）及其局限性（信息爆炸、信息滲透、信息垃圾、信息犯罪）；5.保存醫(yī)療工作的記錄，以便進(jìn)行分析和改進(jìn)。全球醫(yī)學(xué)教育最低標(biāo)準(zhǔn)確立的信息管理能力：第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)一、醫(yī)院信息系統(tǒng)定義二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的產(chǎn)生三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)四、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能框架本章主要內(nèi)容:五、管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的關(guān)系六、醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段八、醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用

十、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的特點(diǎn)十一、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與國外的差距十二、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法七、當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)九、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用舉例一、醫(yī)院信息系統(tǒng)定義用計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備采集、存儲(chǔ)、處理、訪問和傳輸所有和醫(yī)院相關(guān)的病人醫(yī)療和管理信息，滿足所有授權(quán)用戶功能上的要求(Hospitalinformationsystem,HIS)HIS一般都是集成系統(tǒng)，因此也將其稱為集成式醫(yī)院處理系統(tǒng)（Integratedhospitalinformationprocessingsystem，IHIS）醫(yī)院信息系統(tǒng)示意圖衛(wèi)生部：用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)1.醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要以醫(yī)院為中心：按照醫(yī)療服務(wù)的種類和數(shù)量進(jìn)行收費(fèi)（HMIS）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ＨＭＩＳ）二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的產(chǎn)生以疾病為中心:只要疾病類型確定，所收費(fèi)用都一樣（CIS）醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS)■以病人為中心:醫(yī)院通過向病人收取一定的費(fèi)用，保證在一定時(shí)期內(nèi)為病人提供所需的全部醫(yī)療服務(wù)(GMIS）

福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診2.數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)工作流程數(shù)字化醫(yī)療過程數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字化醫(yī)院內(nèi)涵神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(驅(qū)動(dòng)程序)數(shù)字化醫(yī)院結(jié)構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)療神經(jīng)系統(tǒng)

處方治療

行政管理

醫(yī)療診斷

患者反饋

數(shù)字化醫(yī)療神經(jīng)系統(tǒng)

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)

業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)

管理信息系統(tǒng)分析決策信息系統(tǒng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職能部門管理人員各業(yè)務(wù)科室人員知識(shí)管理功能四、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能框架■門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)1.門診管理系統(tǒng)病人主索引子系統(tǒng)■掛號(hào)預(yù)約子系統(tǒng)病人自然信息登記、病人識(shí)別號(hào)的分配和查詢預(yù)約掛號(hào)、為后續(xù)系統(tǒng)提供病人信息、門診工作量統(tǒng)計(jì)、建立就診隊(duì)列記錄病人病情；查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病史、書寫醫(yī)囑；傳遞醫(yī)囑；電子模板；智能診療支持；知識(shí)庫2.住院管理系統(tǒng)住院登記子系統(tǒng)病區(qū)護(hù)士工作站子系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)生工作站子系統(tǒng)（與門診醫(yī)生工作站類似）住院登記，為整個(gè)住院系統(tǒng)提供病人信息：侯床病人隊(duì)列、床位占用、出院預(yù)告病房床位管理、醫(yī)囑處理、計(jì)費(fèi)，提供病人的入出轉(zhuǎn)信息，自動(dòng)生成執(zhí)行單，輔助記錄護(hù)士工作站3.病案管理系統(tǒng)

■病案編目子系統(tǒng)■病案流通追蹤子系統(tǒng)按照疾病、手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)分類，病案首頁信息錄入，病案檢索借閱管理、流通登記、流通追蹤4．經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

■價(jià)格管理子系統(tǒng)■門診收費(fèi)子系統(tǒng)■住院收費(fèi)子系統(tǒng)■會(huì)計(jì)帳目管理子系統(tǒng)■科室成本核算子系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)目表維護(hù)：設(shè)置、取消收費(fèi)項(xiàng)目；收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)價(jià)；對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行核算和輔助定價(jià)自動(dòng)劃架、打印收據(jù)；已收費(fèi)退款；匯總收款數(shù)；處理醫(yī)保和自費(fèi)等人群的收費(fèi)方案預(yù)定金的收、退、崔補(bǔ)；對(duì)醫(yī)囑自動(dòng)劃價(jià)；收集匯總各科室費(fèi)用；出院結(jié)算；登記欠費(fèi)出院病人自動(dòng)生成計(jì)賬憑證；自動(dòng)生成各類會(huì)計(jì)報(bào)表；院級(jí)成本核算計(jì)算分?jǐn)偝杀荆剖?、人群）；統(tǒng)計(jì)科室收入5．藥品物資管理系統(tǒng)

■藥庫管理子系統(tǒng)

■藥房管理子系統(tǒng)

■醫(yī)用消耗材料管理子系統(tǒng)

■醫(yī)療設(shè)備器械管理子系統(tǒng)

為醫(yī)院信息系統(tǒng)提供藥品字典信息（價(jià)格、名稱）；出入庫管理；庫存管理，防止藥品過期；庫存數(shù)量設(shè)定，保持合理庫存水平入出庫管理；藥物醫(yī)囑處理、審核，生成擺藥單；處方網(wǎng)上傳遞；輔助藥師審核、發(fā)藥庫存量查詢；科室材料成本統(tǒng)計(jì)跟蹤管理、庫存設(shè)備器械查詢、成本核算藥品信息化管理流程6．手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)■手術(shù)預(yù)約登記子系統(tǒng)

■麻醉醫(yī)生工作站

手術(shù)預(yù)約申請(qǐng)；費(fèi)用計(jì)算；計(jì)算工作量術(shù)前查閱病情；術(shù)中形成麻醉記錄；術(shù)后總結(jié)麻醉過程手術(shù)麻醉系統(tǒng)7．檢查管理系統(tǒng)

■檢查預(yù)約登記子系統(tǒng)

■檢查報(bào)告子系統(tǒng)

預(yù)約登記，安排檢查時(shí)間；確認(rèn)預(yù)約，費(fèi)用計(jì)算通過模板、詞庫，提高病歷書寫效率；查詢病歷和其他專科檢查結(jié)果，提高診斷準(zhǔn)確性8．檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)

■檢驗(yàn)申請(qǐng)預(yù)處理子系統(tǒng)■檢驗(yàn)報(bào)告管理子系統(tǒng)■檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)采集子系統(tǒng)■檢驗(yàn)質(zhì)量控制子系統(tǒng)與醫(yī)生工作站連接，對(duì)網(wǎng)上傳遞的申請(qǐng)與標(biāo)本一起排工作單號(hào)；對(duì)住院病人自動(dòng)計(jì)費(fèi)及時(shí)為臨床反饋報(bào)告；提高檢驗(yàn)工作效率；對(duì)比歷次檢驗(yàn)結(jié)果，提高報(bào)告質(zhì)量通過數(shù)字化接口直接采集結(jié)果生成檢驗(yàn)報(bào)告；支持多種接口，連接不同型號(hào)設(shè)備對(duì)檢驗(yàn)儀器提供質(zhì)量綜合控制，對(duì)質(zhì)控結(jié)果追蹤記錄9．統(tǒng)計(jì)與綜合查詢系統(tǒng)

■統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等■可以按科室、內(nèi)容、時(shí)間等方式展示、對(duì)比■可圍繞特定目標(biāo)提供數(shù)據(jù)的利用分析，如單病種管理、科室醫(yī)生工作數(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等10．醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)（PACS）采集設(shè)備顯示設(shè)備存儲(chǔ)設(shè)備傳輸設(shè)備靈活多樣的顯示方式五、管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的關(guān)系1、HMIS：以醫(yī)院為中心，管理人、財(cái)、物數(shù)據(jù)，管理人員是主要用戶，數(shù)據(jù)重復(fù)性強(qiáng)、容易結(jié)構(gòu)化，作用是：減少重復(fù)勞動(dòng)，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益2、CIS：以病人為中心，管理醫(yī)療信息，以醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員為服務(wù)對(duì)象，數(shù)據(jù)個(gè)體性強(qiáng)、重復(fù)性差，非常復(fù)雜，作用：輔助臨床診療、決策，提高醫(yī)護(hù)人員效率和醫(yī)療工作水平（二）聯(lián)系（一）區(qū)別兩者互相聯(lián)系、相互依存，處理的數(shù)據(jù)有很大的交叉（三）臨床信息系統(tǒng)開發(fā)的主要困難1.計(jì)算機(jī)應(yīng)用的主要方式◆有規(guī)律、有邊界、要素有限、結(jié)果收斂，如財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、掛號(hào)系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)查詢系統(tǒng)等求值類事務(wù)性工作，適合計(jì)算機(jī)處理，完成的很好◆無固定規(guī)律、有邊界、要素有限、結(jié)果收斂，如博弈問題，與數(shù)值計(jì)算具有同質(zhì)性，能完成的較好◆無固定規(guī)律、邊界不確定、要素不確定、結(jié)果發(fā)散、文化性突出，隨機(jī)特征明顯，如醫(yī)療人工智能系統(tǒng)，目前功能較差2.醫(yī)療診斷的特點(diǎn)（與博弈比較）：◆不存