新版泌尿外科護(hù)理常規(guī)

第二節(jié)、泌尿外科護(hù)理常規(guī)一、泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)1.執(zhí)行住院護(hù)理常規(guī)。2.心理護(hù)理：評(píng)定病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。3.圍手術(shù)期護(hù)理：①根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前常規(guī)檢查及準(zhǔn)備②術(shù)日晨準(zhǔn)備：測(cè)生命體征，按入手術(shù)室流程執(zhí)行③術(shù)后回室護(hù)理：按患者術(shù)后返房流程執(zhí)行4.病情觀察：根據(jù)疾病護(hù)理常規(guī)觀察病情。5.安全護(hù)理：評(píng)定患者狀況，及時(shí)采用保護(hù)方法（壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等）6.飲食：根據(jù)醫(yī)囑予以飲食指導(dǎo)7.飲水指導(dǎo)：無(wú)腎功效不全、無(wú)尿、水腫、心肺功效異常等狀況時(shí)，激勵(lì)病人多飲水，每24h飲水量ml以上。8．貫徹基礎(chǔ)護(hù)理：①床單元整潔（病室、床位、床頭柜）②病人舒適（三短六潔、臥位舒適、符合治療規(guī)定）③管道護(hù)理（固定、暢通、準(zhǔn)時(shí)更換）9.健康教育：針對(duì)不同病種予以對(duì)應(yīng)健康教育二、泌尿外科專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)（一）泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)1.尿石癥按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）排尿狀況。（2）穿刺部位或傷口滲血、滲液（3）引流管（暢通，性質(zhì)、顏色、量）護(hù)理方法術(shù)前（1）協(xié)助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）檢查，輸尿管結(jié)石病人術(shù)前拍攝定位片。（2）觀察有無(wú)急性尿閉發(fā)生或有無(wú)結(jié)石排出。（3）腎絞痛者，遵醫(yī)囑予以解痙止痛治療。（4）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCN術(shù)）術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)穿刺部位皮膚有無(wú)紅腫、破潰。(5)心理護(hù)理：評(píng)定病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。術(shù)后（1）做好雙J管護(hù)理：避免做下蹲、激烈咳嗽，以免雙J管移位。（2）并發(fā)癥觀察及護(hù)理：①出血：觀察傷口狀況及引流管量、色、質(zhì)變化。PCNL術(shù)后夾閉腎造瘺管，根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)放，并觀察腎造瘺管引流液顏色。②感染：觀察體溫變化，指導(dǎo)患者多飲水；保持導(dǎo)尿管及造瘺管暢通。③尿漏：腎、輸尿管微創(chuàng)手術(shù)病人注意觀察腹部有無(wú)脹痛癥狀，警惕尿漏造成腹膜炎發(fā)生。若傷口滲液和引流液為淡黃色且逐步增加并有尿味，提示有漏尿發(fā)生，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生解決。④胸腔損傷：PCNL術(shù)后患者若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，紫紺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以吸氧、胸腔閉式引流等治療。健康教育（1）大量飲水，成人每日尿量在ml以上。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石分析成果進(jìn)行飲食指導(dǎo)。（3）定時(shí)檢查：定時(shí)進(jìn)行尿液化驗(yàn)、X線、B超、檢查觀察有無(wú)復(fù)發(fā)，殘存結(jié)石狀況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。（4）避免重體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，以防雙J管脫出，如尿道口異物感，應(yīng)及時(shí)就診。2.泌尿系損傷按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）生命體征。（2）腰腹部癥狀、體征。（3）排尿狀況：尿液量、色、質(zhì)變化。護(hù)理方法術(shù)前病情觀察：①?lài)?yán)密觀察潛在性損傷：理解受傷通過(guò)，評(píng)定有無(wú)合并其它臟器損傷。嚴(yán)密觀察病人癥狀及體征變化，做好急救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生作好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、X線、CT等檢查。②親密觀察生命體征變化，注意皮膚色澤及肢體溫度。若有休克發(fā)生在抗休克治療同時(shí)作好術(shù)前準(zhǔn)備。③觀察排尿異常狀況，尿液量、色、質(zhì)變化。必要時(shí)留置導(dǎo)尿管④腎損傷者，嚴(yán)密觀察腰腹部壓痛及腫脹狀況，保守治療病人絕對(duì)臥床休息2~4周，病情穩(wěn)定、血尿消失1周后方可離床活動(dòng)。⑤膀胱損傷：親密觀察下腹部疼痛、壓痛、肌緊張，血尿及排尿困難及尿外滲狀況。⑥前尿道挫傷及輕度裂傷行保存導(dǎo)尿病人嚴(yán)防導(dǎo)尿管脫落。尿道撕裂或完全斷裂病人做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。⑦后尿道損傷合并骨盆骨折病人按骨盆骨折護(hù)理。術(shù)后（1）親密觀察生命體征變化。（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理和導(dǎo)管護(hù)理。（3）腎修補(bǔ)、腎部分切除術(shù)病人絕對(duì)臥床休息2周以上。（4）膀胱損傷病人，按恥骨上膀胱造瘺術(shù)護(hù)理。健康教育（1）一側(cè)腎全切病人避免服用對(duì)腎臟有損害藥品，避免健側(cè)腎臟外傷。（2）后尿道損傷合并骨盆骨折病人3個(gè)月后行二期手術(shù)。（3）尿道修補(bǔ)術(shù)患者，尿線變細(xì)及時(shí)就診。（4）定時(shí)門(mén)診隨訪復(fù)查泌尿系B超、CT及腎功效。3.良性前列腺增生癥按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）腎功效指標(biāo)及尿量。（2）排尿，排便狀況。（3）三腔氣囊導(dǎo)尿管壓迫牽引止血與否有效。（4）引流管與否暢通及量、色、質(zhì)變化。護(hù)理方法術(shù)前（1）急性尿潴留或腎功效不良者予以留置導(dǎo)尿，以解除梗阻和改善腎功效。（2）全方面評(píng)定心、肺、肝、腎功效等狀況，提高手術(shù)耐受力。有尿路感染者予以抗感染治療。（3）術(shù)前調(diào)節(jié)飲食，避免大便干結(jié)。術(shù)后⑴臥位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式擺放臥位，TVP術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在患者一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，肢體保持伸直外展15°直至解除牽引為止（牽引18~20h）。（2）定時(shí)擠壓導(dǎo)尿管，確保暢通，必要時(shí)行膀胱持續(xù)沖洗，避免血塊堵塞。（3）出血：觀察尿液性質(zhì)、色、量，做好統(tǒng)計(jì)，TVP早期觀察有無(wú)電切綜合征,定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)變化。健康教育（1）告知防止術(shù)后出血配合知識(shí)，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)不適及應(yīng)對(duì)辦法。（2）忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒，多飲水。（3）防止繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便暢通；3月內(nèi)避免腹壓增加因素：如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車(chē)等。（4）尿線變細(xì)及時(shí)就診。4.腎腫瘤按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn) （1）生命體征。（2）傷口及引流管狀況。（3）尿量。護(hù)理方法術(shù)前（1）評(píng)定病人全身狀況，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。（2）防止腎臟自發(fā)性破裂：避免擠壓患側(cè)腎區(qū)，避免增加腹壓因素。（3）理解健側(cè)腎臟功效狀況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)專(zhuān)科檢查如腎臟B超、CT及GFR等。術(shù)后（1）臥床休息：術(shù)后2~3天后逐步下床活動(dòng)，腎腫瘤剜除、腎部分切除患者普通應(yīng)絕對(duì)臥床2~4周。（2）并發(fā)癥防止和護(hù)理：①出血：親密觀察血壓、脈搏、面色變化。觀察傷口狀況及引流液性質(zhì)及量。②感染：觀察體溫變化，傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛。③急性腎衰：嚴(yán)密觀察并統(tǒng)計(jì)尿量，量出為入，以免增加健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。健康教育（1）腎腫瘤剜除、腎部分切除術(shù)病人絕對(duì)臥床休息2周以上。（2）保護(hù)健側(cè)腎臟：避免服用對(duì)腎臟有損害藥品，避免健側(cè)腎臟外傷。（3）飲食：多食新鮮水果蔬菜，避免過(guò)量蛋白質(zhì)、高糖和高脂飲食。戒煙酒。（4）定時(shí)門(mén)診隨訪5.腎上腺皮質(zhì)增生癥按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）血壓，血糖。（2）觀察精神癥狀避免發(fā)生意外傷害。（3）腎上腺危象：脫水、血壓下降、體位性低血壓、虛脫、厭食、嘔吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。護(hù)理方法術(shù)前（1）避免意外傷害。及時(shí)評(píng)定安全狀況，采用保護(hù)方法（2）防止感染：做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病人全身皮膚清潔衛(wèi)生術(shù)后（1）防止腎上腺危象：遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充激素監(jiān)測(cè)病人電解質(zhì)、血糖等。若發(fā)現(xiàn)病人四肢無(wú)力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐血壓驟降、脈快、神志含糊等腎上腺功效局限性癥狀，立刻告知醫(yī)師解決，并主動(dòng)配合急救。（2）防止感染：觀察體溫變化及傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛。健康教育（1）指導(dǎo)病人在日常生活中、要注意防止感染，皮膚保持清潔，避免外傷，骨折。（2）飲食：低鈉、高鉀、高蛋白食物。（3）藥品知識(shí)宣傳教育：遵醫(yī)囑服用藥，不私自減藥或停藥。（4）定時(shí)門(mén)診隨訪6.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）高血壓危象：若出現(xiàn)血壓急驟升高達(dá)200mmHg以上，伴頭痛、頭暈心悸、氣短、胸悶壓抑、面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、視力含糊等狀況時(shí)，提示發(fā)生高血壓危象，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦溢血或肺水腫。（2）腎上腺危象：脫水、血壓下降、體位性低血壓、虛脫、厭食、嘔吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。護(hù)理方法術(shù)前（1）防備高血壓危象：避免一切誘發(fā)高血壓危象因素，涉及不良情緒、觀看驚恐電視、電影、飲用含咖啡因各類(lèi)飲料、避免勞累等。防備腹壓增高。要定時(shí)、定位監(jiān)測(cè)血壓。一旦發(fā)生高血壓危象，快速遵醫(yī)囑降壓、控制心率，持續(xù)監(jiān)控血壓。（2）加強(qiáng)藥品觀察：術(shù)前應(yīng)用腎上腺a受體阻滯劑如竹林胺等。服藥后常規(guī)臥床30min，同時(shí)告知患者在起床、站立等發(fā)生體位變化時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，以防出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生暈厥造成意外。（3）擴(kuò)容治療：術(shù)前3~6天進(jìn)行輸液擴(kuò)容治療。（4）評(píng)定患者心理狀況，做好對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)。（5）術(shù)前禁用阿托品。術(shù)后（1）患者回病房后取平臥位，盡量減少體位搬動(dòng)。（2）觀察病情變化：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、血糖。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危象癥狀如血壓下降、四肢酸痛、腹痛，甚至嗜睡。（3）防止腎上腺危象：遵醫(yī)囑及時(shí)使用腎上腺皮質(zhì)激素。（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：遵醫(yī)囑及時(shí)檢測(cè)各項(xiàng)水電解質(zhì)及生化指標(biāo)。健康教育（1）指導(dǎo)家庭血壓監(jiān)測(cè)。如有不適，及時(shí)就診。（2）定時(shí)復(fù)查。7.膀胱腫瘤按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）血尿狀況。（2）腹壁造瘺口腸乳頭血運(yùn)狀況，乳頭色澤，濕潤(rùn)度，造口周邊皮膚。（3）腹部癥狀，體征。護(hù)理方法術(shù)前（1）協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影，CT，膀胱鏡檢等。（2）觀察血尿狀況，激勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以止血治療及行膀胱沖洗。（3）評(píng)定病人全身狀況，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以營(yíng)養(yǎng)支持治療。（4）準(zhǔn)備膀胱全切病人：術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)，按醫(yī)囑服用腸道抗生素，術(shù)晨禁食。術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。（5）評(píng)定患者心理狀況，做好對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)。術(shù)后（1）膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除術(shù)病人按膀胱沖洗引流護(hù)理。（2）觀察術(shù)后有無(wú)發(fā)熱，腹痛，腹脹等癥狀（3）膀胱全切除病人：①引流管按引流管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行②觀察腹壁造瘺口黏膜血運(yùn)狀況，色澤，濕潤(rùn)度。③保護(hù)造口周邊皮膚，保持清潔干燥。④膀胱全切原位回腸新膀胱手術(shù)病人；防止并發(fā)癥，如麻痹性腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍、尿失禁、墜積性肺炎等。健康教育（1）膀胱全切除病人：①尿路造口病人教會(huì)自我護(hù)理辦法②膀胱全切原位回腸新膀胱手術(shù)病人教會(huì)新膀胱功效訓(xùn)練。（2）膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除術(shù)病人，遵醫(yī)囑行靜脈化療或DSA局部化療及行膀胱灌注化療。8.尿道下裂按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）尿液引流管：與否在位、暢通及否。（2）傷口有無(wú)滲血。（3）術(shù)后排便狀況。護(hù)理方法術(shù)前（1）評(píng)定患者心理狀況，做好對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)。（2）保持會(huì)陰部皮膚清潔，觀察會(huì)陰部皮膚有無(wú)炎癥、潰爛。術(shù)后（1）尿道瘺防止及護(hù)理：限制飲食，吃無(wú)渣高熱量，高蛋白，低纖維素流食。避免過(guò)早排便。避免排便用力或陰莖勃起傷口出血致感染，激勵(lì)病人多飲水。（2）引流管護(hù)理：妥善固定，保持暢通。注意觀察引流尿液色澤、量。健康教育（1）解說(shuō)保持會(huì)陰部皮膚清潔重要性。（2）講明術(shù)后限制飲食必要性.術(shù)后過(guò)早排便危害。（3）手術(shù)2周后可恢復(fù)普通活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行可能使新成形尿道裂開(kāi)活動(dòng)。（5）飲食：高蛋白富含維生素食物。（6）穿寬松棉制內(nèi)褲,保持會(huì)陰部及外生殖器清潔。（7）隨時(shí)注意尿線粗細(xì)變化,如果尿線逐步變細(xì),或出現(xiàn)排尿困難,及時(shí)就診行尿道擴(kuò)張。9.女性壓力性尿失禁按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）會(huì)陰部皮膚。（2）術(shù)后排尿狀況。護(hù)理方法術(shù)前（1）做好心理護(hù)理：尊重患者，不泄露患者隱私，加強(qiáng)術(shù)后盆底肌肉訓(xùn)練意義和辦法教育。（2）觀察會(huì)陰部皮膚，保持會(huì)陰部清潔，干燥（3）遵醫(yī)囑予以陰道沖洗。（4）協(xié)助醫(yī)師做好專(zhuān)科檢查術(shù)后（1）觀察陰道有無(wú)流血。（2）進(jìn)行排尿功效訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做尿道外括約肌收縮訓(xùn)練健康教育（1）鞏固手術(shù)療效：拔管后應(yīng)加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練（2）指導(dǎo)患者手術(shù)2周后可恢復(fù)普通活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免提重物、激烈運(yùn)動(dòng)和性生活。10.男性生殖器手術(shù)（睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液、精索靜脈曲張、包皮過(guò)長(zhǎng)）按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）導(dǎo)尿管：與否在位、暢通。（2）傷口有無(wú)滲血。護(hù)理方法術(shù)前（1）準(zhǔn)備皮膚：觀察會(huì)陰部皮膚，檢查術(shù)區(qū)皮膚有無(wú)炎癥、潰爛。（2）評(píng)定患者心理狀況，做好對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)。（3）陰囊手術(shù)者，患者送手術(shù)室后，準(zhǔn)備0.5~1kg沙袋1個(gè)。術(shù)后（1）注意傷口滲血，切口處沙袋壓迫6~12h,以防血腫形成。（2）如陰囊內(nèi)手術(shù)，將陰囊提高至恥骨聯(lián)合上固定。（3）陰囊內(nèi)置皮片引流者，應(yīng)觀察傷口滲血狀況，保持局部清潔干燥。（4）陰莖手術(shù)術(shù)后置留導(dǎo)尿管，應(yīng)保持暢通，注意會(huì)陰部清潔，避免尿液污染切口。拔出導(dǎo)尿管后，注意局部清潔干燥。（5）睪丸扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)觀察對(duì)側(cè)睪丸狀況。健康教育（1）活動(dòng)：手術(shù)2周后可恢復(fù)普通活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免提重物、激烈運(yùn)動(dòng)和性生活。（2）穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日溫水坐浴，保持會(huì)陰及外生殖器清潔。11.腎移植手術(shù)護(hù)理按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)（1）心理狀況。（2）每小時(shí)尿量。（3）水電解質(zhì)酸堿平衡。（4）急性排斥反映；血壓上升，尿量減少，體溫上升。移植腎局部脹痛。護(hù)理方法術(shù)前（1）受體準(zhǔn)備①充足地血液透析，改善心功效糾正貧血和控制血壓。②予以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白高維生素飲食。③術(shù)前或術(shù)日進(jìn)行一次血液透析。（2）供體準(zhǔn)備①擬定供體血型和受體血型符合輸血原則。②進(jìn)行器官配型檢查：淋巴毒實(shí)驗(yàn)、人類(lèi)白細(xì)胞抗原配型實(shí)驗(yàn)（HLA）、群體反映性抗體檢查（PRA）③親體腎移植病人進(jìn)行常規(guī)檢查理解全身健康狀況：肝腎功效、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝炎全套。肝膽脾胰雙腎輸尿管B超檢查、胸片、心電圖，進(jìn)行腎圖檢查（理解雙腎腎小球?yàn)V過(guò)率GFR），雙腎CT平掃及雙腎血管成像（理解腎臟血管有無(wú)變異）。（3）按泌外術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（4）心理護(hù)理。（5）病室準(zhǔn)備：按保護(hù)性隔離規(guī)定準(zhǔn)備病室。（6）物品和藥品準(zhǔn)備：如監(jiān)護(hù)儀、中心靜脈監(jiān)測(cè)裝置、微泵、大輸液等。術(shù)后（1）病人置消毒隔離室專(zhuān)人護(hù)理。（2）體位：平臥位，安置移植腎側(cè)下肢屈膝15—250避免移植受壓。（3）病情觀察：遵醫(yī)囑親密觀察生命體征，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血糖。（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：精確統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量。術(shù)后一周內(nèi)每小時(shí)統(tǒng)計(jì)尿量，每八小時(shí)小結(jié)出入量一次，24小時(shí)總結(jié)一次。量出為入。遵醫(yī)囑及時(shí)送檢電解質(zhì)等檢查。（5）嚴(yán)禁在動(dòng)靜脈瘺管側(cè)肢體測(cè)血壓及動(dòng)靜脈處穿刺輸液，嚴(yán)禁在放移植腎側(cè)下肢靜脈輸液。（6）并發(fā)癥防止和護(hù)理①感染：嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理）。準(zhǔn)時(shí)翻身拍背防止肺偶部感染。②排異反映：對(duì)的及時(shí)執(zhí)行抗排斥治療。及時(shí)送檢血、尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、24小時(shí)尿肌酐、尿素氮等，觀察血壓、體溫變化，如血壓升高、尿量減少、體溫升高、血紅蛋白減少、血小板減少、移植腎局部疼痛等提示有排異反映發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)生解決。健康教育（1）自我監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)及觀察排斥反映征兆，每日定時(shí)測(cè)體重、體溫、血壓、尿量。（2）服藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)藥名，掌握服藥辦法、劑量，強(qiáng)調(diào)不可私自停藥和減少藥品劑量。（3）飲食：均衡飲食，避免體重增加過(guò)快，防止糖尿病發(fā)生。不適宜大補(bǔ)，避免食用腌、熏、醬制品。12.前列腺癌按泌尿外科普通護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn) （1）傷口有無(wú)出血。（2）引流尿液顏色。（3）手術(shù)前后心理變化。護(hù)理方法術(shù)前（1）按前列腺增生癥術(shù)前護(hù)理（2）做好心理護(hù)理，對(duì)已知自己病情病人，做好心理疏導(dǎo)。（3）對(duì)疑有侵犯腸道，按腸切除術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后（1）按前列腺切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理，行睪丸切除術(shù)者，注意傷口有無(wú)出血。（2）觀察術(shù)后病人心理變化，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。（3）根治術(shù)患者，注意觀察生命體征、引流管及傷口狀況健康教育除前列腺術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)外，對(duì)用雌激素，緩?fù)肆龌蛩幤啡ゲG指導(dǎo)其用藥期間須嚴(yán)密觀察有無(wú)肝功效損害及心血管并發(fā)癥。（三）泌尿外科診療技術(shù)護(hù)理常規(guī)1.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)護(hù)理要點(diǎn)觀察要點(diǎn)（1）血尿。（2）疼痛。（3）排石狀況。護(hù)理方法（1）備齊有關(guān)資料至碎石中心。（2）治療后囑患者大量飲水ml以上。（3）促使結(jié)石排出，指導(dǎo)對(duì)的排石體位。①立位結(jié)石排出：行走、跑步、跳躍、爬山。②膝胸臥位或倒立位排石法。③俯臥位排石法。（4）觀察結(jié)石排出狀況。健康教育（1）告知患者治療時(shí)不要隨便更換體位。（2）指導(dǎo)患者每次排尿在干凈容器內(nèi)，觀察結(jié)石排出狀況。（3）進(jìn)行結(jié)石成分分析。（4）定時(shí)復(fù)查防止復(fù)發(fā)。2.泌尿外科引流管護(hù)理要點(diǎn)觀察要點(diǎn)（1）引流與否暢通，引流液量及性狀。（2）引流部位與否滲血滲液。護(hù)理方法（1）妥善固定，避免引流管移位和脫落。（2）保持引流管暢通，檢查有無(wú)堵塞，扭曲，受壓，有堵塞應(yīng)及時(shí)沖洗。注意：腎盂造瘺管不做常規(guī)沖洗，以免引發(fā)腎臟感染，必須沖洗時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作。每次沖洗量不超出10ml（腎盂容量5~10ml），病人出現(xiàn)腰部脹痛時(shí)應(yīng)即時(shí)停止沖洗。（3）觀察引流液色，質(zhì)，量并做好統(tǒng)計(jì)，如發(fā)現(xiàn)血尿或無(wú)尿，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以解決。（4）防止尿路感染①每日用碘伏紗布擦洗尿道外口2次。②激勵(lì)病人多飲水，每日不少于ml。③沖洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。④定時(shí)更換引流袋，并標(biāo)注日期