第九章：清熱藥1-2節(jié)

第九章清熱藥教學(xué)目的和要求：1、掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍應(yīng)用、及分類。2、明確清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱等特點。3、了解寒涼傷陽、苦寒敗胃、苦燥傷津、甘寒助濕等副作用。4、掌握重點藥的功效、應(yīng)用及相同藥物的異同點。

第九章清熱藥概述1．熱的含義：熱與寒相對而言。“熱”是從癥狀上來說的。不僅指身體發(fā)熱，而且也指體溫不高的熱象。凡口干、咽燥、面紅目赤、大便干結(jié)、小便黃赤、舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)、五心煩熱等，均屬“熱”的范疇。2．熱的分類表熱—發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、口渴、脈浮數(shù)。里熱—發(fā)熱、口渴、煩躁、小便黃赤、大便干結(jié)、脈數(shù)。實熱——面紅、目赤、口干、高熱、舌紅、里熱苔黃、脈數(shù)有力。虛熱—面色潮熱、五心煩熱、盜汗、失眠、脈細數(shù)

一．定義：凡以清解里熱為主要作用，治療里熱證的藥物，稱為清熱藥。二．功效藥性寒涼清熱瀉火清熱燥濕清解里熱清熱涼血清熱解毒沉降入里清退虛熱三．適應(yīng)癥：里熱證1．熱病高熱、口渴、小便黃、大便干、舌紅、苔黃、脈數(shù)等。2．濕熱所致的痢疾、黃疸。3、血熱妄行造成的各種出血證。4、熱毒壅盛造成的瘡癰腫毒、目赤腫痛、咽喉腫痛。5、陰虛發(fā)熱等。

四．分類：由于里熱證的致病因素、疾病表現(xiàn)階段及臟腑、部位的不同，里熱證有多種證型，需選擇不同的清熱藥進行治療。根據(jù)疾病的證型以及藥物的主要性能，清熱藥可分為1．清熱瀉火藥—清解氣分熱邪，用于高熱煩渴等氣分實熱證。（石膏、知母）2．清熱燥濕藥—偏于苦燥，能清熱燥濕，用于瀉痢、黃疸等濕熱證。（黃芩、黃連、黃柏）3．清熱解毒藥—清解熱毒，用于熱毒壅盛證，如瘡癰腫毒、咽喉腫痛、目赤腫痛。（金銀花、連翹）4．清熱涼血藥—清解營分、血分熱邪，用于吐衄、發(fā)斑等血分實熱證。（牡丹皮、生地黃）5．清虛熱藥—清虛熱，退骨蒸，用于陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱等。（地骨皮、銀柴胡）五．注意事項：1．首先應(yīng)辨證準確。因里熱病證既有氣分、血分之別，濕熱、熱毒之異，又有實熱、虛熱之分。故應(yīng)辨別里熱癥屬氣分、還是血分；是實熱還是虛熱；是一般的火熱，還是濕熱以及里熱所在的部位（肝熱、肺熱、胃熱）2．根據(jù)病情適當配伍。里熱兼表證—與解表藥同用，以表里雙解。熱在氣分兼血熱（氣血兩燔）—清熱瀉火藥與清熱涼血藥同用（氣血兩清）。里熱兼有積滯—當清熱、瀉下同用3．本類藥藥性大多寒涼，易傷脾胃，故脾胃虛弱、食少便溏者慎用；陰盛格陽、真寒假熱者忌用?？嘣锶菀讉?，陰虛者慎用，或與養(yǎng)陰生津藥同用

4．中病即止，避免克伐太過，以傷正氣。5．夏天用量宜大，冬天用量應(yīng)少。寒涼傷陽—寒涼藥物易損傷陽氣甘寒助濕—甘寒藥物易助濕邪副作用苦寒敗胃—苦寒藥物易損傷脾胃苦燥傷津—苦燥藥物易損傷津液諸藥性能，均能清熱或善瀉火，或善涼血或善解毒，用各有別夏月劑量宜強，冬月劑量宜弱脾胃虛寒者慎用，真寒假熱者應(yīng)戒。

第一節(jié)清熱瀉火藥

性能特點：性味：苦寒或甘寒。歸經(jīng)：肺、胃經(jīng)。功效：清熱瀉火，清泄氣分邪熱

適應(yīng)范圍：（1）熱病邪入氣分證。見高熱、口渴、汗出、煩躁，甚則神昏譫語，脈洪大等氣分實熱證。（2）臟腑火熱證。如肺熱咳嗽、胃火牙痛、心火煩躁、肝火目赤等。注意事項：（1）體虛有里熱證時，應(yīng)注意顧護正氣，當配伍補虛藥同用。（2）根據(jù)各藥作用部位的不同，有針對性地選擇使用。重點藥物：石膏、知母、梔子、夏枯草熟悉藥：蘆根、天花粉、竹葉、決明子藥材石膏煅石膏石膏石膏Shigao《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：為清瀉肺胃二經(jīng)氣分實熱的要藥。臨床證明石膏在用于治療“乙腦”“流腦”等熱性傳染病方面取得良好效果。命名：本品為礦石入藥，其煅研醋調(diào)，固密甚于脂膏，故名。來源:為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣(CaSO4.2H20)。生用—清熱瀉火，除煩止渴。多用于熱病氣分證煅用—清熱力遜，收斂生肌力專。（多外用）處方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏）性味：辛、甘，大寒。歸經(jīng)：肺、胃。功效:清熱瀉火，除煩止渴，收斂生?。延茫７治觯盒院鍩崛霘夥帧鍤夥謱崯崛敕挝缸呒”怼饧⊥藷嵛缎涟l(fā)散入肺胃—清肺胃熱邪性寒清熱瀉火——熱去火消，津液自生甘寒相合滋陰清熱味甘滋補陰液——陰液得補，火熱自消生津止渴熱清渴止，心煩可除——除煩止渴煅用則宣散之性變?yōu)槭諗俊諗可?yīng)用1．氣分實熱證。壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等本品善解肌退熱、清熱瀉火、除煩止渴，為清瀉肺胃二經(jīng)氣分實熱的要藥。治溫熱病邪在氣分之壯熱、煩渴、汗出、脈洪大，常與知母相須為用，如白虎湯。生石膏30~60g，知母9~15g、炙甘草3~9g、粳米15~30g。水煎至米熟湯成，分兩次服。病重一日可服2~3劑。兼氣陰虛者，加人參（黨參）如人參白虎湯。若溫邪漸入血分，氣血兩燔而見高熱不退、發(fā)斑疹，常與玄參、丹皮、梔子清熱涼血藥同用，共奏氣血兩清之效，如清瘟敗毒飲、化斑湯。治療急性熱性傳染?。嵝圆】哼M期之高燒稽留，如急性肺炎、傷寒、乙腦、流腦、猩紅熱、腮腺炎等。并可減退因熱證而致昏譫狂妄及頭痛煩躁、大渴引飲。生石膏配生地黃、黃連、梔子、黃芩、赤芍、玄參、連翹、丹皮、竹葉、大青葉等）。2．肺熱喘咳。本品辛寒入肺經(jīng)，有清泄肺熱作用。（但無止咳平喘作用）治邪熱襲肺的發(fā)熱、咳嗽、氣急鼻煽，常配麻黃、杏仁、甘草，以清宣肺熱而平喘，即麻杏石甘湯。3．胃火牙痛。本品入胃經(jīng)能清胃瀉火。治胃火上攻，牙齦腫痛，常配黃連（10g）升麻（10g）等，如清胃散。治胃熱陰虛，牙痛煩渴，常配知母、牛膝，如玉女煎知母（10g）、牛膝（10g）麥冬10g、生地黃12g、生石膏30g4．瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。治瘡瘍潰后不斂，常與升藥配伍，如九一丹；治濕疹，常與黃柏、枯礬等同用；治水火燙傷，常配青黛、黃柏等。用法用量:煎服，15～60g。打碎先煎。外用適量，研末撒敷患處。必要時亦可用到120g，但用藥時間不宜過長，應(yīng)“熱退即撤”否則常致嘔逆，食欲不振，大便稀溏、腹痛。使用注意:脾胃虛寒者慎用。性能特點:本品辛甘大寒入肺胃，生用內(nèi)清肺胃之火，外解肌膚高熱，并除煩止渴，為清熱瀉火之首藥，溫病氣分實熱非此不能除；且善清肺熱，又瀉胃中之火為治肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。煅后外用，又能清熱收濕斂瘡生肌，常用于瘡瘍不斂、濕疹、水火燙傷等。2．化學(xué)成分本品主要含含水硫酸鈣(CaSO4.2H20)，尚含有機物、硫化物及微量元素鈦、鋁、硅等。3．藥理作用本品內(nèi)服對內(nèi)毒素引起發(fā)熱的動物有解熱作用，并可減輕其口渴狀態(tài)。能增強家兔肺泡巨噬細胞對白色葡萄球菌及膠體金的吞噬能力，并能促進吞噬細胞成熟。能縮短凝血時間，促進膽汁排泄，并有利尿及降血糖作用。能抑制神經(jīng)應(yīng)激能力，減輕骨骼肌興奮性。小劑量可使心率加快，冠狀動脈血流量增加；大劑量則呈抑制狀態(tài)，血流量反而減少。此外，還能加速骨缺損的愈合。4．臨床報道現(xiàn)代以本品研粉內(nèi)服，治大骨接??；以生石膏配桐油外用，治單純性闌尾炎；石膏配知母煎服，治急性肺炎、支氣管炎等有良效。用竹葉石膏湯治療流行性出血熱有效。

藥

知母藥材知母（知母肉）藥材知母（毛知母）知母知母Zhimu《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：清熱瀉火，滋陰潤燥，為清潤之品.別名：肥知母、知母肉、媽媽草、蒜瓣子草來源：為百合科多年生草本知母的干燥根莖入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、陜西、內(nèi)蒙古等地。采集與炮制：春、秋二季采挖，除去須根和泥土，曬干，習(xí)稱“毛知母”；趁新鮮剝?nèi)ネ馄ぃ瑫窀?，?xí)稱“知母肉”。切厚片，生用或鹽水炙用。用法：生用—瀉火力強；鹽水炙—滋補腎陰，退骨蒸潮熱。性味：苦、甘，寒。歸經(jīng)：肺、胃、腎。一般苦寒藥如黃連、黃芩、梔子都有化燥傷陰之弊，知母無此缺點，并有滋陰降火之作用。功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。其質(zhì)地柔潤，為清潤之品。分析：

味苦性寒—清熱瀉火肺—上清肺熱而瀉火胃—中清胃熱而生津味甘性潤—滋補陰液腎—下滋腎陰而退虛熱清熱瀉火，滋陰潤燥臨床應(yīng)用：1．氣分實熱證。病因病理：溫熱病邪熱亢盛，灼傷津液。本品有清熱瀉火、除煩止渴之效。治邪在氣分之壯熱、煩渴、脈洪大，常與石膏相須配伍，如白虎湯。2．肺熱咳嗽，陰虛燥咳。本品既清肺熱，又潤肺燥。治肺熱咳嗽，咯痰色黃，常與貝母、黃芩、桑白皮等同用，如二母寧嗽丸；治肺熱傷陰，燥咳無痰，常配貝母，即二母散（《證治準繩》）。3．陰虛消渴，腸燥便秘。本品有滋陰潤燥、生津止渴作用。治內(nèi)熱傷津、口渴引飲，可配葛根、天花粉、五味子等，如玉液湯。知母18g、葛根15g、五味子10g、山藥30g、黃芪15g雞內(nèi)金6g天花粉10g。水煎服，治消渴大飲。腸燥便秘，常與生首烏，當歸、火麻仁同用。4．骨蒸潮熱。病因病理：腎陰虧虛，陰虛火旺。本品能滋腎陰，退虛熱。治腎陰虧虛，骨蒸潮熱，遺精盜汗，常與黃柏合六味地黃丸同用，如知柏地黃丸。若陰虛火旺，真陰耗竭，骨蒸潮熱，遺精盜汗，與龜板、黃柏、熟地黃等同用，如大補陰丸。知母10g、黃柏10g、熟地黃15g、龜板24g、豬脊髓為丸。每服9g，治腎陰不足，相火熾盛，骨蒸夜熱、盜汗、心煩。配伍：實熱實火常與石膏、黃芩配伍；虛熱虛火多與地黃、黃柏配伍；肺熱咳嗽多與貝母、桑白皮合用；消渴多飲多與花粉、地黃同施。知母可用于上中下三焦，用于上焦多與貝母相配，走上焦清肺火解虛煩止咳嗽；同石膏相配走中焦解壯熱而止煩渴；同黃柏走下焦瀉腎火療骨蒸潮熱。用法用量：煎服，6~12g。使用注意：脾虛便溏者慎用。性能特點：本品苦甘寒，入肺、胃、腎經(jīng)。上能清肺潤肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實熱，又滋陰潤燥而退虛熱。不僅治溫病氣分壯熱之證，而且治肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證。鑒別比較：石膏清熱瀉火，除煩止渴，治氣分實熱及肺熱咳嗽知母但石膏辛甘大寒，重在清解，善解肌膚高熱，兼治胃火牙痛，發(fā)斑；煅用收斂生肌，治瘡瘍潰而不斂，水火燙傷。知母苦甘寒質(zhì)潤，重在清潤，善滋陰潤燥，治骨蒸潮熱、陰虛消渴及陰虛燥咳。故肺熱咳喘多用石膏，陰虛燥咳多用知母；氣分實熱二者配伍明顯增強清熱瀉火作用。知母甘寒入腎經(jīng)，善滋腎陰退虛熱。二藥滋陰降火黃柏苦寒入腎經(jīng)，善瀉腎火退虛熱相得益彰化學(xué)成分本品主要含皂苷，其主要成分為知母皂苷。尚含芒果苷等黃酮類、知母多糖等多糖以及生物堿、有機酸等。藥理作用本品浸膏有明顯解熱作用，能防治大腸桿菌所致家兔高熱且作用持久。有抑制血小板聚集、降低血糖、抗炎、利尿、祛痰、抗菌、抗癌、抗?jié)冏饔?。蘆葦藥材蘆根蘆根瓜蔞（雄花）瓜蔞（雌花）藥材天花粉天花粉藥材

淡竹藥材竹葉竹葉藥材

藥材淡竹葉淡竹葉淡竹葉梔子藥材梔子梔子梔子Zhizi《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：為清瀉三焦火熱要藥，祛濕解毒涼血。命名：原名卮子。卮者酒器也。本品子實形象似卮，故名，后遂作梔子。來源：為茜草科常綠灌木梔子的干燥成熟果實。采集與炮制：9~11月采收。蒸制至上氣或置沸水中略燙，取出，干燥。生用、炒用或炒炭用。生用—清熱瀉火作用強，善治氣分實熱證。炒梔子—用小火炒至金黃色減其苦寒焦梔子—用大火炒至焦糊色涼血作用強梔子炭—用大火炒至黑褐色，止血作用強。梔子衣（果皮）—偏于達表去肌表熱梔子仁（種子）—偏于走里清內(nèi)熱處方用名：生梔子、炒梔子、焦梔子、黑梔子、梔子炭、梔子仁、梔子衣，姜梔子（姜汁炒止煩嘔）性昧：苦，寒。歸經(jīng)：心、肝、肺、胃、三焦。功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛分析：味苦祛濕清熱利濕入心肺-瀉心肺胸膈之熱邪而除煩入心肝-清血分熱邪而涼血止血性寒清熱瀉火解毒入肝經(jīng)-清利肝膽濕熱而退黃應(yīng)用：1．熱病心煩。病因病理：熱邪內(nèi)擾，熱郁胸膈。癥見：心煩郁悶，燥擾不寧。本品有清心除煩之效，每與淡豆豉配伍，以宣泄熱邪、解郁除煩，如梔子豉湯。若治熱病高熱煩躁，神昏譫語，常與黃芩、黃連、大黃等配伍，如黃連解毒湯。2．濕熱黃疸。（急性黃疸性肝炎）病因病理：濕熱郁蒸肝膽而致。癥見：身黃、目黃、小便黃，發(fā)熱、小便短赤。本品能清利肝膽濕熱而退黃疸，常與茵陳蒿、大黃等配伍，以增強利濕退黃作用，即茵陳蒿湯。亦可與黃柏、甘草配伍，即梔子柏皮湯。臨床常用于傳染性肝炎、膽結(jié)石、膽囊炎、新生兒黃疸等，如脅痛明顯可加郁金、枳殼、木香等行氣止痛藥。3．血熱出血。本品能瀉火涼血。治血熱妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黃、黃芩等涼血止血藥同用。梔子炭10g、生地炭12g、白茅根30g、白及6g、藕節(jié)10g、黃芩10g、黃連6g水煎服，治肝火上犯目赤腫痛，易怒，吐血、衄血。4．熱毒瘡瘍。本品有瀉火解毒作用。治瘡瘍紅腫熱痛，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用。此外，本品尚有消腫止痛作用。生梔子粉用黃酒調(diào)成糊狀，外敷，治跌打損傷之腫痛；生梔子粉調(diào)雞蛋清外敷，治療水火燙傷。用法用量：煎服，3～lOg。性能特點：本品苦寒以清瀉為功，善清三焦之火，尤善清心除煩，為治熱病心煩之要藥。其性清利，導(dǎo)濕熱之邪從小便而出，又為濕熱黃疸所常用。既入氣分而瀉火解毒，又入血分能涼血止血，以治熱毒瘡瘍、血熱出血。此外，外用有消腫止痛之效，可治跌打損傷之腫痛?？傊簵d子上清心肺，中清胃熱、下清肝火，既清氣分熱，又清血分熱，還可泄利濕熱，為通泄三焦實火，清熱涼血之良藥。藥物成分：含梔子苷、梔子素、藏紅花酸、熊果酸、膽堿等。藥理作用：（1）能鎮(zhèn)靜、解熱、降壓。（2）能增加膽汁分泌，有利膽作用。水煎劑能使小鼠膽囊收縮；浸出液能降低血中膽紅素，促進血液中膽紅素迅速排泄。（3）對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和皮膚真菌有抑制作用。臨床報道現(xiàn)代用梔子研為細末，雞蛋清、面粉、白酒適量，共調(diào)成糊狀，貼扭傷部位，治療軟組織損傷；梔子配柴胡、大黃、敗醬草、丹參等藥治療急性水腫型胰腺炎。治療急性黃疸性肝炎，取梔子制成10%或50%兩種煎劑，每天3次飯后服用，10%煎劑每次10ml，逐漸增至50ml；50%煎劑每次10~15ml，治療效果滿意。夏枯草藥材夏枯草夏枯草夏枯草Xiakucao《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：清瀉肝火，為眼科要藥，治療目赤腫痛、眼珠脹痛，入夜尤甚（高血壓、青光眼），又能清熱消腫散結(jié)，為治痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤所常用。并有良好的降血壓作用。命名：本品夏至后枯萎，故名。別名：夏枯頭、白花草、枯草穗來源：為唇形科多年生草本植物夏枯草的果穗產(chǎn)地：我國各地均產(chǎn)，生于路旁、山坡草叢。采集炮制；夏季花穗半枯時割下全草，曬干用性味：苦、辛，寒。歸經(jīng)：肝、膽性味：苦、辛，寒。歸經(jīng)：肝、膽功效：清肝火、平肝陽，散郁結(jié)王昂：“夏枯草入肝經(jīng)，清肝熱、散肝郁、貫肝血，為眼科要藥”。應(yīng)用：1、目赤腫痛，眼珠脹痛，頭痛眩暈。肝火上炎，目赤腫痛，頭痛眩暈常與菊花、蟬蛻、石決明等藥配伍。高血壓、青光眼，眼珠脹痛，常配伍白蒺藜、決明子、黃芩、生地、石斛等。肝陰不足，目珠疼痛，至夜尤甚者，常與當歸、枸杞子、生地、白芍等養(yǎng)陰藥配伍。2、瘰疬癭瘤病因病理：肝郁化火，痰火郁結(jié)，結(jié)于頸項。夏枯草有清熱散結(jié)作用，可單用煎服或熬膏服，并以膏涂患處。夏枯草配全瓜蔞、白芷、蒲公英、漏蘆，治乳房結(jié)塊。臨床報道現(xiàn)代用以治療高血壓病，屬于肝熱、陽亢，有清肝降壓作用，一般需配伍黃芩、鉤藤、菊花等平肝潛陽藥。以本品水煎服，治滲出性胸膜炎；或以本品配白花蛇舌草、白茅根等，煎服，治慢性乙型肝炎，有一定療效；取其散結(jié)消腫作用常用治療甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大、乳腺增生等屬于肝熱者。夏枯草配牛蒡子、馬勃、板藍根，治療腮腺炎。用量用法：10~15g。煎服或熬膏服。藥理作用：（1）有降低血壓、利尿、收縮子宮，增加腸蠕動，興奮心臟的作用。（2）對結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌均有抑制作用。按語：夏枯草辛苦寒，入肝膽經(jīng)，苦寒泄熱、辛能散結(jié)為肝經(jīng)實熱痰火郁結(jié)之要藥；肝開竅于目，凡目赤腫痛、目珠脹痛、頭痛眩暈等是為主治；瘰疬癭瘤亦為首選。

小決明決明決明藥材決明決明子Juemingzi《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：本品有良好降血壓、降血脂作用。配桑寄生，治高血壓?。慌渖介?、丹參，治高脂血癥、脂肪肝等疾患，均有效。用決明子20~30g，開水泡，代茶飲（不少于500ml）治療高脂血癥有效。清肝明目，潤腸通便。鴨跖草藥材鴨跖草鴨跖草谷精草藥材谷精草谷精草密蒙花藥材密蒙花密蒙花青葙藥材青葙子青葙子第二節(jié)清熱燥濕藥性能特點性味：苦寒，苦能燥濕，寒能清熱功效：清熱燥濕，兼瀉火解毒。適應(yīng)范圍：主要用于濕熱證。濕溫或暑溫夾濕—身熱不揚、胸膈痞悶、小便短赤脾胃濕熱內(nèi)蘊所致—惡心、嘔吐、痞滿肝膽濕熱—黃疸、耳腫流膿、脅肋疼痛濕熱下注—帶下腥臭濕熱蘊結(jié)膀胱—熱淋澀痛，濕熱滯于大腸—瀉痢里急后重濕熱浸淫肌膚—濕疹、濕瘡濕熱流注關(guān)節(jié)—關(guān)節(jié)紅腫疼痛。本類亦可用于火盛熱毒之證。注意事項：本類藥物苦寒伐胃，性燥傷陰，凡脾胃虛寒或津傷陰虧者當慎用，或酌情配合健脾益胃、養(yǎng)陰生津藥同用。黃芩藥材黃芩黃芩黃芩Huangqin《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：清上焦實火（肺火），清上焦?jié)駸?。止血，安胎。命名：芩者黔（黑色）也。本品乃黃黑之色也。故名。（外皮棕褐色，斷面鮮黃或黃綠色）別名：黃金菜、爛心草、枯芩、腐腸（腹中皆空）、子芩、條芩條芩、子芩（生長年少的子根）—嫩根，體重堅實，性沉，偏瀉大腸火，清下焦?jié)駸?。常用清熱安胎?？蒈?、片芩（生長年久的宿根）—根心空腹，中空體輕，性浮，偏清肺火，清上焦?jié)駸帷碓矗簽榇叫慰贫嗄晟荼局参稂S芩的干燥根入藥。特征：主根粗狀略呈圓錐狀，外皮棕褐色，片狀脫落，折斷面由鮮黃色漸變黃綠色。采集與炮制：春、秋二季采挖。曬干。生用或炒用、酒炙用。生用—清熱燥濕，瀉火解毒炒用—清熱安胎（下焦有熱，胎動不安）酒炒—清上焦?jié)駸岢刺俊獩鲅寡ㄓ靡匝獰嵬兄鲅疤犹ヂ┨幏接妹狐S芩、炒黃芩、酒黃芩、黃芩炭、子芩、條芩、枯芩、片芩。性味：苦，寒。歸經(jīng)：肺、胃、膽、大腸。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。分析：味苦燥濕清熱燥濕瀉火解毒性寒清熱火熱去血循經(jīng)運行—涼血止血苦寒清熱瀉火熱去血寧則胎自安—清熱安胎清熱安胎：熱為陽邪，陽邪主動，若熱邪內(nèi)擾，犯及胞宮，勢必損胎動血而使胎動不安（胎兒不能在母體內(nèi)正常生存而不安）黃芩苦寒清熱瀉火，熱去血寧則胎自安，故有安胎之功。臨床應(yīng)用：1．各種濕熱證。本品苦寒，能清熱燥濕，善清肺胃膽及大腸之濕熱。（1）濕溫、暑濕（胸脘痞悶、身熱不揚、惡心嘔吐，舌苔黃膩）常與滑石、白豆蔻等滲利化濕藥配伍，如黃芩滑石湯。（2）濕熱黃疸（濕熱蘊結(jié)肝膽）黃芩多作輔助藥，每與茵陳蒿、梔子等利濕退黃藥同用。（3）濕熱瀉?。駸崽N結(jié)大腸）癥見：瀉痢腹痛，里急后重，便下膿血或如魚腦粘稠，臭穢。常與葛根、黃連等配伍，如葛根芩連湯、加減芍藥湯。黃芩10g、白芍10g、黃連3g、木香3g、厚樸6g陳皮6g水煎服。（4）濕熱淋證（濕熱下注膀胱）見小便澀痛，尿急、尿頻等?？膳淠就?、白茅根、車前子等同用。如火府丹：黃芩10g、生地10g、木通6g。2．肺熱咳嗽。本品入肺經(jīng)，善清肺熱。治肺熱咳嗽，可單味應(yīng)用，即清金散；或與瓜蔞、枳實、膽南星等配伍，如清氣化痰丸。3．熱病煩渴，寒熱往來。本品有清熱瀉火作用。治外感熱病，邪郁于內(nèi)，壯熱煩渴，溲赤便秘，常與梔子、大黃、薄荷等同用，如涼膈散。本品兼入膽經(jīng)，治邪在少陽寒熱往來，與柴胡同用，可和解少陽，如小柴胡湯。在此取其清解熱邪作用。黃芩與柴胡同有退熱作用，二藥合用，為治少陽邪熱的專劑，所不同的是：黃芩—退熱，由于“寒以勝之”（苦寒直折，以寒勝熱之意）直折火熱之本。柴胡—退熱，由于“苦以發(fā)之”（發(fā)散之意）散火熱之標4．咽喉腫痛，癰腫瘡毒。本品能瀉火解毒、清熱消腫。治熱盛咽痛，常配伍連翹、金銀花、板藍根等清熱解毒藥同用。5．血熱出血證。病因病理：內(nèi)熱亢盛，迫血妄行所致。本品炒炭能涼血止血。治熱盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等，常與生地、白茅根等涼血止血藥同用。，6．胎動不安。病因病理：熱犯胞宮、動血損胎。本品有清熱安胎之效。治胎熱胎動不安，見：胎動不安，少腹疼痛出血，兼有惡心、嘔吐、心中煩熱，口中吐水，腹部不適，饑不欲食。常配伍竹茹、陳皮、生姜、黃連、蘇梗等。治氣虛血熱胎動不安，常配伍白術(shù)等安胎藥，如芩術(shù)湯。黃芩10g、白術(shù)10g、白芍10g、川斷18g、阿膠10g水煎服，治胎漏下血、胎動不安。用法用量：煎服，3~10g。使用注意：脾胃虛弱、食少便溏者慎用。性能特點：本品苦寒，入肺、胃、膽、大腸經(jīng)。為清熱燥濕，瀉火解毒常用品，臨床用于濕熱諸證。因入肺經(jīng)尤以清肺熱為其特長而治肺熱咳嗽；又能清膽火而和解少陽，治邪在少陽，寒熱往來；兼入血分，能直折火勢而涼血止血，清熱安胎，治血熱出血，胎熱不安?；瘜W(xué)成分本品含黃酮類成分，其主要成分為黃芩苷元、黃芩苷、白楊黃素、漢黃芩苷、黃芩新素等。并含揮發(fā)油。藥理作用（1）有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等革蘭陽性菌，以及大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌等革蘭陰性菌均有抑制作用。（2）對流感病毒、乙型肝炎病毒及多種皮膚真菌有抑制作用。（3）黃芩水和醇提取物對I型變態(tài)反應(yīng)抑制作用明顯。（4）有鎮(zhèn)靜、降壓、降血脂、保肝、利膽、抗凝血和抗血栓形成、抗腫瘤作用。臨床報道現(xiàn)代以本品內(nèi)服，治小兒呼吸道感染（肺炎、支氣管炎）、急性扁桃體炎、高血壓病、病毒性肝炎、流腦帶菌者；用雙黃連粉針劑（由黃芩、金銀花、連翹組成）治療男性非淋菌性尿道炎；以本品提取物制成注射劑肌注，治急性膽道感染，并治急性菌痢、急性黃疸型肝炎，（用小柴胡湯去黨參、甘草，加茵陳蒿、黃柏、梔子、生大黃、車前子、焦三仙，對退熱、退黃均有良效）。藥材黃連(味連)藥材黃連(雅連)黃連黃連Huanglian《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：善清中焦?jié)駸?，為治濕熱瀉痢要藥；善清心胃之火，除煩止嘔。命名：顏色黃，根須細，有珠似的串連，故名。別名：王連、雞爪連、雅連、光連來源：為毛茛科多年生草本黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖入藥。味連（產(chǎn)于長江兩岸）雅連、川連（產(chǎn)于四川，質(zhì)量好）云連（產(chǎn)于云南）特征：為黃連的干燥根莖，多分枝，稍彎曲，形如雞爪，外表黃褐色，分枝上有間斷橫紋，結(jié)節(jié)膨大，形如連珠。采集與炮制：秋季采挖。干燥。生用或炒用、炙用。用法：生用——清熱燥濕，瀉火解毒清炒——減其苦寒之性（炒黃連）姜汁炙——清胃止嘔，用于嘔吐（姜黃連）酒炙——多用于清上焦火（酒黃連）豬膽汁炙——瀉肝膽實火處方用名：黃連、炒黃連、酒黃連、姜黃連性味：苦，寒。歸經(jīng)：心、肝、胃、大腸。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。分析：