骨傷類(lèi)理筋技術(shù)

骨傷類(lèi)理筋技術(shù)手法治療技術(shù)歷史悠久，理筋手法是手法技術(shù)的重要構(gòu)成部分，是骨傷科臨床上慣用的治療辦法。它是醫(yī)生運(yùn)用手指、掌、腕、臂的勁力，直接作用于患者的筋傷部位，通過(guò)多種手法的技巧及其力量以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理變化，達(dá)成治病療傷、整復(fù)愈傷的目的。理筋手法即使不同于藥品治療，但是其基本理論仍是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為根據(jù)，特別以經(jīng)絡(luò)學(xué)為重要理論基礎(chǔ)。從當(dāng)代科學(xué)的角度來(lái)看，理筋手法又是一種以力學(xué)為特性的物理療法，因此理筋手法的內(nèi)涵是以中醫(yī)學(xué)和當(dāng)代科學(xué)為基礎(chǔ)的。在治療過(guò)程中，理筋手法以辨證論治為基礎(chǔ)，貫穿局部與整體，兼顧內(nèi)治與外治相結(jié)合，即重視局部損傷的變化，又重視臟腑氣血的盛衰，并以八綱辯證、臟腑、氣血等辯證為治療根據(jù)，根據(jù)損傷的虛實(shí)、新舊、輕重緩急等具體狀況而選擇應(yīng)用。一、基本操作辦法（一）按法1.指按法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以拇、食、中指的指腹，或以食指、中指屈曲之近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突出部按壓于施術(shù)部位，手指主動(dòng)發(fā)力，垂直向下施壓，直至局部產(chǎn)生酸、脹得氣的感覺(jué)后持續(xù)半晌再放松，即所謂“按而留之”?！竞嫌貌课弧咳??！竟πВㄗ饔茫客ń?jīng)活絡(luò)，解痙止痛。【適應(yīng)癥】頸椎病，落枕，肩關(guān)節(jié)周邊炎，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，急性腰扭傷，腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出癥，肌筋膜炎，風(fēng)寒痹痛，肢體酸痛，麻木等多種筋傷及頭痛，眩暈，健忘，失眠，心悸，胃痛等?！窘砂Y】局部感染、破潰、出血和有明顯出血傾向者。孕婦腹部?！咀⒁馐马?xiàng)】按壓力要由輕到重，方向與受力面垂直，穩(wěn)而持續(xù)，壓而不動(dòng)，使得作用深透。最后緩慢收力，不可突施暴力。醫(yī)生應(yīng)修剪指甲，避免刺傷皮膚。2.掌按法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位?！静僮鬓k法】醫(yī)生上肢伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，以掌根、魚(yú)際、全掌或雙掌重疊緊貼施術(shù)部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，運(yùn)用上半身的重量，使力通過(guò)上臂、前臂、腕關(guān)節(jié)傳至掌部，垂直向下按壓。持續(xù)數(shù)秒后放松，做到“按而留之”?！竞嫌貌课弧咳怼！竟πВㄗ饔茫客ń?jīng)活絡(luò)，松解粘連，調(diào)節(jié)骨縫，糾正錯(cuò)位?！具m應(yīng)癥】頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，胸脅迸傷，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，急性腰扭傷，腰椎間盤(pán)突出癥，第三腰椎橫突綜合征，腰肌勞損，腰背部肌筋膜炎，梨狀肌綜合征，臀上皮神經(jīng)炎，坐骨神經(jīng)痛，骶髂關(guān)節(jié)損傷，腓腸肌痙攣，腰骶部和下肢筋傷，腹痛等。【禁忌癥】局部感染、破潰、出血和有骨質(zhì)破壞、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及明顯出血傾向者。孕婦腰、腹部?！咀⒁馐马?xiàng)】本法特點(diǎn)是接觸面大，刺激柔和，按壓力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使作用充足透達(dá)成組織深部，用力大小以患者能耐受為度。3.肘按法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位。【操作辦法】醫(yī)生肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘尖或肘關(guān)節(jié)的尺骨近段著力于施術(shù)部位上，不可移動(dòng)，用上半身的重量，由輕而重地垂直向下持續(xù)按壓，以局部有酸、脹得氣的感覺(jué)為度，得氣后持續(xù)數(shù)秒后再放松?！竞嫌貌课弧考绮?，腰背部，臀部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫客ń?jīng)活絡(luò)，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】肩關(guān)節(jié)周邊炎，腰椎間盤(pán)突出癥，腰肌勞損，腰背部肌筋膜炎，梨狀肌綜合征，坐骨神經(jīng)痛，急性腰扭傷，第三腰椎橫突綜合征，臀上皮神經(jīng)炎，骶髂關(guān)節(jié)損傷，腓腸肌痙攣，腰骶部和下肢筋傷等?！窘砂Y】局部感染、破潰、出血和有骨質(zhì)破壞、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及明顯出血傾向者。孕婦腰、腹部?！咀⒁馐马?xiàng)】本法刺激性較大，較適宜于軟組織豐滿、病位深在之處，用力大小、時(shí)間應(yīng)適度，避免造成局部損傷。（二）扳法1.頸椎扳法（1）坐位頸椎斜扳法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】坐位。【操作辦法】患者頸項(xiàng)部放松，頭略前傾或中立位。醫(yī)生站立于患者側(cè)后方，一手扶按患者頭頂部，另一手托住患者下頦部并輕輕向上牽引，兩手協(xié)同施力，使其頭部向一側(cè)緩緩旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大程度而有阻力時(shí)，順勢(shì)施以小幅度快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲?！竞嫌貌课弧款i部。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位?！具m應(yīng)癥】落枕，頸椎病，外傷后頸椎關(guān)節(jié)功效障礙等?！窘砂Y】頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松、頸部血管硬化明顯而伴有嚴(yán)重眩暈及頸髓損傷者。【注意事項(xiàng)】扳動(dòng)時(shí)要順應(yīng)、符合頸椎關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，不可逾越其生理活動(dòng)范疇，以免損傷脊髓或神經(jīng)根。不可使用暴力和蠻力，亦不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)的彈響聲。對(duì)于有先天頸椎融合、后縱韌帶骨化者要合適減少旋轉(zhuǎn)幅度。對(duì)有頸椎內(nèi)固定者要慎用。（2）仰臥位頸椎斜扳法【醫(yī)生體位】坐位。【患者體位】仰臥位。【操作辦法】患者仰臥位。醫(yī)生坐于患者床頭，一手托住患者枕后部，一手握住其下頜部，兩手協(xié)調(diào)施力，先緩慢地將頸椎向頭端方向牽引，在牽引的基礎(chǔ)上將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，當(dāng)碰到阻力時(shí)順勢(shì)向同側(cè)快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。扳動(dòng)時(shí)要掌握好發(fā)力時(shí)機(jī)，用力要快而穩(wěn)?！竞嫌貌课弧款i部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位?！具m應(yīng)癥】頸部筋傷，落枕，頸椎病，頸椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，外傷后關(guān)節(jié)功效障礙等?！窘砂Y】頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松、頸部血管硬化明顯而伴有嚴(yán)重眩暈及頸髓損傷者。【注意事項(xiàng)】扳動(dòng)時(shí)要順應(yīng)、符合頸椎關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，不可逾越其生理活動(dòng)范疇，以免損傷脊髓或神經(jīng)根。不可使用暴力和蠻力，亦不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)的彈響聲。對(duì)于有先天頸椎融合、后縱韌帶骨化者要合適減少旋轉(zhuǎn)幅度。對(duì)有頸椎內(nèi)固定者要慎用。（3）頸椎旋轉(zhuǎn)扳法頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)扳法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】坐位?！静僮鬓k法】以向右扳為例?；颊咦诎噬?，囑其頸項(xiàng)部放松。醫(yī)生站于患者后方，以左手拇指推頂在患者病變頸椎棘突（或橫突）旁，用右手（或肘窩）托住下患者下頦部，令患者低頭屈頸15～30度，然后囑其順著醫(yī)生的右手在屈曲狀態(tài)下向右慢慢轉(zhuǎn)頭，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大程度而遇有阻力時(shí)，醫(yī)生順勢(shì)施以小幅度快速的向右扳動(dòng)，同時(shí)，推頂棘突的拇指向右用力推壓，兩手協(xié)調(diào)動(dòng)作，常可聽(tīng)到“喀”的彈響聲，有時(shí)醫(yī)生拇指下亦有輕微的位移感。扳動(dòng)時(shí)要掌握好發(fā)力時(shí)機(jī)，要用“巧力寸勁”，動(dòng)作要快而穩(wěn)。用肘窩托患者下頦操作時(shí)，能夠先垂直向上牽引頸椎半晌，然后再做旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)。【合用部位】頸部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位?！具m應(yīng)癥】頸部筋傷，落枕，頸椎病，頸椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，頸肩綜合癥，傷后關(guān)節(jié)功效障礙等?！窘砂Y】頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松、頸部血管硬化明顯而伴有嚴(yán)重眩暈及頸髓損傷者?！咀⒁馐马?xiàng)】扳動(dòng)時(shí)要順應(yīng)、符合頸椎關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，不可逾越其生理活動(dòng)范疇，以免損傷脊髓或神經(jīng)根。不可使用暴力和蠻力，亦不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)的彈響聲。對(duì)于有先天頸椎融合、后縱韌帶骨化者要合適減少旋轉(zhuǎn)幅度。對(duì)有頸椎內(nèi)固定者要慎用。（4）頸椎旋（轉(zhuǎn)）提法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】坐位?！静僮鬓k法】囑患者頸部自然放松，主動(dòng)將頭部水平旋轉(zhuǎn)至極限角度，并做最大程度屈曲，達(dá)成有固定感。醫(yī)生上身前傾，胸部靠緊患者后枕部，以肘部托住患者下頜，輕輕向上牽引3～5秒鐘后，用短力快速向上提拉，常可聽(tīng)到“喀”的彈響聲。扳動(dòng)時(shí)要掌握好發(fā)力時(shí)機(jī)，用力要快而穩(wěn)?！竞嫌貌课弧款i部。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位?！具m應(yīng)癥】頸部筋傷，落枕，頸椎病，頸椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，頸肩綜合癥，傷后關(guān)節(jié)功效障礙等。【禁忌癥】頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松、頸部血管硬化明顯而伴有嚴(yán)重眩暈及頸髓損傷者?！咀⒁馐马?xiàng)】扳動(dòng)時(shí)要讓患者主動(dòng)旋轉(zhuǎn)、屈曲至最大程度時(shí)進(jìn)行扳動(dòng)，不可使用暴力，不可逾越頸椎的生理活動(dòng)范疇，以免損傷脊髓或神經(jīng)根。對(duì)于有先天頸椎融合、后縱韌帶骨化者要合適減少旋轉(zhuǎn)幅度。對(duì)有頸椎內(nèi)固定者要慎用。2.胸椎扳法（1）擴(kuò)胸牽引扳法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】坐位。【操作辦法】患者坐位，十指交叉相扣抱于頸后部。醫(yī)生站于患者后方，一腳尖踏于方凳上，并以該側(cè)膝關(guān)節(jié)抵住其背部胸椎病變處，兩手分別握扶患者兩肘。先囑患者作前俯后仰運(yùn)動(dòng)，并配合深呼吸。即前俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣。如此活動(dòng)數(shù)遍后，待患者身體后仰至最大程度時(shí)，醫(yī)生隨即用“巧力寸勁”將其兩肘部向后方忽然拉動(dòng)，與此同時(shí)膝部向前頂?shù)?，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。【合用部位】胸背部。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位。【適應(yīng)癥】胸脅迸傷，胸椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，胸椎外傷后關(guān)節(jié)粘連和活動(dòng)障礙等?！窘砂Y】胸椎骨折，診療不明確的脊柱損傷及有脊髓癥狀者。脊椎嚴(yán)重骨質(zhì)增生、強(qiáng)直或骨質(zhì)疏松的老年人?！咀⒁馐马?xiàng)】發(fā)力時(shí)機(jī)要準(zhǔn)，不可使用暴力和蠻力。（2）胸椎對(duì)抗扳法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】坐位。【操作辦法】患者坐位，兩手十指交叉抱于頸后部。醫(yī)生站在患者后方，兩手臂自其兩腋下伸入，并握住其前臂下段，一側(cè)膝部頂壓住病變胸椎棘突處。然后握住前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，將其脊柱向上向后牽引，而抵頂患椎的膝部也同時(shí)向前向下用力，與前臂的上抬形成對(duì)抗?fàn)恳?。持續(xù)牽引半晌后，兩手、兩臂與膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一忽然而有控制的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲?！竞嫌貌课弧啃乇巢俊！竟πВㄗ饔茫空{(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位?！具m應(yīng)癥】肋椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，胸椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。脊柱與內(nèi)臟有關(guān)疾病。【禁忌癥】胸椎骨折，診療不明確的脊柱損傷及有脊髓癥狀者。脊椎嚴(yán)重骨質(zhì)增生、強(qiáng)直或骨質(zhì)疏松的老年人?！咀⒁馐马?xiàng)】發(fā)力時(shí)機(jī)要準(zhǔn)，不可使用暴力和蠻力。3.腰椎扳法（1）腰椎斜扳法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】側(cè)臥位?！静僮鬓k法】患者健側(cè)下肢緊貼床面伸直，患側(cè)下肢在上，屈髖屈膝各約90°，腰部放松。醫(yī)生一手（或肘部）按壓在患者的肩部，另一手（或肘部）按壓在患者的臀部，然后兩手同時(shí)向相反方向緩緩交錯(cuò)推扳，當(dāng)感到有明顯阻力時(shí)，再忽然施加一種瞬時(shí)的大幅度推扳，使腰部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，此時(shí)常可聞及“咯嗒”的響聲。醫(yī)生亦可讓患者俯臥，一手扳住患者的肩部，另一手按住患者的臀部，兩手同時(shí)向相反方向用力，使腰部產(chǎn)生后伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)?！竞嫌貌课弧垦?。【功效（作用）】舒筋通絡(luò)，解痙止痛，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位。【適應(yīng)癥】腰部筋傷，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，腰椎間盤(pán)突出癥，假性腰部滑脫癥?！窘砂Y】腰椎骨折、結(jié)核、腫瘤，診療不明的脊柱、脊髓損傷，嚴(yán)重腰椎骨質(zhì)增生、強(qiáng)直或骨質(zhì)疏松者。孕婦?！咀⒁馐马?xiàng)】不可使用暴力和蠻力，亦不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)的彈響聲。急性腰椎神經(jīng)根炎和神經(jīng)根極度卡壓者慎用。（2）腰椎定點(diǎn)扳法腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法【醫(yī)生體位】坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位?！静僮鬓k法】以向右扳為例?；颊咦诜降噬?，腰部放松，兩足分開(kāi)與肩同寬。助手面對(duì)患者站立，用兩腿夾住患者左腿，雙手按住大腿根部，以維持患者下半身固定。醫(yī)生坐于患者后方，左手拇指抵在患椎的棘突旁，右手自患者右腋下穿過(guò)，繞至頸后，以手掌扶握其頸項(xiàng)部；首先囑患者腰椎慢慢前屈、右旋，待處在最大程度時(shí)，醫(yī)生右手瞬時(shí)用力將腰椎向右旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，左手拇指同時(shí)用力向右推頂棘突，?？陕劶啊翱┼钡捻懧暬蚋械侥粗赶掠屑惠p微的位移感?！竞嫌貌课弧垦??！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，解痙止痛，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位。【適應(yīng)癥】腰部筋傷，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，腰椎間盤(pán)突出癥，假性腰椎滑脫癥等?！窘砂Y】腰椎骨折、結(jié)核、腫瘤，診療不明的脊柱、脊髓損傷，嚴(yán)重腰椎骨質(zhì)增生、強(qiáng)直或骨質(zhì)疏松者。孕婦。【注意事項(xiàng)】不可使用暴力和蠻力，亦不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)的彈響聲。急性腰椎神經(jīng)根炎和神經(jīng)根極度卡壓者慎用。（3）腰部后伸扳法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】俯臥位?！静僮鬓k法】患者俯臥，兩下肢并攏，自然放松。醫(yī)生一手按壓于患者腰部，另一手臂托抱住其兩下肢膝關(guān)節(jié)上方并緩慢上抬，使其腰部后伸。當(dāng)后伸至最大程度時(shí)，兩手協(xié)調(diào)施力，同時(shí)作相反方向的瞬時(shí)用力扳動(dòng)。【合用部位】腰部。【功效（作用）】舒筋通絡(luò)，解痙止痛，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位。【適應(yīng)癥】腰部筋傷，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎間盤(pán)突出癥，假性腰部滑脫癥，腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合征，骶髂關(guān)節(jié)損傷等?！窘砂Y】腰椎骨折、結(jié)核、腫瘤，診療不明的脊柱、脊髓損傷，嚴(yán)重腰椎滑脫、椎管狹窄、強(qiáng)直或骨質(zhì)疏松者。孕婦?！咀⒁馐马?xiàng)】不可使用暴力和蠻力。急性腰椎神經(jīng)根炎和神經(jīng)根極度卡壓者慎用。（三）背法1.后伸背法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生與患者背靠背站立，兩臂從患者腋下穿過(guò)，以肘窩挎住患肢肘窩，雙肘屈曲互相反扣。然后屈膝、彎腰挺臀，將骶部對(duì)準(zhǔn)患者的腰部。慢慢將患者背起，使其雙足離開(kāi)地面，行上下或左右晃動(dòng)，待患者腰部放松時(shí)，快速地伸膝屈髖挺臀，以加大對(duì)患者腰部的后伸牽引幅度?！竞嫌貌课弧垦俊！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，矯正錯(cuò)位。【適應(yīng)癥】腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎滑膜嵌頓，急性腰扭傷，胸脅迸傷，腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位，岔氣等?！窘砂Y】年老體弱，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和重度高血壓者?！咀⒁馐马?xiàng)】伸膝屈髖挺臀的動(dòng)作要協(xié)調(diào)連貫。操作時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以避免顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)不良反映。操作完畢后，慢慢將患者放下，避免患者因體位性變化和顱內(nèi)壓變化而跌倒。2.側(cè)背法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】站位?！静僮鬓k法】以治療右側(cè)為例?；颊哒玖?，右側(cè)上肢置于醫(yī)生頸后。醫(yī)生站立于患者右側(cè)，以左髖頂住患者右髖部，左手扶住患者腰部，右手握住患者右手。醫(yī)生右腳向右跨出一步并帶動(dòng)患者向右側(cè)曲，至最大程度時(shí)，醫(yī)生以左髖瞬間向左推頂患者的右髖，以加大患者腰部右屈的角度，隨即將患者慢慢放下，避免患者因體位性變化和顱內(nèi)壓變化而跌倒。整個(gè)動(dòng)作要協(xié)調(diào)連貫?！竞嫌貌课弧垦?。【功效（作用）】解痙止痛，正骨理筋?！具m應(yīng)癥】腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎滑膜嵌頓，急性腰扭傷，胸脅迸傷，岔氣?！窘砂Y】年老體弱，骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以避免顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)不良反映。（四）撥法（彈撥法、撥絡(luò)法）1.拇指撥法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】坐位，臥位，站位?！静僮鬓k法】以拇指指腹或指尖按于肌束、肌腱、韌帶、經(jīng)絡(luò)、筋結(jié)等的一側(cè)，合合用力下壓至一定深度，待有酸脹感時(shí)，按垂直于肌束、肌腱、韌帶、經(jīng)絡(luò)、筋結(jié)等走行的方向，象撥動(dòng)琴弦同樣進(jìn)行往復(fù)用力的撥動(dòng)。普通以3～5次為宜。亦可將另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力進(jìn)行操作，可增強(qiáng)刺激作用?！竞嫌貌课弧款i部，肩部，腰背部，臀部和四肢?！竟πВㄗ饔茫渴娼钌⒔Y(jié)，松解粘連，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頸椎病，落枕，肩關(guān)節(jié)周邊炎，肩峰下滑囊炎，肱二頭肌損傷，肱骨外上髁炎，肱骨內(nèi)上髁炎，腰背筋膜炎，第三腰椎橫突綜合征，腰椎間盤(pán)突出癥，梨狀肌損傷，臀上皮神經(jīng)炎，急性腰扭傷，腰肌勞損，腘繩肌損傷，肌腱周邊炎，腱鞘炎，滑囊炎，肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)損傷，肌腱粘連和多種急慢性筋傷等?！窘砂Y】肌腱斷裂和局部皮膚感染、破潰、出血者?！咀⒁馐马?xiàng)】用力要由輕到重，實(shí)而不浮，撥動(dòng)時(shí)拇指不能在皮膚表面有摩擦移動(dòng)，而應(yīng)帶動(dòng)肌纖維或肌腱韌帶一起滑動(dòng)。醫(yī)生指甲應(yīng)剪短，并修磨圓整。2.肘撥法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以尺骨鷹嘴著力于施治部位，逐步用力下壓至一定深度，待局部有酸脹感時(shí)，按垂直于肌腱、肌腹、筋結(jié)的方向，進(jìn)行前后或左右的來(lái)回用力撥動(dòng)。普通3～5次為宜?！竞嫌貌课弧垦巢浚尾?，下肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨钛獐d止痛，消瘀散結(jié)，松解粘連?！具m應(yīng)癥】腰背筋膜炎，第三腰椎橫突綜合征，腰椎間盤(pán)突出癥，梨狀肌損傷綜合征，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損等?！窘砂Y】局部皮膚感染、破潰、出血者和孕婦?！咀⒁馐马?xiàng)】用力要由輕到重，不要在皮膚表面上摩擦移動(dòng)。（五）擦法 【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以手指或魚(yú)際或手掌著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)放平，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)肘、前臂和腕關(guān)節(jié)，帶動(dòng)手指或魚(yú)際或手掌，做上下或左右方向的直線擦動(dòng)，使局部產(chǎn)生微熱和舒適感。頻率100～120次/分?！竞嫌貌课弧款^面部，胸腹部，腰背部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫炕钛?，消腫止痛；溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒；健脾和胃，止咳平喘?！具m應(yīng)癥】頸椎病，落枕，腰背痛，腰肌勞損，風(fēng)寒痹痛，四肢傷筋，腹痛，腹瀉，消化不良，頭痛，風(fēng)寒外感，咳嗽，哮喘等。【禁忌癥】局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者。靜脈曲張?！咀⒁馐马?xiàng)】著力部要緊貼皮膚表面，不適宜過(guò)分施壓；力量要均勻，動(dòng)作要持續(xù)。對(duì)嬰幼兒和皮膚嬌嫩者施術(shù)時(shí)，宜先用潤(rùn)滑劑，以防擦破皮膚。（六）踩蹺法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】俯臥位?！静僮鬓k法】患者軀體下墊軟枕。醫(yī)生雙手扶持支架，以控制和調(diào)節(jié)本身體重和踩踏對(duì)治療部位所施加的力量，然后以單足或雙足（或其足尖或足跟）在不同部位、穴位上施以點(diǎn)、揉、推、搓等操作，并作輕微的鎮(zhèn)壓動(dòng)作。踩的部位、次序、辦法、力量應(yīng)根據(jù)患者的病情及體質(zhì)隨時(shí)調(diào)節(jié)。操作過(guò)程中，囑患者做深呼吸配合，隨著踏跳的起落，張口一呼一吸，切忌屏氣?！竞嫌貌课弧垦巢?，下肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，解痙止痛，松解粘連，調(diào)骨理筋。【適應(yīng)癥】腰背筋膜炎，第三腰椎橫突綜合征，腰椎間盤(pán)突出癥，梨狀肌損傷綜合征，臀上皮神經(jīng)炎，腰肌勞損，腰椎骨關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，腰腿痛，腓腸肌痙攣等?！窘砂Y】年老體弱，孕婦和嚴(yán)重內(nèi)臟、腦血管疾患、骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)不可在同一部位停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，治療中患者如有心慌等不適時(shí)要立刻停止。彈跳要輕巧，防治造成骨折。婦女經(jīng)期和強(qiáng)直性脊椎炎已有骨性強(qiáng)直者慎用。（七）戳法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生用手指或手掌在施術(shù)部位快速按壓，當(dāng)按壓到一定深度時(shí)，同時(shí)進(jìn)行順勢(shì)的小幅度的滑動(dòng)。【合用部位】頸部、肩部、背部、腰部、骶尾部、髖部、上肢部、下肢部?！竟πВㄗ饔茫渴柰ń?jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)骨縫，解痙止痛。【適應(yīng)癥】頸椎病，落枕，肩關(guān)節(jié)周邊炎，腰背筋膜炎，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，第三腰椎橫突綜合征，腰椎間盤(pán)突出癥，梨狀肌損傷，臀上皮神經(jīng)炎，急性腰扭傷，腰肌勞損，腘繩肌損傷，肌腱周邊炎，肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)損傷，骨節(jié)錯(cuò)縫，多種筋傷等?！窘砂Y】局部皮膚感染、破損，肌腱和韌帶斷裂，神經(jīng)、血管損傷?！咀⒁馐马?xiàng)】戳即戳按之意，部位要精確，按到一定深度時(shí)，再做小幅度滑動(dòng)。（八）搓法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位。【操作辦法】醫(yī)生雙掌相對(duì)，置于施術(shù)部位兩側(cè)并加以一定壓力，以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，從近心端至遠(yuǎn)心端開(kāi)始，行相對(duì)用力、方向相反的前后來(lái)回搓動(dòng)，上下來(lái)回移動(dòng)數(shù)遍。頻率約200次/分。本法亦可采用拇指指腹和食指橈側(cè)面對(duì)指、趾等部位進(jìn)行操作?！竞嫌貌课弧款^部，脅肋部，腰部，上肢部，下肢部。【功效（作用）】舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血。解痙止痛，祛風(fēng)散寒。【適應(yīng)癥】頸椎病，胸脅迸傷，風(fēng)濕痹痛，四肢傷筋等?！窘砂Y】局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)動(dòng)作要連貫、協(xié)調(diào)，搓動(dòng)速度宜快，上下移動(dòng)宜慢。（九）點(diǎn)法點(diǎn)穴療法指針療法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行路線，以指代針，用拇、食、中指的指端，或指間關(guān)節(jié)突出部施力于穴位或治療部位上，前臂與手指主動(dòng)發(fā)力，逐步用力下壓，使刺激充足達(dá)成組織的深部，患者可感到局部有酸、麻、脹、痛的感覺(jué)?！竞嫌貌课弧咳怼！竟πВㄗ饔茫客ń?jīng)活絡(luò)，宣通氣血，調(diào)和臟腑，平衡陰陽(yáng)。【適應(yīng)癥】多種痛癥，筋傷，頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，肩峰下滑囊炎，胸、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，第三腰椎橫突綜合征，梨狀肌綜合征，臀上皮神經(jīng)炎，腰椎間盤(pán)突出癥，腰肌勞損，腰背筋膜炎，腰骶疼痛，風(fēng)濕痹痛，癱瘓，腦癱，神經(jīng)損傷，胸腹內(nèi)傷等?！窘砂Y】孕婦腰腹部，年老體弱和嚴(yán)重心臟疾病者。局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】按而壓之，戳而點(diǎn)之，謂之點(diǎn)法。本法作用面積小，刺激量大，用力大小、時(shí)間應(yīng)適度，避免造成局部組織損傷。對(duì)重要臟器部位要慎用。（十）抖法（牽抖法）1.抖上肢法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】坐位，仰臥位，站位?！静僮鬓k法】患者肩臂部充足放松。醫(yī)生位于患者前外側(cè)，身體適度前傾，兩手握住患者手腕部，慢慢將患肢向前外方抬至60°左右并緩緩牽引，然后兩前臂用力做持續(xù)小幅度的上下抖動(dòng)，節(jié)奏由慢到快，使患肢呈波浪樣起伏，讓抖動(dòng)的波和力傳達(dá)成肩部。抖動(dòng)的幅度2～3cm，頻率250次/分左右。在抖動(dòng)過(guò)程中，能夠瞬間加大抖動(dòng)幅度3～5次，但只加大抖動(dòng)的幅度，不加大牽引力?！竞嫌貌课弧考绮?，上肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼钏晒?，解痙止痛，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】頸椎病，肩部和上肢傷筋，肩關(guān)節(jié)周邊炎等。【禁忌癥】上肢骨折，習(xí)慣性肩、肘、腕關(guān)節(jié)脫位?！咀⒁馐马?xiàng)】先牽引，后抖動(dòng)。2.抖下肢法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】臥位?！静僮鬓k法】患者下肢放松。醫(yī)生站在患者足端，雙手分別握住患者兩踝部，將雙下肢抬離床面30cm左右，兩臂伸直，身體后仰，向足端方向緩緩牽引，然后上、前臂同時(shí)施力，做持續(xù)的上下抖動(dòng)，使其下肢及髖部有舒松感?？蓪?duì)兩下肢同時(shí)操作，亦可單獨(dú)對(duì)一側(cè)下肢操作。抖動(dòng)幅度要小，頻率要快。抖動(dòng)幅度2～3cm，頻率100次/分左右?！竞嫌貌课弧矿y部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，解痙止痛，糾正錯(cuò)位，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)。【適應(yīng)癥】髖部傷筋，髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，髖關(guān)節(jié)功效障礙，彈響髖，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，梨狀肌綜合征，臀上皮神經(jīng)炎，骶髂關(guān)節(jié)損傷，腰肌勞損，腰腿痛和下肢傷筋等?！窘砂Y】骨盆、下肢骨折?！咀⒁馐马?xiàng)】先牽引，后抖動(dòng)。抖動(dòng)幅度要小，抖動(dòng)時(shí)的抖動(dòng)波應(yīng)由肢體遠(yuǎn)端傳向近端。3.抖腰法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】俯臥位?！静僮鬓k法】患者俯臥，肌肉放松，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。醫(yī)生以兩手握住患者雙踝，兩臂伸直，身體后仰，首先向足端方向持續(xù)性的緩緩牽引，使患者腰部和雙下肢后伸抬離床面，同時(shí)進(jìn)行小幅度的搖晃或快速抖動(dòng)，待其腰部放松后，兩手瞬間同時(shí)用力，對(duì)腰部進(jìn)行1～3次較大幅度的上下抖動(dòng)如波浪樣起伏，使抖動(dòng)之力作用于腰部?！竞嫌貌课弧垦俊！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，解痙止痛，糾正錯(cuò)位，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】腰部傷筋，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，腰椎間盤(pán)突出癥，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛等?！窘砂Y】急性損傷、腰部疼痛較重，活動(dòng)受限，肌肉不能放松及腰椎嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和滑脫者。【注意事項(xiàng)】先牽引，后抖動(dòng)。操作要輕柔、適度，不可強(qiáng)行超越生理范疇。（十一）刮法刮痧法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】以拇指或食指橈側(cè)面或食、中指指面（或借助牛角等器具，蘸水或其它介質(zhì)后），直接在體表施術(shù)部位或穴位上行單方向的快速推動(dòng)，直至皮膚微呈紫紅色為止。用力較推法為重。【合用部位】全身?！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，散寒止痛；發(fā)汗解表，除濕解暑?！具m應(yīng)癥】頸項(xiàng)僵痛，骨節(jié)疼痛，髕骨軟化癥，風(fēng)濕痹痛，頭暈，頭痛，感冒，發(fā)熱，中暑，胸悶，嘔吐，食欲不振等?！窘砂Y】局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】用力不可過(guò)重，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，避免皮膚破損、感染。孕婦慎用。（十二）滾法1.側(cè)滾法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生肘關(guān)節(jié)微屈，手呈休息位，使手背沿掌橫弓排列呈弧面，用手背尺側(cè)吸附于施術(shù)部位，前臂主動(dòng)用力，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸和外旋復(fù)合運(yùn)動(dòng)，使手背尺側(cè)面在施術(shù)部位上持續(xù)不停的來(lái)回滾動(dòng)。滾動(dòng)幅度120°左右（腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向外滾動(dòng)80°，伸直時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)40°）。頻率60～160次/分。前滾和后滾著力輕重之比為3：1，即“滾三回一”?！竞嫌貌课弧款^面部，頸肩部，腰背部，臀部，四肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，解痙散結(jié)；祛風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！具m應(yīng)癥】頸椎病，落枕，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥，面神經(jīng)麻痹，肩關(guān)節(jié)周邊炎，腰椎間盤(pán)突出癥，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，肢體癱瘓，麻木不仁，風(fēng)寒痹痛，多種筋傷、運(yùn)動(dòng)損傷和疲勞等?！窘砂Y】局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】滾動(dòng)時(shí)腕部放松，手背部要緊貼體表，壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，使產(chǎn)生的壓力輕重交替、持續(xù)不停地作用于施術(shù)部位，不可跳動(dòng)或來(lái)回摩擦。2.直滾法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生腕部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約20°～40°，手握空拳，以食、中、無(wú)名和小指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)用力，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，使食、中、無(wú)名、小指的近節(jié)指背、指間關(guān)節(jié)背側(cè)、掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為滾動(dòng)著力面，在施術(shù)部位上做來(lái)回滾壓揉動(dòng)。頻率60～160次/分。前滾和后滾著力輕重之比為3：1，即“滾三回一”?！竞嫌貌课弧款i肩部，腰背部，腹部，臀部，四肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，解痙散結(jié)；祛風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。【適應(yīng)癥】筋傷，頸椎病，落枕，肩關(guān)節(jié)周邊炎，腰椎間盤(pán)突出癥，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，肢體癱瘓，麻木不仁，風(fēng)寒痹痛，多種運(yùn)動(dòng)損傷和疲勞等?！窘砂Y】局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】滾動(dòng)時(shí)手背部要緊貼體表，壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，使產(chǎn)生的壓力輕重交替而持續(xù)不停地作用于施術(shù)部位，不可跳動(dòng)或來(lái)回摩擦。3.斜滾法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位。【操作辦法】醫(yī)生拇指自然伸直，食指、中指、無(wú)名指及小指自然放松，呈半屈曲位，以小指的掌指關(guān)節(jié)或小指、無(wú)名指的掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面為著力點(diǎn)，緊貼于施術(shù)部位，以腕部均勻的前后來(lái)回?cái)[動(dòng)，帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)在施術(shù)部位上來(lái)回滾壓揉動(dòng)。滾動(dòng)幅度在60°內(nèi)?！竞嫌貌课弧款i肩部，腰背部，腹部，臀部，四肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，解痙散結(jié)；祛風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！具m應(yīng)癥】筋傷，頸椎病，落枕，肩關(guān)節(jié)周邊炎，腰椎間盤(pán)突出癥，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，肢體癱瘓，麻木不仁，風(fēng)寒痹痛，多種運(yùn)動(dòng)損傷和疲勞等。【禁忌癥】局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】滾動(dòng)時(shí)不可跳動(dòng)或來(lái)回摩擦，并盡量避免掌指關(guān)節(jié)與棘突或其它骨突處剛性相觸。（十三）擊法（擊打法）【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以拳、掌或小魚(yú)際有彈性、有節(jié)奏地?fù)舸蚴┬g(shù)部位。擊打快慢要適中，蓄勁收提，用力輕巧而有反彈感，即一觸及施術(shù)部位后要快速?gòu)椘?，隨起隨落，使手法剛中有柔，避免生敲硬打?！竞嫌貌课弧款^部，頸肩部，背部，腰骶部，上肢部，下肢部。【功效（作用）】舒筋通絡(luò)，消瘀止痛，祛風(fēng)散寒，宣通氣血?！具m應(yīng)癥】頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥，肢體疼痛、麻木不仁，筋脈拘急，風(fēng)寒痹痛，屏傷岔氣，痿癥，癱瘓，疲勞，陳舊筋傷及頭痛，失眠等?！窘砂Y】局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者。【注意事項(xiàng)】本法屬“剛勁”手法，較適合于肌肉豐厚的部位，擊打時(shí)力量要輕巧適度，不要停止或拖拉，用力要穩(wěn)，避免暴力。（十四）擠法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以一手的拇指和食指或兩手拇指的指腹或指端置于施術(shù)部位的皮膚或筋結(jié)，然后對(duì)稱(chēng)性地用力向中央擠按。擠按皮膚時(shí)以透出紫色斑痕為度，擠按筋結(jié)時(shí)，以筋結(jié)破散為度。【合用部位】軀干部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫快铕錾⒔Y(jié)，疏通筋脈?！具m應(yīng)癥】腱鞘囊腫，腰背肌筋膜炎，感冒，頭痛等?！窘砂Y】局部腫脹、感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】以患者能耐受為度，不可擠破皮膚。如果筋結(jié)時(shí)間過(guò)久，不可強(qiáng)行擠破。（十五）叩法（叩打法）劈法1.指叩法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】站位，臥位，坐位。【操作辦法】醫(yī)生五指自然分開(kāi)，腕關(guān)節(jié)略微背伸，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以小指?jìng)?cè)面有節(jié)律性的叩擊施術(shù)部位，發(fā)出有節(jié)奏的啪啪聲，直至局部皮膚略發(fā)紅暈為度?！竞嫌貌课弧咳?。【功效（作用）】行氣活血，舒筋通絡(luò)?！具m應(yīng)癥】頭痛，肩痛，頸椎病，腰背酸痛，風(fēng)寒痹痛，倦怠，疲勞，筋傷。【禁忌癥】局部腫脹嚴(yán)重、感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩，實(shí)則為擊，因此施力應(yīng)輕重適宜，切忌忽輕忽重，重力叩擊就失去了叩法的作用。2.拳叩法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】站位，臥位，坐位?！静僮鬓k法】醫(yī)生五指并攏，向掌心屈曲呈空拳狀，拳眼向上；或雙手握實(shí)拳，以小魚(yú)際尺側(cè)面為著力點(diǎn)，雙拳交替叩擊施術(shù)部位，如擊鼓狀。頻率由慢到快，頻率100～120次/分，著力自輕而重，以患者局部有酸痛感為宜。（【合用部位】肩部，腰背部，臀部，上肢部，下肢部。【功效（作用）】行氣活血，舒筋通絡(luò)。疏松筋骨，消除疲勞?！具m應(yīng)癥】頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，腰椎間盤(pán)突出癥，坐骨神經(jīng)痛，腰背酸痛，風(fēng)寒痹痛，倦怠，疲勞，陳舊性筋傷?！窘砂Y】孕婦腹部、腰骶部；急性軟組織損傷、局部腫脹嚴(yán)重者；診療不明的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀者?！咀⒁馐马?xiàng)】施力要以患者能耐受為度。（十六）理法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】坐位，臥位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生一手持患者肢體遠(yuǎn)端，用另一手掌根部或拇指與其它四指相對(duì)拿住患者肢體近端，指掌部主動(dòng)施力，做一松一緊有節(jié)律性的握捏、擠壓，并循序由肢體的近端移向遠(yuǎn)端。如此重復(fù)進(jìn)行數(shù)遍?？蓡问植僮骰螂p手交替操作?！竞嫌貌课弧可现?，下肢部?！竟πВㄗ饔茫坷斫钔ńj(luò)，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，四肢筋傷，疲勞等。【禁忌癥】靜脈血栓?！咀⒁馐马?xiàng)】指掌部要均衡施力，體現(xiàn)出“握”和“捏”兩種力量，操作要靈活，使患者感到輕松舒適，不可緩慢呆滯。（十七）捋法（捋順?lè)ǎ踞t(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生用手掌或拇指緊貼患者皮膚，沿著肢體肌腱、韌帶、條索、骨縫或脊柱兩側(cè)做上下（或前后）方向的來(lái)回推動(dòng)。由遠(yuǎn)端推向近端為捋法，反之為順?lè)?，其手法及勁力相似，僅有向心和離心方向上的區(qū)別?！竞嫌貌课弧款i部，腰背部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫坷斫钔ńj(luò)，解痙止痛。【適應(yīng)癥】腰背肌筋膜炎，腱鞘炎，肌腱周邊炎，肌肉勞損、痙攣，四肢筋傷等?！窘砂Y】靜脈血栓，局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)手掌要施以一定壓力，推動(dòng)力量要均勻和緩。注意捋的方向應(yīng)與肌腱、條索走行的方向一致。（十八）摩法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生肘關(guān)節(jié)微屈，用手掌或自然伸直并攏的食指、中指、無(wú)名指和小指指面輕放在施術(shù)部位上，行和緩、協(xié)調(diào)而有節(jié)奏的環(huán)旋摩動(dòng)，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚓?，“順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉”。頻率100次/分。【合用部位】全身?！竟πВㄗ饔茫炕钛[，舒筋散瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，緩急止痛。健脾和胃，消食導(dǎo)滯?！具m應(yīng)癥】外傷腫痛，風(fēng)濕痹痛，傷筋，頸肩痛，腰腿痛，慢性勞損，急慢性扭傷，胸脅脹痛，腹痛脹滿，消化不良，泄瀉，便秘等。【禁忌癥】局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】摩動(dòng)時(shí)速度、力量要均勻，不能帶動(dòng)皮下組織，要做到皮動(dòng)肉不動(dòng)。（十九）抹法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，前臂與上臂協(xié)調(diào)用力，腕關(guān)節(jié)適度放松，用單手或雙手掌面置于施術(shù)部位上，做上下或左右直線或弧形曲線來(lái)回抹動(dòng)。醫(yī)生亦能夠單手或雙手拇指指腹置于施術(shù)部位上，以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做上下或左右直線或弧形曲線來(lái)回抹動(dòng)。【合用部位】頭面部，頸項(xiàng)部，胸腹部，腰背部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨钛?，行氣止痛，祛風(fēng)散寒，鎮(zhèn)靜安神?！具m應(yīng)癥】頸項(xiàng)疼痛，背痛，腰痛，肢體酸痛，頭痛，眩暈，失眠，感冒，面癱，胸悶，氣喘等?！窘砂Y】局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者。【注意事項(xiàng)】本法與推法的不同之處是推法是單向移動(dòng)，而抹法是來(lái)回運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)要緊貼皮膚，用力均勻，動(dòng)作和緩，輕而不浮，重而不滯，不帶動(dòng)深部組織，不用力按壓局部。（二十）拿法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位。【操作辦法】醫(yī)生腕部放松，拇指與其它手指相對(duì)，指腹鉗形用力，方向與肌腹或韌帶垂直，將肌肉、韌帶拿起后松手復(fù)原，行一緊一松的拿捏。操作應(yīng)連綿不停，來(lái)回進(jìn)退，5～10次為宜。拿的力量要輕重適宜，以局部酸脹、微痛或放松后感覺(jué)舒適為度?！竞嫌貌课弧款i項(xiàng)部，肩背部，上肢部，下肢部。【功效（作用）】舒肌理筋，解痙止痛，疏通經(jīng)脈，活血散瘀?！具m應(yīng)癥】頭痛，頸椎病，落枕，肩痛，肢節(jié)疼痛，肌肉疼痛，風(fēng)寒痹癥，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及肢體傷筋等?！窘砂Y】局部腫脹嚴(yán)重者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)指間關(guān)節(jié)伸直或微屈，不可用指端、指甲摳掐。（二十一）捻法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以拇指指腹與食指橈側(cè)緣或指腹相對(duì)捏住施術(shù)部位，拇指與食指行方向相反的搓、揉捻動(dòng)，狀如捻線，頻率約200次/分?！竞嫌貌课弧恐?、趾部?！竟πВㄗ饔茫炕钛[，祛瘀止痛，理筋通絡(luò)，松解粘連。【適應(yīng)癥】指、趾筋傷，指、趾關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、屈伸不利，腱鞘炎，肌腱粘連，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?！窘砂Y】指、趾骨骨折。局部皮膚感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)拇指與食指的運(yùn)動(dòng)方向相反，揉動(dòng)成分多，搓動(dòng)成分少。（二十二）捏法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生以拇指為一側(cè)，其它四指為另一側(cè)，兩側(cè)相對(duì)成鉗形，同時(shí)相對(duì)用力內(nèi)收擠壓施術(shù)部位的皮膚及皮下組織，隨即放松，循序移動(dòng)，如此重復(fù)數(shù)遍。【功效（作用）】舒肌理筋，解痙止痛；健脾和胃，消食化積?！竞嫌貌课弧款^頸部，背部，腰部，腹部，臀部，四肢部?！具m應(yīng)癥】頭痛，斜頸，落枕，頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，急性腰扭傷，腰椎間盤(pán)突出癥，坐骨神經(jīng)痛，腰骶疼痛，四肢酸痛，肢體麻木，風(fēng)寒痹痛，痿癥，筋傷，疳癥，疲勞等?！窘砂Y】局部腫脹、感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者。靜脈血栓?！咀⒁馐马?xiàng)】捏法與拿法相似，但用力較輕，適合于淺表的肌膚組織，操作時(shí)指間關(guān)節(jié)應(yīng)盡量伸直。（二十三）擰法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生用拇指與食指中節(jié)的橈側(cè)面（或食指、中指、無(wú)名指指腹）挾住施術(shù)部位的肌膚，在提起的同時(shí)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)?！竞嫌貌课弧款i肩部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫炕钛袣猓柰ń?jīng)絡(luò)，解痙止痛，松解粘連?！具m應(yīng)癥】頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，肢體酸痛，風(fēng)寒痹痛?！窘砂Y】局部腫脹、感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】擰動(dòng)時(shí)用力要適度，避免損傷皮膚。（二十四）拍法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】臥位，坐位，站位。【操作辦法】醫(yī)生用一手或兩手五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，形成空心虛掌，腕關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)的屈伸發(fā)力，用腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)起落，帶動(dòng)虛掌在施術(shù)部位進(jìn)行平穩(wěn)而有節(jié)奏的拍打，以局部有熱感或皮膚輕度充血發(fā)紅為度?！竞嫌貌课弧款i部，肩部，背部，胸腹部，腰骶部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫啃庋娼罨罱j(luò)，祛風(fēng)散寒，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，腰背筋膜炎，腰椎間盤(pán)突出癥，腰背疼痛，梨狀肌損傷綜合征，肢體酸痛，麻木不仁，風(fēng)寒痹癥，痿癥，遺尿等?！窘砂Y】孕婦腹部和腰骶部。【注意事項(xiàng)】操作時(shí)腕關(guān)節(jié)動(dòng)作不可過(guò)大，力量通過(guò)放松的腕關(guān)節(jié)傳遞到掌部。虛掌周邊要盡量貼緊施術(shù)部位的皮膚，使之產(chǎn)憤怒、聲震蕩波深透至深層組織。（二十五）掐法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生用拇指或中指、食指的指甲垂直著力于施術(shù)部位或穴位，逐步加力，以痛為度。【合用部位】全身?！竟πВㄗ饔茫渴杞?jīng)通絡(luò)，宣通氣血，鎮(zhèn)靜安神，回陽(yáng)救逆?！具m應(yīng)癥】疼痛，肢體麻痹，煩躁，頭痛，失眠，中暑，暈厥，昏迷不醒，半身不遂?！窘砂Y】局部腫脹、感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】醫(yī)生指甲應(yīng)剪短，并修磨圓整，不能有鋒利之處。操作時(shí)指甲不能在皮膚上擦、銼、割、磨。（二十六）揉法1.指揉法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生腕關(guān)節(jié)微屈或伸直作為支點(diǎn)，拇指或其它手指的腹側(cè)面按于施術(shù)部位或穴位上，帶動(dòng)該處皮下組織，行小幅度持續(xù)不停的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。頻率60～160次/分?！竞嫌貌课弧咳怼！竟πВㄗ饔茫繙亟?jīng)祛寒，活血通絡(luò)，松解粘連，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頭痛，眩暈，斜頸，落枕，頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，背痛，胸脅疼痛，岔氣，脘腹脹滿，四肢酸痛，肌肉勞損，風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，肌肉粘連，痿癥，多種筋傷，外傷和骨折后功效障礙等。【禁忌癥】局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】本法作用面小，力量深在，操作時(shí)手指要緊貼皮膚，不可在體表形成摩擦運(yùn)動(dòng)。2.掌揉法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生肘關(guān)節(jié)微屈作為支點(diǎn)，腕部放松并略背伸，掌根或大魚(yú)際附著在施術(shù)部位，緊貼皮膚，以肘和前臂主動(dòng)發(fā)力，帶動(dòng)腕掌做小幅度的回旋運(yùn)動(dòng)，使掌根或大魚(yú)際在施術(shù)部位上行柔和的、持續(xù)不停的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，讓作用力深達(dá)皮下組織和肌層。頻率60～160次/分?！竞嫌貌课弧咳?。【功效（作用）】溫經(jīng)祛寒，活血通絡(luò)，松解粘連，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頭痛，斜頸，落枕，頸椎病，肩關(guān)節(jié)周邊炎，背痛，胸脅疼痛，岔氣，脘腹脹痛，腰腿痛，四肢酸痛，慢性勞損，風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，肌肉粘連，痿癥，多種筋傷，外傷和骨折后功效障礙?！窘砂Y】局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】本法著力面大，刺激和緩舒適，操作時(shí)腕關(guān)節(jié)放松，前臂有推旋動(dòng)作，來(lái)回移動(dòng)時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上，帶動(dòng)皮下組織一起滑動(dòng)，不可在體表形成摩擦運(yùn)動(dòng)。（二十七）散法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】臥位，坐位?！静僮鬓k法】醫(yī)生掌根部著力于施術(shù)部位，略施壓力，腕部用力行快速左右擺動(dòng)的同時(shí)向前推動(dòng)。速度由慢漸快，重復(fù)數(shù)遍?！竞嫌貌课弧咳?。【功效（作用）】散瘀消腫，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頸肩疼痛，腰背疼痛，風(fēng)濕痹痛，肌肉拘急?！窘砂Y】局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)掌根緊貼皮膚，以手腕快速的擺動(dòng)完畢動(dòng)作，不可在表皮上搓擦。（二十八）推法1.指推法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位，站位?！静僮鬓k法】醫(yī)生腕關(guān)節(jié)略屈曲，拇指指腹或指端，著力于施術(shù)部位或穴位上，保持一定壓力于深部組織，腕部及拇指主動(dòng)施力，做前后、上下、左右的直線或弧形推動(dòng)，且隨著手指的推動(dòng)腕關(guān)節(jié)逐步伸直。醫(yī)生亦可將食指、中指和無(wú)名指并攏，以指端部著力于施術(shù)部位，前臂主動(dòng)施力，通過(guò)腕關(guān)節(jié)及掌部使食指、中指及無(wú)名指向指端方向做單向直線推動(dòng)。重復(fù)操作5～10遍?！竞嫌貌课弧咳??！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，消瘀散結(jié)，祛風(fēng)散寒，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頸項(xiàng)疼痛，頸椎病，落枕，胸腹脹滿，脅肋疼痛，腰腿痛，腰椎間盤(pán)突出癥，坐骨神經(jīng)痛，軟組織損傷，腰背筋膜炎，風(fēng)濕痹痛，筋肉拘急，高血壓，頭痛，頭暈，失眠等。【禁忌癥】皮膚感染、破損和出血者。【注意事項(xiàng)】操作時(shí)著力部位要緊貼體表，單向推動(dòng)，壓力平穩(wěn)適中，速度緩慢均勻，推動(dòng)的距離宜短，不可推破皮膚。2.掌推法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位?！静僮鬓k法】醫(yī)生肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，掌根著力于施術(shù)部位上，并保持一定壓力于深部組織，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)施力，通過(guò)前臂、腕關(guān)節(jié)做單向的直線推動(dòng)?！竞嫌貌课弧款i項(xiàng)部，胸腹部，腰背部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，消瘀散結(jié)，祛風(fēng)散寒，解痙止痛。【適應(yīng)癥】頸項(xiàng)疼痛，頸椎病，落枕，胸腹脹滿，脅肋疼痛，腰腿痛，腰椎間盤(pán)突出癥，坐骨神經(jīng)痛，軟組織損傷，腰背筋膜炎，風(fēng)濕痹痛，筋肉拘急，高血壓，頭痛，頭暈，失眠等?！窘砂Y】皮膚感染、破損和出血者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)著力部位要緊貼體表，壓力平穩(wěn)適中，速度緩慢均勻；推動(dòng)的距離宜短，不可推破皮膚。3.拳推法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】臥位，坐位?！静僮鬓k法】醫(yī)生手握實(shí)拳，以食指、中指、無(wú)名指及小指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)突起部著力于施術(shù)部位上，腕關(guān)節(jié)挺勁伸直，肘關(guān)節(jié)略屈，同時(shí)以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，并保持一定壓力于深部組織，前臂主動(dòng)施力，順肌纖維走行方向單向直線推動(dòng)?！竞嫌貌课弧款i項(xiàng)部，腰背部，上肢部，下肢部?！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，消瘀散結(jié)，祛風(fēng)散寒，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】頸項(xiàng)疼痛，頸椎病，胸腹脹滿，脅肋疼痛，腰腿痛，腰椎間盤(pán)突出癥，坐骨神經(jīng)痛，軟組織損傷，腰背筋膜炎，風(fēng)濕痹痛，筋肉拘急，高血壓?！窘砂Y】皮膚有感染、破損及出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)著力部位要緊貼體表，壓力平穩(wěn)適中，速度緩慢均勻；推動(dòng)的距離宜短，不可推破皮膚。4.肘推法【醫(yī)生體位】站位，坐位。【患者體位】俯臥位?！静僮鬓k法】醫(yī)生屈肘，以肘尖（尺骨鷹嘴）著力于施術(shù)部位，腰部發(fā)力，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動(dòng)施力，向前做較緩慢的單向直線推動(dòng)?！竞嫌貌课弧垦巢浚轮??！竟πВㄗ饔茫渴娼钔ńj(luò)，消瘀散結(jié)，祛風(fēng)散寒，解痙止痛?！具m應(yīng)癥】腰腿痛，腰椎間盤(pán)突出癥，坐骨神經(jīng)痛，軟組織損傷，腰背筋膜炎，風(fēng)濕痹痛，筋肉拘急，梨狀肌綜合征等?！窘砂Y】孕婦，局部感染、破損、過(guò)敏和有皮疹及出血傾向者。【注意事項(xiàng)】肘部著力較大，用力要合適，推動(dòng)要慢，不可推破皮膚。（二十九）搖法1.搖頸法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】坐位?！静僮鬓k法】囑患者頸部放松。醫(yī)生站立于患者背后或側(cè)方，一手扶按患者頭頂后部，另一手扶托患者下頜部，兩手反方向協(xié)調(diào)施力，使患者頭部產(chǎn)生緩慢、協(xié)調(diào)的順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生亦可用兩手拇指分別托頂住患者兩側(cè)枕骨粗隆下方，其它手指托住患者下頜部，兩前臂的尺側(cè)分別按壓在患者的肩部，在雙手端提患者頸部的同時(shí)，緩慢進(jìn)行頭頸部的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。搖轉(zhuǎn)的幅度應(yīng)控制在頸椎生理活動(dòng)范疇內(nèi)，由小到大，逐步增加活動(dòng)幅度。搖轉(zhuǎn)的速度要緩慢柔和，開(kāi)始搖轉(zhuǎn)時(shí)速度更宜緩慢?！竞嫌貌课弧款i部。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，松解粘連，糾正錯(cuò)位，滑利關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】頸部筋傷，落枕，頸僵，頸椎病，肌性斜頸，外傷和術(shù)后頸椎功效障礙等?！窘砂Y】頸椎骨折、脫位、骨質(zhì)破壞、嚴(yán)重失穩(wěn)和椎動(dòng)脈型、脊髓型頸椎病，耳性眩暈，位置性眩暈?！咀⒁馐马?xiàng)】不要搖動(dòng)過(guò)快，以免引發(fā)頭暈等癥狀。2.搖肩法（1）托肘搖肩法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】坐位?！静僮鬓k法】患者端坐，肩關(guān)節(jié)放松。醫(yī)生站立于患者側(cè)方，一手按壓于患者肩關(guān)節(jié)上方以固定，另一手托握患者肘部，使其前臂搭放在醫(yī)生的前臂上。醫(yī)生手臂部協(xié)調(diào)施力，行肩關(guān)節(jié)順時(shí)針?lè)较?、中檔幅度的環(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖轉(zhuǎn)幅度應(yīng)由小到大，逐步增加，速度宜慢。然后逆時(shí)針?lè)较蛐型瑯拥沫h(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)?！竞嫌貌课弧考绮?。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】肩關(guān)節(jié)周邊炎，肩痛，肩部肌腱周邊炎、腱鞘炎、滑囊炎，肩部肌肉、肌腱、韌帶損傷，肩關(guān)節(jié)粘連，外傷和術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。【禁忌癥】習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，肩臂部骨折。【注意事項(xiàng)】肩痛和活動(dòng)受限明顯時(shí)不要強(qiáng)力進(jìn)行搖動(dòng)，有骨質(zhì)疏松者更宜謹(jǐn)慎，以免引發(fā)肱骨上端骨折。（2）握腕搖肩法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】坐位。【操作辦法】患者肩部放松。醫(yī)生站立于患者側(cè)方，一手扶按患者肩部，另一手握住患者腕部，在輕輕牽伸的同時(shí)行肩關(guān)節(jié)順時(shí)針?lè)较颉⒅袡n幅度的環(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后逆時(shí)針?lè)较蛐型瑯拥沫h(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖轉(zhuǎn)幅度應(yīng)由小到大，逐步增加，速度宜慢。【合用部位】肩部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】肩關(guān)節(jié)周邊炎，肩痛，肩部肌腱周邊炎、腱鞘炎、滑囊炎，肩部肌肉、肌腱、韌帶損傷，肩關(guān)節(jié)粘連，外傷和術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。【禁忌癥】習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，肩臂部骨折。【注意事項(xiàng)】肩痛和活動(dòng)受限明顯時(shí)不要強(qiáng)力進(jìn)行搖動(dòng)，有骨質(zhì)疏松者更宜謹(jǐn)慎，以免引發(fā)肱骨上端骨折。（3）大幅度搖肩法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】坐位?！静僮鬓k法】患者坐位，兩上肢自然下垂并放松。醫(yī)生站立于患者前外方，雙手握住患者腕部，牽伸并抬高其上肢至其前外方約45°，將其上肢慢慢向前外上方托起，位于下方一手應(yīng)逐步翻掌，當(dāng)上舉至160°時(shí)，即可虎口向下握住其腕部。另一手隨上舉之勢(shì)由腕部沿前臂、上臂外側(cè)滑移至肩關(guān)節(jié)上方。略停之后，兩手協(xié)調(diào)用力，使按于肩部的一手將肩關(guān)節(jié)略向下方按壓并予以固定，握腕一手則略上提，使肩關(guān)節(jié)伸展。隨即握腕一手握腕搖向后下方，經(jīng)下方至其前外方45°位稍停，此時(shí)扶按肩部一手已隨勢(shì)沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈兩手挾持其腕部狀態(tài)。然后將其手臂上抬經(jīng)醫(yī)生胸前運(yùn)轉(zhuǎn)至初始位，此過(guò)程中握腕一手應(yīng)逐步變成手掌托腕，另一手則經(jīng)其腕部的下方交叉滑移回返至其腕關(guān)節(jié)的上方。此為肩關(guān)節(jié)大幅度的搖轉(zhuǎn)一周，可重復(fù)搖轉(zhuǎn)多次。在大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)時(shí)，要配合腳步的移動(dòng)，以調(diào)節(jié)身體重心。即當(dāng)肩關(guān)節(jié)向上、向后外方搖轉(zhuǎn)時(shí)，前足進(jìn)一小步，身體重心在前；當(dāng)向下、向前外下方搖轉(zhuǎn)時(shí)，前足退一小步，身體重心后移?！竞嫌貌课弧考绮?。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】肩關(guān)節(jié)周邊炎，肩痛，肩部肌腱周邊炎、腱鞘炎、滑囊炎，肩部肌肉、肌腱、韌帶損傷，肩關(guān)節(jié)粘連，外傷和術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。【禁忌癥】習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，肩臂部骨折。【注意事項(xiàng)】肩痛和活動(dòng)受限明顯時(shí)不要強(qiáng)力進(jìn)行搖動(dòng)，有骨質(zhì)疏松者更宜謹(jǐn)慎，以免引發(fā)肱骨上端骨折。3.搖肘法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位。【操作辦法】患者屈肘45°。醫(yī)生一手托握患者肘后部，另一手握住其腕部，兩手協(xié)調(diào)施力，使肘關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。【合用部位】肘部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。【適應(yīng)癥】肘部筋傷，肱骨外上髁炎，肱骨內(nèi)上髁炎，外傷和術(shù)后肘關(guān)節(jié)功效受限等?！窘砂Y】肘關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，肘部和前臂骨折?！咀⒁馐马?xiàng)】搖動(dòng)幅度不要超越肘關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范疇。4.搖腕法【醫(yī)生體位】站位，坐位?！净颊唧w位】坐位，臥位，站位。【操作辦法】醫(yī)生雙手握住患者手掌部，以兩手拇指分按于腕背側(cè)，余指端扣于大小魚(yú)際部（或一手握腕上部，另一手五指分開(kāi)與患者的五指相扣）。兩手臂協(xié)調(diào)用力，在輕微牽引下分別行腕關(guān)節(jié)順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖動(dòng)范疇逐步加大，使腕關(guān)節(jié)達(dá)成充足的背伸、尺偏、屈曲和橈偏活動(dòng)?！竞嫌貌课弧客蟛俊！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】腕部筋傷，腕關(guān)節(jié)扭傷，腕管綜合征，外傷和術(shù)后腕關(guān)節(jié)功效障礙等。【禁忌癥】腕部骨折?！咀⒁馐马?xiàng)】搖動(dòng)幅度不要超越腕關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范疇，搖動(dòng)重點(diǎn)在功效受限區(qū)。5.搖腰法（1）仰臥位搖腰法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】仰臥位?！静僮鬓k法】患者仰臥，兩下肢并攏，屈髖屈膝。醫(yī)生站于患者側(cè)方，雙手分別按住患者兩膝部或一手按患者膝部，另一手握持患者足踝部，兩手臂協(xié)調(diào)用力，帶動(dòng)患者腰部進(jìn)行順時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后同樣進(jìn)行逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)形搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖轉(zhuǎn)活動(dòng)的幅度應(yīng)由小到大，逐步增加。搖轉(zhuǎn)的速度宜緩慢自如。【合用部位】腰部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，解痙止痛，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)。【適應(yīng)癥】腰部筋傷，腰痛，腰僵，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合征，外傷和術(shù)后腰椎功效障礙等。【禁忌癥】腰、骶椎及骨盆骨折、脫位和嚴(yán)重腰椎滑脫者?！咀⒁馐马?xiàng)】急性腰痛時(shí)要根據(jù)患者的耐受性適時(shí)調(diào)控?fù)u轉(zhuǎn)的幅度和速度。曾接受腰椎內(nèi)固定手術(shù)者慎用。（2）俯臥位搖腰法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】俯臥位?！静僮鬓k法】患者俯臥，兩下肢伸直。醫(yī)生一手按在患者腰部，另一手托抱患者雙膝關(guān)節(jié)上方，帶動(dòng)患者腰部進(jìn)行順時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后同樣進(jìn)行逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖轉(zhuǎn)活動(dòng)要協(xié)調(diào)，幅度應(yīng)由小到大，緩緩進(jìn)行。搖轉(zhuǎn)時(shí)，按壓于患者腰部的手能夠上下移動(dòng)和合適施壓，以調(diào)節(jié)搖轉(zhuǎn)作用的腰椎節(jié)段和幅度?！竞嫌貌课弧垦?。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，解痙止痛，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】腰部筋傷，腰痛，腰僵，風(fēng)濕痹痛，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合征，外傷和術(shù)后腰椎功效障礙等?！窘砂Y】腰、骶椎及骨盆骨折、脫位和嚴(yán)重腰椎滑脫者?！咀⒁馐马?xiàng)】急性腰痛時(shí)要根據(jù)患者的耐受性適時(shí)調(diào)控?fù)u轉(zhuǎn)的幅度和速度。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和曾接受腰椎內(nèi)固定手術(shù)者慎用。（3）坐位搖腰法（滾床搖腰法）【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】坐位?！静僮鬓k法】患者坐在床上，雙膝伸直，腰部放松。助手站于前方，雙手按住患者膝關(guān)節(jié)予以固定。醫(yī)生站在患者背后，雙臂從患者腋下穿過(guò)，十指交扣，環(huán)抱患者胸部，在輕輕向上牽引下行順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。【合用部位】腰部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，解痙止痛，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】腰部筋傷，腰痛，腰僵，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合征，外傷和術(shù)后腰椎功效障礙等?！窘砂Y】腰、骶椎及骨盆骨折、脫位和嚴(yán)重腰椎滑脫者?！咀⒁馐马?xiàng)】急性腰痛時(shí)要根據(jù)患者的耐受性適時(shí)調(diào)控?fù)u轉(zhuǎn)的幅度和速度。（4）站位搖腰法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】站位?！静僮鬓k法】患者雙手扶墻站立，腰部微屈，肌肉放松。醫(yī)生站在患者側(cè)方，雙手掌分別對(duì)按于患者腰部和臍部，抱持并帶動(dòng)患者腰椎行順時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，然后同樣行逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。【合用部位】腰部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，解痙止痛，松解粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)。【適應(yīng)癥】腰部筋傷，腰痛，腰僵，腰扭傷，岔氣，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合征，外傷和術(shù)后腰椎功效障礙等?！窘砂Y】腰、骶椎及骨盆骨折、脫位和嚴(yán)重腰椎滑脫者。【注意事項(xiàng)】急性腰痛時(shí)要根據(jù)患者的耐受性適時(shí)調(diào)控?fù)u轉(zhuǎn)的幅度和速度。曾接受腰椎內(nèi)固定手術(shù)者慎用。6.搖髖法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】仰臥位?！静僮鬓k法】醫(yī)生一手扶按患者膝部，另一手握住患者足踝部。首先將患者髖、膝關(guān)節(jié)屈曲到90°左右，然后兩手協(xié)調(diào)用力，使髖關(guān)節(jié)外展、外旋至最大程度，然后使髖、膝關(guān)節(jié)極度屈曲，繼之使髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)收、內(nèi)旋，最后伸直下肢，完畢環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)?！竞嫌貌课弧矿y部。【功效（作用）】舒筋活絡(luò)，解痙止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】髖部筋傷，髖關(guān)節(jié)痛、彈響髖，外傷和術(shù)后髖關(guān)節(jié)功效障礙等?！窘砂Y】髖臼、股骨頸和粗隆間骨折者?！咀⒁馐马?xiàng)】嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，不要搖動(dòng)幅度過(guò)大，避免造成骨折。曾接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者應(yīng)慎用。7.搖膝法（1）仰臥位搖膝法【醫(yī)生體位】站位?！净颊唧w位】仰臥位。【操作辦法】患者仰臥，健側(cè)下肢伸直放松，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲。醫(yī)生站在患側(cè)，一手扶持患者腘窩或膝前部，另一手托住患者足跟部，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行搖動(dòng)?！竞嫌貌课弧肯ゲ俊！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，解痙止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?！具m應(yīng)癥】膝痛，膝部筋傷，膝骨關(guān)節(jié)炎，半月板損傷，外傷和術(shù)后膝關(guān)節(jié)功效障礙等。【禁忌癥】半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶嚴(yán)重?fù)p傷和膝部骨折者?！咀⒁馐马?xiàng)】膝關(guān)節(jié)骨折后遺癥造成膝關(guān)節(jié)功效障礙者，搖動(dòng)范疇要合適，避免強(qiáng)力搖動(dòng)牽拉造成再骨折。曾接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者慎用。（2）俯臥位搖膝法【醫(yī)生體位】站位。【患者體位】俯臥位?！静僮鬓k法】患者俯臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手扶持患者膝后上方以固定，另一手握持患者足踝部，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行搖動(dòng)。【合用部位】膝部?！竟πВㄗ饔茫渴娼罨罱j(luò)，解痙止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。