化療相關(guān)惡心嘔吐cinv與ppis應(yīng)用課件

化療相關(guān)惡心嘔吐〔CINV〕與PPI應(yīng)用主要內(nèi)容化療患者受損器官2021NCCN指南推薦化療患者應(yīng)用PPIs艾速平?為奧美拉唑的手性異構(gòu)體艾速平?抑酸效果出色艾速平?代謝優(yōu)勢(shì)艾速平?國(guó)內(nèi)首批獲批，具有40mg、20mg兩種規(guī)格艾速平?使用方便、穩(wěn)定性高艾速平?獲臨床路徑及指南/共識(shí)推薦艾速平?為國(guó)家醫(yī)目錄乙類胃腸道是最容易受到化療影響的器官ChopraD,etal.IndianJMedPaediatrOncol.2021;37(1):42-6患者比例(%)一項(xiàng)研究收集2021年1月-2021年1月為期2年間591例化療患者發(fā)生不良反響的情況

2021NCCN指南預(yù)防靜脈化療CINV的方案NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc.NCCNclinicalpracticeguidelinesinoncology:Antiemesis.Version2.2021.5HT3RA,5-羥色胺受體拮抗劑;NK1RA,神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑

催吐風(fēng)險(xiǎn)急性防治延遲性防治高度A.NK1RA+5HT3RA+地塞米松±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑B.奈妥吡坦+地塞米松±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑C.奧氮平+DEX+帕洛諾司瓊±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑A.阿瑞匹坦/羅拉匹坦/福沙匹坦+地塞米松B.地塞米松C.奧氮平中度A.5HT3RA+DEX±NK-1RA±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑B.奈妥吡坦+帕洛諾司瓊+地塞米松±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑C.奧氮平+帕洛諾司瓊+地塞米松±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑A.5HT3RA或地塞米松或地塞米松±NK-1RA±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑B.±地塞米松C.奧氮平低度根據(jù)患者特定危險(xiǎn)因素基于高度催嘔風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方案中選擇地塞米松、丙氯拉嗪或

甲氧氯普胺、5HT3RA±勞拉西泮±H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

輕微無(wú)常規(guī)預(yù)防無(wú)常規(guī)預(yù)防化療患者應(yīng)用PPIs獲益多PPI減少惡心、嘔吐癥狀1提高腫瘤患者化療依從性3改善腫瘤患者化療療效4預(yù)防、抑制化學(xué)性胃炎2增強(qiáng)化療敏感性51、陳小兵,等.中國(guó)藥師.2021;14(7):1034-10352、鄭偉華,等.腫瘤防治雜志.2004;11(7):739-7413、羅全英,等.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2021;51(11):20-224、趙加應(yīng),等.中華普外科雜志.2021;30(8):650-6545、李建琦,等.胃腸病學(xué).2021;17(10):579-576艾速平?是奧美拉唑的S-型異構(gòu)體

血漿濃度是R-奧美拉唑的3倍

抑酸效果更出色艾速平?血漿濃度更高艾速平?強(qiáng)效抑酸OlbeL,etal.NatRevDrugDiscov2003;2(2):132-9.胃內(nèi)pH值基線泮托拉唑40mg靜脈滴注，每天1次艾司奧美拉唑針劑40mg靜脈滴注，每天1次pH=4給藥后的時(shí)間(小時(shí))艾速平?起效更快艾司奧美拉唑針劑快速起效，用藥后第1天，1小時(shí)即能到達(dá)pH＞4Wilder-SmithCH,etal.

AlimentPharmacolTher.2004:1099–1104一項(xiàng)單中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽交叉研究，納入25例幽門螺旋桿菌陰性的健康成人受試者，隨機(jī)使用艾司奧美拉唑針劑或泮托拉唑針劑每天靜脈滴注40mg，給藥5天，分析第1天和第5天24小時(shí)胃液PH

艾速平?抑酸能力更強(qiáng)胃內(nèi)pH平均值P<0.001P<0.0001P<0.0001艾司奧美拉唑針劑用藥后第1天4小時(shí)內(nèi)、第1天和第5天24小時(shí)胃內(nèi)pH平均值較泮托拉唑分別高1.3、0.8和1.1Wilder-SmithCH,etal.

AlimentPharmacolTher.2004:1099–1104一項(xiàng)單中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽交叉研究，納入25例幽門螺旋桿菌陰性的健康成人受試者，隨機(jī)使用艾司奧美拉唑針劑或泮托拉唑針劑每天靜脈滴注40mg，給藥5天，分析第1天和第5天24小時(shí)胃液PH

艾速平?抑酸作用更持久一項(xiàng)單中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽交叉研究，納入25例幽門螺旋桿菌陰性的健康成人受試者，隨機(jī)使用艾司奧美拉唑針劑或泮托拉唑針劑每天靜脈滴注40mg，給藥5天，分析第1天和第5天24小時(shí)胃液PH第5天24小時(shí)

胃內(nèi)pH＞6的時(shí)間(小時(shí))P<0.001Wilder-SmithCH,etal.

AlimentPharmacolTher.2004:1099–1104第5天24小時(shí)

胃內(nèi)pH＞4的時(shí)間(小時(shí))P<0.0001艾司奧美拉唑針劑40mg靜脈滴注用藥第5天24小時(shí)胃內(nèi)pH＞4和pH＞6的時(shí)間較泮托拉唑分別延長(zhǎng)4.9小時(shí)和1.8小時(shí)艾速平?具有代謝優(yōu)勢(shì)，降低對(duì)CYP2C19的依賴性，個(gè)體差異小、抑酸效果更穩(wěn)定

Lindberg.P,etal.AlimentPharmacolTher,2003.17(4):p.481-8艾司奧美拉唑艾速平?制劑注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)高于?藥典?及進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)產(chǎn)有關(guān)物質(zhì)雜質(zhì)Ⅰ≤0.3%雜質(zhì)Ⅲ≤0.5%雜質(zhì)Ⅳ≤0.5%總雜≤1.5%H168/66（雜質(zhì)Ⅰ）≤0.5%H193/61（雜質(zhì)Ⅲ）≤0.9%H215/01雜質(zhì)Ⅳ≤1.3%總雜≤2.6%雜質(zhì)Ⅰ≤0.5%雜質(zhì)Ⅲ≤0.5%雜質(zhì)Ⅳ≤0.8%總雜≤2.0%R-對(duì)映體≤0.5%

未定入≤0.5%參見(jiàn)：艾速平?CFDA藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典2021年版.第二部2.注射用艾司美拉唑進(jìn)口藥品標(biāo)準(zhǔn).標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：JX20040055艾速平?首批獲批艾司奧美拉唑針劑

同時(shí)具有20mg,40mg兩個(gè)規(guī)格艾速平?20mg(國(guó)內(nèi)獨(dú)家〕艾速平?40mg艾速平?獲取代亞砜化合物的合成方法專利艾速平?20mg連續(xù)給藥可維持胃內(nèi)平均pH＞4

且胃內(nèi)pH＞4時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12h，適合每天2次給藥方案胃內(nèi)pH＞4時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12h以上胃內(nèi)24h的pH平均值可達(dá)4以上KirchheinerJ,etal.EurJClinPharmacol.2021,65(1):19-31.艾速平?使用靈活方便

靜滴、靜推均可，穩(wěn)定性高靜脈注射：注射液的制備是通過(guò)參加5ml的0.9%氯化鈉溶液至本品小瓶中供靜脈使用。靜脈滴注：滴注液的制備是通過(guò)將1支本品用0.9%氯化鈉溶液溶解至100ml，供靜脈使用。配制后的注射用或滴注用液體均是無(wú)色至極微黃色的澄清溶液，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)使用，保存在30℃以下。從微生物學(xué)的角度考慮最好立即使用15艾速平?獲臨床路徑及指南推薦?臨床路徑釋義?〔消化系統(tǒng)分冊(cè)〕.2021?臨床路徑治療藥物釋義?〔消化系統(tǒng)分冊(cè)〕.2021急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí)〔2021〕急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南〔2021〕肝硬化食管胃靜脈曲張出血防治指南〔2021〕應(yīng)激性潰瘍防治專家建議〔2021〕應(yīng)激性黏膜病變預(yù)防與治療——中國(guó)普通外科專家共識(shí)〔2021〕中國(guó)急性胃粘膜病變急診專家共識(shí)〔2021〕神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)〔2021〕艾速平?為國(guó)家醫(yī)保乙類

通用名為艾司奧美拉唑艾司奧美拉唑2021年批準(zhǔn)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄：乙類〔口服常釋劑型、注射劑〕2021年6月6日藥典委員會(huì)確定標(biāo)準(zhǔn)，更名為：艾司奧美拉唑北京、江蘇、海南等省市均已將醫(yī)保目錄平行調(diào)整艾速平?是抑酸治療的一線用藥

強(qiáng)效持久抑酸

更高標(biāo)準(zhǔn)更值信賴艾速平?手性構(gòu)型，血藥濃度更高，抑酸效果更出色艾速平?具有代謝優(yōu)勢(shì)，降低對(duì)CYP2C19的依賴性，個(gè)體差異小、抑酸效果更穩(wěn)定艾速平?注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)高于?藥典?2021版〔第二部〕及原研艾速平?國(guó)內(nèi)首批獲批的注射用艾司奧美拉唑鈉，同時(shí)具有兩種規(guī)格取代亞砜化合物的合成方法專利，專利號(hào)：ZL202110615925.920mg連續(xù)給藥可維持胃內(nèi)平均pH＞4，且胃內(nèi)pH＞4時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12h，適合每天2次給藥方案艾速平?使用更方便，靜脈注射、靜脈滴注均可，穩(wěn)定性高艾速平?獲臨床路徑及眾多指南抑制推薦艾速平?是國(guó)家醫(yī)保乙類品種；價(jià)格更合理艾速平?簡(jiǎn)要處方信息商標(biāo)名：艾速平?