胃腸外科規(guī)培試題

IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】胃腸外科規(guī)培試題窗體頂端111，您好！歡迎訪問(wèn)遠(yuǎn)秋醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)

首頁(yè)→規(guī)培考試→西醫(yī)規(guī)培→外科專(zhuān)業(yè)→普通外科，4月24日10點(diǎn)32分21秒-04-2410:32:14考試題量：100題考試總時(shí)間：50分鐘已用時(shí)間：一、單選題[A1/A2]（每小題只有一種對(duì)的答案，共100道題）1、肛瘺治療的最佳辦法是A、1：5000高錳酸鉀溫水坐浴B、掛線療法C、局部換藥治療D、瘺管搔刮E、使用抗菌藥品對(duì)的答案：B掛線治療是運(yùn)用橡皮筋或者有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺的辦法，合用于距肛緣3～5cm內(nèi)的單純性肛瘺，能夠避免肛管括約肌的損傷，效果明顯。故答案應(yīng)選B。2、阿米巴肝膿腫應(yīng)作開(kāi)放引流的狀況是A、全部阿米巴膿腫病例B、內(nèi)科治療無(wú)效的病例C、膿腫繼發(fā)化膿性細(xì)菌感染者D、膿腫局限于肝臟E、皮膚抗原及反映陽(yáng)性時(shí)對(duì)的答案：C阿米巴肝膿腫應(yīng)作開(kāi)放引流的狀況是指膿腫繼發(fā)化膿性細(xì)菌感染時(shí)。故答案應(yīng)選C。3、門(mén)靜脈與腔靜脈之間的交通支，臨床上最故意義的是A、胃底、食管下段的交通支B、直腸下段，肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是對(duì)的答案：A4、夏柯三聯(lián)癥(Charcot-triad)涉及A、疼痛、發(fā)熱、黃疸B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、疼痛、發(fā)熱、抽搐D、疼痛、貧血、黃疸E、發(fā)熱、黃疸、休克對(duì)的答案：A夏柯(Charcot)三聯(lián)癥：①右上腹絞痛，劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴(kuò)散，細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流引發(fā)中毒反映；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引發(fā)黃疸，普通在發(fā)病后12～48小時(shí)出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。故答案應(yīng)選A。5、腹膜后血腫的X線檢查體現(xiàn)為A、腰大肌影消失B、穹隆征C、鐮狀韌帶征D、雙腸壁征E、花斑狀陰影對(duì)的答案：A腹膜后血腫的X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。故答案應(yīng)選A。6、患者男，45歲，排便后痛，昨日忽然加劇，肛口可捫及一腫塊，直徑1．5cm，紫色，觸痛。應(yīng)采用哪項(xiàng)治療最佳A、坐浴B、封閉C、口服藥品D、注射硬化劑E、血栓外痔剝離術(shù)對(duì)的答案：E考慮診療血栓性外痔基本明確，應(yīng)進(jìn)行血栓性外痔剝離術(shù)，在局麻下將痔表面的皮膚梭形切除，摘除血栓，傷口填入油紗，不縫合創(chuàng)面。故答案應(yīng)選E。7、胃、十二指腸潰瘍行胃大部切除，如果在結(jié)腸后做胃空腸吻合術(shù)時(shí)，普通規(guī)定近端空腸段離Treitz韌帶的距離為A、6～8cm以?xún)?nèi)B、8～10cm以?xún)?nèi)C、10～12cm以?xún)?nèi)D、12～14cm以?xún)?nèi)E、14～16cm以?xún)?nèi)對(duì)的答案：A胃大部切除進(jìn)行吻合時(shí)，如果采用結(jié)腸后式應(yīng)確保吻合口至Treitz韌帶的距離為6～8cm，結(jié)腸前術(shù)式以8～10cm為宜，這樣不易出現(xiàn)吻合口潰瘍，同時(shí)不易出現(xiàn)輸入袢過(guò)長(zhǎng)易扭曲。故答案應(yīng)選A。8、低滲性缺水時(shí)體液滲入壓的變化特點(diǎn)是A、水和鈉同時(shí)缺失，失鈉多于缺水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)B、水和鈉同時(shí)缺失，失水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)C、水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先低滲后高滲狀態(tài)D、水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先高滲后低滲狀態(tài)E、鈉與水等比例丟失，細(xì)胞外液滲入壓正常對(duì)的答案：A9、下列不符合輸血適應(yīng)證的是A、提高抵抗力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B、凝血異常C、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染對(duì)的答案：A輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大失血、重癥感染。不能將血液作為營(yíng)養(yǎng)品輸注。10、現(xiàn)在外科慣用的自體輸血辦法有A、回收式、預(yù)存式和體腔血自體回輸三種方式B、預(yù)存式、稀釋式和術(shù)中自體血回收三種方式C、預(yù)存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式D、預(yù)存式、稀釋式和術(shù)后引流血自體回輸三種方式E、回收式、預(yù)存式和胸腔血自體回輸三種方式對(duì)的答案：C現(xiàn)在外科慣用的自體輸血辦法有預(yù)存式、稀釋式和回收式，而術(shù)中自體血回收，體腔血自體回輸，胸腔血自體回輸都屬于回收式自體輸血。11、用于臨床上的三種白蛋白制劑濃度分別是A、5%，12%，20%B、5%，10%，20%C、5%，15%，25%D、5%，18%，20%E、5%，20%，25%對(duì)的答案：E用于臨床的白蛋白制劑有5%、20%和25%三種濃度，慣用20%的制劑，室溫保存，體積小，便于攜帶和運(yùn)輸。稀釋成5%的溶液輸注，含有提高血漿蛋白濃度，補(bǔ)充血容量的作用。12、不屬于凝血功效檢測(cè)指標(biāo)的是A、PTB、凝血因子檢測(cè)C、肌酐、尿素氮D、血栓彈力圖E、APTT對(duì)的答案：C肌酐、尿素氮是反映腎功效的指標(biāo)。13、男性，45歲。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血2小時(shí)。入院時(shí)脈搏140次／分，BP80／62mmHg。予以快速輸注全血ml，輸血結(jié)束時(shí)忽然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135／90mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3．8mmol／L，血清鈉150mmol／L，動(dòng)脈血pH7．4。輸血后發(fā)生抽搐的最可能因素是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、高鈉血癥對(duì)的答案：D血液制品中的抗凝劑枸櫞酸鈉可與血中Ca2+生成難離解的可溶性絡(luò)合物，減少血中Ca2+濃度。因此輸血量較大時(shí)，特別是輸注全血時(shí)要注意補(bǔ)充鈣劑，避免低鈣血癥。14、感染／膿毒性休克的致病因素中，最重要的是A、細(xì)菌因素B、全身免疫功效下降C、腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位D、細(xì)菌數(shù)量和毒力E、長(zhǎng)久應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)的答案：C15、下列狀況的麻醉前用藥，錯(cuò)誤的是A、甲狀腺功效亢進(jìn)患者須用較大劑量的鎮(zhèn)靜藥B、高熱患者宜用抗膽堿藥東莨菪堿C、卟啉病患者應(yīng)常規(guī)使用苯巴比妥鈉D、體重不大于10kg的小兒普通不用鎮(zhèn)靜藥E、迷走張力高的患者應(yīng)常規(guī)使用阿托品對(duì)的答案：C16、椎管內(nèi)麻醉時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的次序是A、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力、血管舒縮神經(jīng)B、血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力C、血管舒縮神經(jīng)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力D、血管舒縮神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓力E、運(yùn)動(dòng)、血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓力對(duì)的答案：B17、下列不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的是A、尿潴留B、呼吸克制C、腦神經(jīng)麻痹D、馬尾神經(jīng)綜合征E、腹瀉對(duì)的答案：E蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥：術(shù)中可出現(xiàn)血壓下降、呼吸克制、惡心嘔吐；術(shù)后可發(fā)生腰痛、頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹等。不會(huì)引發(fā)腹瀉。18、全麻期間，可致肺通氣量下降的因素是A、氣管導(dǎo)管插入至一側(cè)肺B、自主呼吸削弱C、機(jī)械故障D、肺順應(yīng)性下降E、A～D對(duì)的答案：E19、男性，50歲。行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血?，F(xiàn)在的緊急解決方法中，不適宜采用的是A、立刻停止輸血B、靜滴5%碳酸氫鈉C、靜滴20%甘露醇D、靜脈予以地塞米松E、立刻行血液透析對(duì)的答案：E20、下列不是手術(shù)后出血常見(jiàn)因素的是A、術(shù)后未放置引流管B、術(shù)中斷血不徹底C、原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張D、創(chuàng)面滲血未能完全控制E、凝血功效障礙對(duì)的答案：A21、成人每天需要的能量約A、1600～1800kcalB、1800～kcalC、～2200kcalD、2200～2400kcalE、2400kcal以上對(duì)的答案：B正常成人普通每日約需能量7535kJ(1800kcal)，由食物供應(yīng)。22、為避免脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給A、葡萄糖溶液B、生理鹽水C、平衡液D、胰島素E、碳酸氫鈉液對(duì)的答案：A23、屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充局限性所致并發(fā)癥的是A、低血糖B、肝酶譜升高C、腸壁功效減退D、肝功效損害E、傷口愈合延遲對(duì)的答案：E24、下列不屬于開(kāi)放性創(chuàng)傷的是A、擦傷B、撕裂傷C、切傷和砍傷D、挫傷E、刺傷對(duì)的答案：D開(kāi)放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，故不在此列。25、下列不符合創(chuàng)傷傷口愈合基本過(guò)程的是A、急性炎癥期B、細(xì)胞增生期C、組織增生期D、瘢痕形成期E、表皮及其它組織再生對(duì)的答案：C26、下列多發(fā)傷的救治原則，不對(duì)的的是A、先治致命性損傷，后治其它傷B、先治內(nèi)傷，后治表淺傷C、先治頭胸腹傷，后治四肢脊柱傷D、先治骨骼傷，后治軟組織傷E、專(zhuān)科專(zhuān)治對(duì)的答案：E多發(fā)傷的救治往往先采用多學(xué)科聯(lián)合急救，然后再根據(jù)傷者狀況進(jìn)行專(zhuān)科針對(duì)性治療。27、有關(guān)火器傷清創(chuàng)的辦法和環(huán)節(jié)，下列錯(cuò)誤的是A、充足清洗周邊皮膚及傷口，去除污垢，再常規(guī)消毒、鋪巾B、擴(kuò)大傷口，充足顯露傷道，由淺入深去除血凝塊、組織碎片和異物，切除一切失活組織C、保存大的游離碎骨片，妥善止血D、清創(chuàng)徹底者，可做早期縫合E、神經(jīng)和肌腱損傷不作早期縫合對(duì)的答案：D火器傷早期清創(chuàng)，延期縫合是自第一次世界大戰(zhàn)后期根據(jù)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)確立起來(lái)的野戰(zhàn)外科原則，但是總有不少人按平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，在火器傷的解決上違反這一原則，給傷員造成了不必要的痛苦和無(wú)法彌補(bǔ)的嚴(yán)重?fù)p失。28、對(duì)呼吸停止或呼吸異常的傷員，下列現(xiàn)場(chǎng)急救的方法中，不對(duì)的的是A、快速使傷員頭部偏向一側(cè)B、向上抬起下頜C、去除呼吸道分泌物或異物D、粗針頭環(huán)甲膜穿刺或緊急環(huán)甲膜切開(kāi)E、放置口咽通氣管對(duì)的答案：A29、男性，30歲。施工時(shí)不慎從10米高處墜落，造成右T2～5肋骨骨折、血?dú)庑?、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據(jù)致傷因素及解剖部位的傷型，該患者屬于A、多處傷B、多部位傷C、多發(fā)傷D、復(fù)合傷E、胸腹聯(lián)合傷對(duì)的答案：C30、有關(guān)腫瘤的命名稱(chēng)謂，下列錯(cuò)誤的是A、良性腫瘤的命名方式為生長(zhǎng)部位+來(lái)源組織+瘤B、凡來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤，稱(chēng)為肉瘤C、來(lái)源于三個(gè)胚層組織的腫瘤，稱(chēng)為錯(cuò)構(gòu)瘤D、來(lái)源于胚胎母細(xì)胞的，稱(chēng)為母細(xì)胞瘤E、凡來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，稱(chēng)為癌對(duì)的答案：C31、有關(guān)檢測(cè)CEA的臨床意義，下列不對(duì)的的是A、與結(jié)腸癌預(yù)后有關(guān)B、術(shù)前CEA高者增加術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性C、術(shù)前CEA不高者是縮小手術(shù)范疇的重要根據(jù)D、術(shù)后維持高CEA意味著根治不徹底E、術(shù)后CEA持續(xù)上升則預(yù)示疾病的復(fù)發(fā)對(duì)的答案：C32、抗生素類(lèi)抗腫瘤藥品是A、白消安B、阿糖胞苷C、博來(lái)霉素D、喜樹(shù)堿E、抗癌銻對(duì)的答案：C33、反映左心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、中心靜脈壓B、平均動(dòng)脈壓C、肺毛細(xì)血管楔壓D、肺總阻力E、左心室舒張末期壓力對(duì)的答案：B34、男性，35歲。腎移植術(shù)后第15天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升。移植腎B超檢查：移植腎血供正常，移植腎周積液。首先要考慮的腎移植并發(fā)癥為A、移植腎破裂B、移植腎動(dòng)脈狹窄C、急性排斥反映D、移植腎輸尿管梗阻E、腎移植術(shù)后尿漏對(duì)的答案：E35、臨床最常見(jiàn)的細(xì)胞性斑痣是A、皮內(nèi)痣B、交界痣C、混合痣D、藍(lán)痣E、幼年痣對(duì)的答案：A36、有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、多見(jiàn)于成年人，常發(fā)生于頭頸、陰莖及四肢B、早期即可形成潰瘍，經(jīng)久不愈，常伴有感染，惡臭C、常繼發(fā)于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開(kāi)口D、普通不發(fā)生轉(zhuǎn)移E、治療以手術(shù)為主，切除應(yīng)涉及腫瘤外周2cm以上正常組織對(duì)的答案：D皮膚鱗狀細(xì)胞癌可有局部浸潤(rùn)或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療。有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)行淋巴結(jié)清掃。在下肢伴骨髓浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移者，常需截肢。37、惡性黑色素瘤采用手術(shù)治療時(shí)，不對(duì)的的是A、只合用于Ⅰ～Ⅲ級(jí)的惡性黑色素瘤B、根治性切除包含擴(kuò)大的腫瘤切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃C、切除線應(yīng)距腫瘤邊沿4cmD、深部應(yīng)涉及皮下組織和深筋膜一并切除E、趾或指端惡性黑色素瘤可做截肢解決對(duì)的答案：A38、淋巴管瘤的手術(shù)治療，不適宜采用的是A、局限性的淋巴管瘤，將腫瘤整塊切除B、彌漫性淋巴管瘤，普通只能做局部切除以改善局部功效和外形C、急性感染時(shí)，不適宜手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用注射硬化劑、電灼、放療或低溫冷凍治療E、囊狀水瘤，手術(shù)切除必須廣泛、徹底才干根治，否則極易復(fù)發(fā)對(duì)的答案：D39、男性，31歲。發(fā)現(xiàn)右手掌包塊6個(gè)月。查體：右手掌中部有始終徑為1．5cm卵圓形包塊，突出于表皮，與皮膚無(wú)粘連，質(zhì)韌，可活動(dòng)，輕壓痛。診療首先考慮A、皮樣囊腫B、腱鞘囊腫C、纖維瘤D、皮脂腺囊腫E、表皮樣囊腫對(duì)的答案：E表皮樣囊腫常見(jiàn)于皮膚外傷致表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長(zhǎng)而形成的囊腫，故又名上皮囊腫，以指端和手掌較為常見(jiàn)。囊腫呈圓形或橢圓形，表面光滑，觸之較韌而有張力，與表面皮膚無(wú)粘連，基底有移動(dòng)性或無(wú)移動(dòng)性。40、現(xiàn)在認(rèn)為治療甲狀旁腺功效低下最有效的是A、予以二氫速固醇B、靜脈注射鈣劑C、長(zhǎng)久服用鈣劑D、予以鎮(zhèn)靜藥E、甲狀旁腺移植對(duì)的答案：E41、乳房膿腫行切開(kāi)引流術(shù)，下列錯(cuò)誤的是A、乳房膿腫應(yīng)做放射狀切口B、乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈做弧形切口C、乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣做弧形切口D、徹底去除膿液和腐敗壞死組織，確保引流暢通E、避免做對(duì)口引流對(duì)的答案：E42、下列血栓閉塞性脈管炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、病變下列肢為多B、病變局限于小動(dòng)脈C、為一種慢性、持續(xù)性、進(jìn)行性疾病D、由于血栓形成而造成血管腔閉塞E、間歇性跛行為早期癥狀之一對(duì)的答案：B43、下列不需要與血栓閉塞性脈管炎進(jìn)行鑒別診療的是A、動(dòng)脈粥樣硬化B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、糖尿病性肢體壞疽D、大隱靜脈曲張E、以上都不是對(duì)的答案：D44、鑒別腹股溝斜疝與直疝最故意義的體征是A、疝塊的形狀B、疝塊與否進(jìn)入陰囊C、疝塊的大小D、壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊與否突出E、疝塊與否容易還納對(duì)的答案：D45、有關(guān)外科急腹癥腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列不對(duì)的的是A、間歇性脹痛伴陣發(fā)性加重：膽總管結(jié)石B、持續(xù)性激烈刀割樣疼痛：胃、十二指腸潰瘍穿孔C、陣發(fā)性鉆頂樣痛：膽道蛔蟲(chóng)癥D、陣發(fā)性絞樣痛：輸尿管結(jié)石癥E、持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加?。耗c梗阻絞窄、膽石癥合并膽道感染對(duì)的答案：A46、下列腹部損傷的急救方法，錯(cuò)誤的是A、保持呼吸道暢通，抗休克B、閉合傷盡快明確有無(wú)腹內(nèi)臟器損傷C、開(kāi)放傷包扎腹壁傷口，注意傷道與否與腹腔相通D、腸管脫出及時(shí)送回腹腔E、明確有腹內(nèi)臟器損傷及時(shí)剖腹探查對(duì)的答案：D47、男性，19歲。腹部撞擊傷4小時(shí)。查體：T37．0℃，P82次／分，R12次／分，BP120／75mmHg。右中腹壁可見(jiàn)瘀斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6．5×109／L，N68%，Hb12．7g／dl。根據(jù)患者現(xiàn)在狀況，可初步診療為A、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜下血腫B、空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂C、腸系膜血腫D、單純腹壁損傷E、腹膜后血腫對(duì)的答案：D48、有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列不對(duì)的的是A、發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B、病變來(lái)源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾C、早期臨床體現(xiàn)無(wú)特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可理解黏液性物質(zhì)分布狀況E、手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡量去除假黏液瘤和黏液狀物對(duì)的答案：B腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)瘤細(xì)胞約45%源于卵巢，29%源于闌尾，26%來(lái)源不定，而1%～2%的卵巢腫瘤可發(fā)展成腹膜假黏液瘤，可能是這些病變破裂而形成。本病發(fā)生率較低，多見(jiàn)于女性，大多為中年或老年。治療后容易復(fù)發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾病。49、下列對(duì)胃大部切除術(shù)后殘胃癌的概述，錯(cuò)誤的是A、術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱(chēng)為殘胃癌B、發(fā)生率在2%左右C、與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細(xì)菌逆流有關(guān)D、臨床體現(xiàn)與普通胃癌大致相仿E、一經(jīng)確診應(yīng)采用手術(shù)治療對(duì)的答案：A胃大部切除術(shù)后殘胃癌的發(fā)生時(shí)間多為術(shù)后以上。50、下列老年急性闌尾炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、老年人闌尾脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維化，反而不易發(fā)生穿孔B、老年人腹肌萎縮，反映力低下，癥狀體征和病理變化不一致C、老年人反映遲鈍，腹痛不甚激烈也不典型，容易誤診D、老年人常合并其它重要臟器的病理變化或潛在疾病，而這些疾病又常是致死因素E、老年人急性闌尾炎往往就診晚，就診時(shí)多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫對(duì)的答案：A老年人淋巴組織退化，闌尾黏膜變薄，脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維化，加上血管硬化，組織供血相對(duì)減少，一旦發(fā)生闌尾炎極易壞死穿孔。故老年人急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)急診手術(shù)。51、下列急性胰腺炎的誘發(fā)因素，錯(cuò)誤的是A、膽道疾病B、過(guò)量飲酒C、十二指腸液反流D、創(chuàng)傷E、低脂血癥、低鈣血癥對(duì)的答案：E高脂血癥、高鈣為急性胰腺炎的致病因素。52、下列急性重癥胰腺炎的診療要點(diǎn)，不對(duì)的的是A、彌漫性腹膜炎，腹脹明顯，腸鳴音弱B、血性或膿性腹水C、伴有休克D、白細(xì)胞減少E、血糖>11．1mmaol／L，血鈣<1．87mmol／L對(duì)的答案：D53、下列對(duì)胰腺假性囊腫的敘述，對(duì)的的是A、急、慢性胰腺炎的并發(fā)癥，腹部外傷也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周邊組織漿膜形成的纖維包膜，囊內(nèi)壁無(wú)上皮細(xì)胞C、增大產(chǎn)生壓迫癥狀、繼發(fā)感染形成膿腫、破潰形成胰源性腹水D、破向胃、結(jié)腸形成內(nèi)瘺使囊液得以引流而愈合E、以上都是對(duì)的答案：E54、下列壺腹周邊癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診療和早期治療B、惡性程度低，手術(shù)切除率及5年生存率高于胰頭癌C、黃疸出現(xiàn)早、胃腸道出血、腹痛D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌E、貧血、消瘦、白陶土樣大便對(duì)的答案：D壺腹周邊癌的惡性程度明顯低于胰頭癌，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比胰頭癌出現(xiàn)晚。55、脾臟體積增大(脾大)是脾臟疾病的重要體現(xiàn)，其病因中，不涉及A、免疫反映所致反映性脾大B、紅細(xì)胞破壞所致反映性脾大C、充血性脾大D、創(chuàng)傷性脾大E、骨髓增生性脾大或浸潤(rùn)性脾大對(duì)的答案：D56、下列腹腔鏡闌尾切除術(shù)，不對(duì)的的是A、懷疑闌尾炎的右下腹痛，行全腹腔探查時(shí)發(fā)現(xiàn)闌尾異常者B、病態(tài)肥胖的闌尾炎患者C、需要與婦科、內(nèi)科病鑒別的右下腹痛患者D、經(jīng)常出差或要到醫(yī)療條件差的地方去工作的慢性闌尾炎患者E、闌尾根部普通以結(jié)扎后施夾較妥，尚需荷包包埋對(duì)的答案：E57、近來(lái)胃腸外科的腹腔鏡手術(shù)重要應(yīng)用于A、胃腸道良性疾病B、原需開(kāi)胸的轉(zhuǎn)為經(jīng)腹腔鏡手術(shù)C、胃腸重組治療肥胖癥D、胃腸道惡性腫瘤的診治E、以上都是對(duì)的答案：E58、在下列應(yīng)用于肝臟外科的腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格掌握的指征是A、肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)B、肝膿腫引流術(shù)C、肝包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù)D、肝癌冷凍治療術(shù)E、肝癌微波固化術(shù)對(duì)的答案：C59、有關(guān)腎上腺結(jié)核的CT特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，形成不規(guī)則腫塊B、單側(cè)腎上腺巨大的密度不均勻腫塊C、增強(qiáng)檢查雙側(cè)腎上腺腫塊周邊和內(nèi)隔發(fā)生強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化D、鈣化期雙側(cè)腎上腺?gòu)浡遭}化E、雙側(cè)腎上腺密度不均勻腫塊，內(nèi)有低密度區(qū)和點(diǎn)狀鈣化對(duì)的答案：B60、下列不屬于腎上腺髓質(zhì)病變的是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、神經(jīng)母細(xì)胞瘤C、節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤D、醛固酮瘤E、以上都不是對(duì)的答案：D61、甲亢術(shù)后，進(jìn)食時(shí)，特別在飲水時(shí)引發(fā)嗆咳，是由于A、喉返神經(jīng)損傷B、喉頭水腫C、喉上神經(jīng)外支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E、術(shù)后血腫或者疤痕組織壓迫對(duì)的答案：D①單側(cè)喉上神經(jīng)：損傷喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后，在頸部行程較短，損傷較喉返神經(jīng)少，且普通多為單側(cè)，易傷及其外支：a．癥狀：講話的頻率范疇縮小，不能發(fā)高音；b．體檢：患側(cè)聲帶邊沿不整潔，呈弓形。由于發(fā)聲時(shí)健側(cè)環(huán)甲肌收縮將甲狀軟骨向健側(cè)扭轉(zhuǎn)，環(huán)狀軟骨的健側(cè)二分之一向上提起所致。Guttman實(shí)驗(yàn)：正常人從前面加壓于甲狀軟骨時(shí)，聲音變低；如果從側(cè)面加壓則聲音變高，環(huán)甲肌癱瘓時(shí)對(duì)側(cè)有上述體征。②雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷：a．癥狀：不能發(fā)高音，聲音單調(diào)；b．體檢：聲帶由于甲杓肌的作用出現(xiàn)皺紋，手指置于環(huán)甲膜上觸診發(fā)聲時(shí)患側(cè)環(huán)甲肌失去收縮或牽引感。單側(cè)或雙側(cè)喉上神經(jīng)受損傷時(shí)不致發(fā)生呼吸困難及吞咽困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳。故答案應(yīng)選D。62、大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點(diǎn)判斷與否手術(shù)的核心是A、Pratt實(shí)驗(yàn)B、Trendelenburg實(shí)驗(yàn)C、Perthes實(shí)驗(yàn)D、Burger實(shí)驗(yàn)E、毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)對(duì)的答案：C判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的核心是看其深靜脈與否暢通，當(dāng)深靜脈回流受阻時(shí)，淺靜脈會(huì)代償擴(kuò)張迂曲。如將淺靜脈剝脫，將加重下肢靜脈血回流障礙。因此，深靜脈與否暢通是判斷與否手術(shù)的核心。Pratt實(shí)驗(yàn)即交通支瓣膜功效實(shí)驗(yàn)，用以擬定功效不全的交通支的具體部位。Trendelenburg實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菣z查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功效。Burger實(shí)驗(yàn)又稱(chēng)肢體位置實(shí)驗(yàn)，用以檢查動(dòng)脈功效。毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)用以檢查動(dòng)脈供血狀況，當(dāng)動(dòng)脈狹窄或阻塞時(shí)，其遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈緩慢。Perthes實(shí)驗(yàn)即深靜脈暢通實(shí)驗(yàn)，故答案應(yīng)選C。63、胃大部切除術(shù)后，餐后上腹部飽脹，伴嘔吐物含膽汁和食物A、急性完全性輸入段梗阻B、慢性不完全性輸入段梗阻C、吻合口梗阻D、輸出段梗阻E、堿性反流性胃炎對(duì)的答案：D胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物伴有膽汁，應(yīng)考慮輸出段梗阻。故答案應(yīng)選D。64、肛裂的臨床癥狀為A、膿血便，疼痛，肛門(mén)痙攣B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛門(mén)持續(xù)痙攣，大量出血E、肛門(mén)燒灼痛，黑便，便秘對(duì)的答案：B65、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后大便次數(shù)增加的因素可能是A、膽酸代謝發(fā)生變化B、小腸蠕動(dòng)過(guò)速C、胃酸分泌過(guò)少D、胃蠕動(dòng)過(guò)速E、同時(shí)伴幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)的答案：A迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，大便次數(shù)增加與腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短、腸吸取減少、膽汁酸分泌增加以及刺激腸蠕動(dòng)的體液因子釋放有關(guān)。多數(shù)患者口服洛哌丁胺、考來(lái)烯胺能有效控制腹瀉。故答案應(yīng)選A。66、妊娠九個(gè)月合并急性化膿性闌尾炎，此時(shí)治療應(yīng)采用A、闌尾切除術(shù)B、剖腹取胎并闌尾切除術(shù)C、大量抗生素并安胎D、大量抗生素并引產(chǎn)E、以上均不是對(duì)的答案：A妊娠期合并急性闌尾炎的特點(diǎn)和解決原則涉及：①闌尾位置被增大的子宮推擠而向外上移位，疼痛及壓痛位置不典型；②大網(wǎng)膜被子宮推擠及阻擋，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易擴(kuò)散；③妊娠使盆腔充血，感染發(fā)展快，易出現(xiàn)壞疽和穿孔；④感染刺激，可造成早產(chǎn)和流產(chǎn)，也可造成胎兒缺氧、死亡；⑤妊娠應(yīng)用抗生素及其它藥品應(yīng)謹(jǐn)慎，甲硝唑禁用；⑥主動(dòng)手術(shù)治療，<3個(gè)月和>7個(gè)月的妊娠合并急性闌尾炎患者特別要謹(jǐn)慎，因此時(shí)不管手術(shù)與否均易引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，應(yīng)與產(chǎn)科協(xié)商和向患者家眷交代病情后主動(dòng)手術(shù)治療，非此期患者，均應(yīng)主動(dòng)手術(shù)；⑦手術(shù)盡量減少刺激，圍術(shù)期加用黃體酮，盡量不用腹腔引流。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)切除病變闌尾。故答案應(yīng)選A。67、甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)辦法是A、兩側(cè)甲溝縱行切口B、甲根部橫切口C、拔甲術(shù)D、一側(cè)縱切口E、切除甲根部對(duì)的答案：C拔甲術(shù)是解決指甲下積膿的最佳解決辦法，其它術(shù)式均因引流不暢而使炎癥經(jīng)久不愈。68、口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息C、縱隔化膿感染D、化膿性心包炎E、膿毒癥對(duì)的答案：B口底及下頜急性蜂窩織炎因可引發(fā)咽喉部及喉頭水腫，壓迫呼吸道而引發(fā)呼吸困難，甚至窒息，危及生命。69、下面哪項(xiàng)有關(guān)革蘭陰性桿菌全身性感染的敘述不對(duì)的A、常與腹腔、泌尿生殖系統(tǒng)的感染有關(guān)B、膿毒癥體現(xiàn)普通比較嚴(yán)重C、可出現(xiàn)體溫低、白細(xì)胞低、血壓低D、細(xì)菌的重要毒性在于外毒素E、發(fā)生感染性休克者較多對(duì)的答案：D革蘭陰性桿菌的重要毒性在于內(nèi)毒素的作用。70、下列哪項(xiàng)是特異性感染A、金黃色葡萄球菌感染B、大腸桿菌感染C、綠膿桿菌感染D、鏈球菌感染E、破傷風(fēng)桿菌感染對(duì)的答案：E解析：有結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)等特殊病菌引發(fā)的稱(chēng)為特異性感染。71、腹外疝疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是A、大網(wǎng)膜B、乙狀結(jié)腸C、小腸D、盲腸E、膀胱對(duì)的答案：C腹外疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是小腸，另一方面為大網(wǎng)膜。盲腸、膀胱普通不會(huì)成為疝的內(nèi)容物，但可移行成為疝囊壁的一部分，稱(chēng)滑動(dòng)性疝。72、腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A、肝B、腎C、脾D、腎上腺E、胰對(duì)的答案：C在腹部閉合性損傷中常見(jiàn)受損的內(nèi)臟依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深，故損傷發(fā)生率較低。73、下列肺結(jié)核手術(shù)前后解決方法中哪些是錯(cuò)誤的A、術(shù)前應(yīng)做系統(tǒng)抗結(jié)核治療，有耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B、痰菌陽(yáng)性者應(yīng)做支氣管鏡檢查，明確有無(wú)支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定D、術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一種月對(duì)的答案：D肺結(jié)核術(shù)后應(yīng)抗結(jié)核6～12個(gè)月(而不是1個(gè)月)，否則容易病變復(fù)發(fā)。74、男性病人，32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，腹痛加重伴發(fā)熱8小時(shí)，體溫°C。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，全腹壓痛反跳痛，以右下腹明顯。最可能的因素是A、急性胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、右輸尿管結(jié)石伴泌尿系感染D、急性小腸炎E、急性化膿性膽囊炎對(duì)的答案：B解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹壓痛提示闌尾炎，全腹壓痛反跳痛提示病變已穿孔致腹膜炎。75、男性，58歲，上腹部隱脹不適3個(gè)月，加重伴嘔吐宿食半月余入院。體檢于上腹部捫及約4cm×3cm包塊，質(zhì)地較硬，尚可推動(dòng)。該病人最可能的診療是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻C、胰腺癌D、胃竇癌E、萎縮性胃炎對(duì)的答案：D解析：該病人是中年男性，有上腹部癥狀，且捫及上腹部質(zhì)硬包塊，最可能的診療應(yīng)當(dāng)是胃竇癌。76、腸梗阻病人剖腹探查術(shù)中，對(duì)梗阻腸管的解決原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、單純性小腸梗阻，如系粘連所致，可做粘連松解B、單純性小腸梗阻可做狹窄腸段切除C、普通狀況差或局部病變不能切除的高位梗阻可行造口術(shù)，臨時(shí)解除梗阻D、如已有腸壞死的結(jié)腸梗阻，宜切除壞死腸管并將斷端外置做造口術(shù)E、絞窄性腸梗阻，如對(duì)腸管與否有生機(jī)可疑時(shí)，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0．5%普魯卡因做腸系膜根部封閉后行短時(shí)觀察對(duì)的答案：C試題分析：腸造口術(shù)合用于病人狀況極嚴(yán)重，不能耐受和進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)，但重要合用于低位腸梗阻。77、中、晚期肝癌最常見(jiàn)的重要體征是A、肝區(qū)痛B、腹脹C、肝大D、下肢水腫E、皮下出血對(duì)的答案：C試題分析：中晚期肝癌的95%可有肝大，呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊沿不規(guī)則，體現(xiàn)為凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊狀。在不少狀況下，肝大或肝區(qū)巨塊是病人自己偶然捫及并成為肝癌的首發(fā)癥狀。78、有關(guān)膽囊結(jié)石描述，錯(cuò)誤的是A、膽囊結(jié)石都有癥狀B、進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C、大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D、結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，造成急性膽囊炎E、膽絞痛向右肩部放射對(duì)的答案：A20%～40％的膽囊結(jié)石病人可終身無(wú)癥狀，稱(chēng)為靜止性膽囊結(jié)石。結(jié)石形成早期，常無(wú)明顯癥狀，少數(shù)有輕微不典型的消化道癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重。結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹部后，膽囊內(nèi)壓力增高，加上膽汁酸刺激膽囊黏膜，使之充血、水腫、滲出，造成急性膽囊炎，出現(xiàn)一系列癥狀。膽絞痛是膽囊結(jié)石典型體現(xiàn)，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向肩部和背部放射，查體可及右上腹壓痛，部分病人可及腫大的膽囊，Murphy征陽(yáng)性，肝區(qū)有叩擊痛。79、有關(guān)壺腹周邊癌的陳說(shuō)哪一項(xiàng)是不對(duì)的的A、涉及壺腹部、膽總管下端和十二指腸乳突周邊的癌腫B、惡性程度明顯高于胰頭癌C、組織學(xué)類(lèi)型重要是腺癌D、壺腹癌黃疽出現(xiàn)早、并可有波動(dòng)性E、十二指腸乳突周邊癌黃疸出現(xiàn)較晚對(duì)的答案：B解析：壺腹周邊癌的惡性程度明顯低于胰頭癌，手術(shù)切除率和5年生存率明顯高于胰頭癌。80、脾切除對(duì)消除黃疸和貧血有效的疾病是A、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥B、免疫性血小板減少性紫癜C、脾膿腫D、脾腫瘤E、丙酮酸激酶缺少癥對(duì)的答案：A解析：脾切除對(duì)消除遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥的黃疸和貧血有效，對(duì)丙酮酸激酶缺少病人并不能糾正貧血。其它三種疾病行脾切除并非用于治療黃疸和貧血。81、有關(guān)脾功效亢進(jìn)對(duì)的的是A、僅見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓引發(fā)代償性脾腫大B、巨脾僅見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病性肝硬化C、周邊血細(xì)胞減少唯一原發(fā)因素是由于脾破壞過(guò)多所致D、臨床重要體現(xiàn)為紅細(xì)胞減少明顯E、脾切除效果良好，可使周邊血象不同程度的恢復(fù)對(duì)的答案：E解析：脾功效亢進(jìn)除見(jiàn)于門(mén)脈高壓，還能夠由于感染，血液系統(tǒng)疾病引發(fā)，如慢性粒細(xì)胞白血病能夠有巨脾，而周邊血細(xì)胞減少是由于脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核-吞噬細(xì)胞增生和破壞吞噬血細(xì)胞所致。而某些造血系統(tǒng)疾病如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，還由于其球形紅細(xì)胞的內(nèi)在缺點(diǎn)，過(guò)早衰老，易在脾內(nèi)滯留破壞，也是原發(fā)因素之一。脾功效亢進(jìn)可體現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，但臨床上最常見(jiàn)的是白細(xì)胞和血小板減少，而非重要體現(xiàn)為紅細(xì)胞減少。82、下列對(duì)造血系統(tǒng)疾病進(jìn)行脾切除的描述，哪項(xiàng)是不對(duì)的的A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細(xì)胞多在短期內(nèi)消失B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥患者脾切除對(duì)消除貧血和黃疸有效C、丙酮酸激酶缺少患者脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量D、“地中海貧血”脾切除適應(yīng)于巨脾并有脾功效亢進(jìn)病人E、自體免疫性溶血性貧血脾切除適應(yīng)于激素治療無(wú)效者對(duì)的答案：A遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥行脾切除后只是減少有缺點(diǎn)的球形紅細(xì)胞在脾內(nèi)的破壞，而并不能糾正球形紅細(xì)胞的缺點(diǎn)，因此這類(lèi)紅細(xì)胞不可能在血液中消失。83、術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間是A、禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B、禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)C、禁食8小時(shí)，禁水3小時(shí)D、禁食10小時(shí)，禁水3小時(shí)E、禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)對(duì)的答案：E84、手術(shù)病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲的理由是A、讓胃腸道合適休息B、避免因麻醉或手術(shù)過(guò)程中引發(fā)的窒息或吸入性肺炎C、減少胃腸道手術(shù)時(shí)的污染D、避免術(shù)后腹脹，早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)E、減少術(shù)后排便以利恢復(fù)對(duì)的答案：B85、心力衰竭病