第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

endocrinesystem內(nèi)分泌系統(tǒng)闞泉一概述（一）功能是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相輔相成，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和各種代謝活動，并控制生殖和影響行為。（二）組成組成甲狀腺甲狀旁腺腎上腺腦垂體松果體內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)胰島黃體散在的內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌系統(tǒng)組成細(xì)胞排列成索、團(tuán)狀或?yàn)V泡狀結(jié)構(gòu)特點(diǎn)毛細(xì)血管豐富無導(dǎo)管,分泌激素

（五）腺體的發(fā)生(三）作用方式及相關(guān)概念激素hormone：內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物。靶器官targetorgan靶細(xì)胞targetcell：激素所作用的特定的器官和細(xì)胞。經(jīng)典內(nèi)分泌：激素通過血循環(huán)作用于特定的靶器官或靶細(xì)胞。旁分泌paracrine：激素作用于鄰近細(xì)胞。自分泌autocrine：激素作用于分泌細(xì)胞。（四）激素種類及相應(yīng)分泌細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)含氮類激素，類固醇類激素含氮激素分泌細(xì)胞Peptide-secretingcells類固醇激素分泌細(xì)胞Steroid-secretingcells含氮激素分泌細(xì)胞：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(rER)、高爾基復(fù)合體(G)、膜包分泌顆粒。類固醇激素分泌細(xì)胞：滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（sER）、管狀嵴線粒體（MT）、脂滴。二、甲狀腺thyroidgland左右兩葉，中間以峽部相連。結(jié)締組織被膜實(shí)質(zhì)（小葉）甲狀腺濾泡濾泡旁細(xì)胞毛細(xì)血管濾泡旁細(xì)胞濾泡上皮膠質(zhì)（一）甲狀腺濾泡thyroidfollicle由單層濾泡上皮包繞膠質(zhì)形成的。濾泡上皮細(xì)胞Follicularepithelialcell:單層扁平/立方/柱狀（隨功能狀態(tài)變化）。膠質(zhì)Colloid:均質(zhì)，嗜酸性。位于濾泡中央，含有碘化的甲狀腺球蛋白Iodinatedthyroglobulin。周圍結(jié)締組織富含有孔毛細(xì)血管。注意觀察區(qū)別！胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、溶酶體、高爾基復(fù)合體。頂部胞質(zhì)有：a、頂部小泡:含新合成的甲狀腺球蛋白，為分泌顆粒；b、膠質(zhì)小泡:細(xì)胞游離面有少量微絨毛，頂部相鄰面有連接復(fù)合體，基底面有完整的基膜。１、濾泡上皮電鏡結(jié)構(gòu)２、濾泡上皮功能合成和分泌甲狀腺激素：三碘甲狀腺原氨酸/T3四碘甲狀腺原氨酸/T4分泌狀態(tài)受下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)。直接調(diào)節(jié)者為TSH（促甲狀腺激素）。甲狀腺激素合成過程濾泡上皮具有雙向分泌活動。細(xì)胞頂部向腔內(nèi)分泌甲狀腺球蛋白--膠質(zhì)合成。從細(xì)胞底部分泌甲狀腺素入血--T4、T3分泌。合成、碘化、儲存、重吸收、分解和釋放。甲狀腺激素的功能：a.促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高神經(jīng)興奮性。

b.促進(jìn)身體生長和神經(jīng)發(fā)育。

功能失調(diào)：a.克汀病(Cretins呆小癥）。b.精神呆滯、記憶力減退、粘液性水腫。c.甲亢呆小癥甲亢（二）濾泡旁細(xì)胞parafollicularcell亮細(xì)胞（clearcell)，又稱c細(xì)胞。位于濾泡之間和濾泡上皮細(xì)胞之間。光鏡：體積大，染色淺；嗜銀性。電鏡：不與膠質(zhì)接觸。分泌降鈣素calcitonin：促進(jìn)成骨細(xì)胞活動，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，使血鈣降低。濾泡旁細(xì)胞parafollicularcell濾泡旁細(xì)胞parafollicularcell主細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞三、甲狀旁腺parathroidgland

四、腎上腺adrenalgland兩腎上方，右側(cè)錐體形，左側(cè)半月形。結(jié)締組織被膜皮質(zhì)cortex

髓質(zhì)medulla（一）皮質(zhì)cortex中胚層，位于周邊，80%-90%。構(gòu)成：皮質(zhì)細(xì)胞、血竇和少量結(jié)締組織。皮質(zhì)細(xì)胞具有類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。依據(jù)細(xì)胞形態(tài)和排列特征:球狀帶zonaglomerulosa束狀帶zonafasciculata網(wǎng)狀帶zonareticularis

腎上腺模式圖腎上腺光鏡圖1、球狀帶zonaglomerulosa位于被膜下方，占皮質(zhì)總體積的15%。結(jié)構(gòu)：細(xì)胞體積小，矮柱狀或多邊形，胞質(zhì)色深。細(xì)胞聚集成球團(tuán)狀。功能：分泌鹽皮質(zhì)激素。mineralcorticoid，主要是醛固酮aldosterone，調(diào)節(jié)水鹽代謝，受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)。球狀帶zonaglomerulosa2、束狀帶zonafasciculata位于球狀帶深面，最厚，占皮質(zhì)總體積的78%。結(jié)構(gòu)：細(xì)胞多邊形，體積最大，胞質(zhì)內(nèi)富含脂滴，色淺而成泡沫狀。排列成單行或雙行細(xì)胞索。功能：分泌糖皮質(zhì)激素glucocorticoid，主要是皮質(zhì)醇cortisol，促進(jìn)糖異生、抑制免疫、抗炎。受垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）調(diào)節(jié)。束狀帶zonafasciculata3、網(wǎng)狀帶zonareticularis位于皮質(zhì)最深層，與髓質(zhì)交界，占皮質(zhì)7%。結(jié)構(gòu)：細(xì)胞小，核小染色深，胞質(zhì)嗜酸性。細(xì)胞排列成索并吻合成網(wǎng)。功能：分泌雄激素Androgen、少量雌激素Estrogen和糖皮質(zhì)激素glucocorticoid。受垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）調(diào)節(jié)。髓質(zhì)網(wǎng)狀帶４、皮質(zhì)細(xì)胞電鏡結(jié)構(gòu)類固醇激素分泌細(xì)胞，束狀帶最為典型。sER,線粒體，脂滴（二）髓質(zhì)medulla來源于外胚層，位于中央。主要由髓質(zhì)細(xì)胞所構(gòu)成，細(xì)胞間為血竇和少量結(jié)締組織。交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。中央靜脈。1、髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）chromffincell（１）結(jié)構(gòu)：體積大，多邊形，排列成索或團(tuán)狀；具嗜鉻性，胞質(zhì)內(nèi)見黃褐色嗜鉻顆粒。電鏡：胞質(zhì)內(nèi)含許多電子密度高的膜包分泌顆粒，儲存兒茶酚胺。髓質(zhì)細(xì)胞血竇

腎上腺髓質(zhì)光鏡圖（HE）

腎上腺髓質(zhì)光鏡圖（鉻染，左下:中央靜脈）中央靜脈（２）髓質(zhì)細(xì)胞分類：腎上腺素分泌細(xì)胞：腎上腺素adrenaline:使心率增快，心臟和骨骼肌血管擴(kuò)張。去甲腎上腺素分泌細(xì)胞：去甲腎上腺素noradrenaline:使血壓升高，心、腦、骨骼肌血流加速。功能受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)。2、交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：數(shù)量少，散在分布。為神經(jīng)元。3、中央靜脈：一條，位于髓質(zhì)中央，腔大壁薄。匯集皮、髓質(zhì)的血液。（三）腎上腺血供腎上腺上動脈（腸系膜下動脈）腎上腺中動脈（主動脈）腎上腺下動脈（腎動脈）被膜叢皮質(zhì)動脈（皮質(zhì)）髓質(zhì)動脈（髓質(zhì)）

集合靜脈中央靜脈腎上腺靜脈進(jìn)入腎上腺髓質(zhì)小靜脈髓質(zhì)有雙重血供，一為富含氧氣的髓質(zhì)動脈，一為來自皮質(zhì)含高濃度皮質(zhì)激素的血液。糖皮質(zhì)激素有助于腎上腺素的合成。五腦垂體hypophysis，Pituitary位于顱底蝶鞍垂體窩內(nèi)，橢圓形小體，重約0.5g。機(jī)體最重要的內(nèi)分泌腺，分泌多種激素，來調(diào)控其他內(nèi)分泌腺及靶器官。與下丘腦相連，在神經(jīng)與內(nèi)分泌兩大系統(tǒng)的相互關(guān)系中居樞紐地位。腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部（垂體前葉）結(jié)節(jié)部（漏斗周圍）中間部

神經(jīng)部漏斗（漏斗柄和正中隆起）垂體后葉腦垂體模式圖1、遠(yuǎn)側(cè)部parsdistalis腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，細(xì)胞間具有豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量的結(jié)締組織。腺細(xì)胞具有含氮類激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。（一）腺垂體adenohypophysis遠(yuǎn)側(cè)部parsdistalis遠(yuǎn)側(cè)部模式圖嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞acidophils嗜酸性細(xì)胞40%basophils嗜堿性細(xì)胞10%Chromophils嗜色細(xì)胞chromophobes嫌色細(xì)胞50%遠(yuǎn)側(cè)部細(xì)胞分類及比例（1）嗜酸性細(xì)胞acidophil多，圓或橢圓形，胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒。根據(jù)分泌激素的不同包括：生長激素細(xì)胞somatotroph，催乳激素細(xì)胞mammotroph分泌生長激素growthhormone，GH，促進(jìn)肌肉、內(nèi)臟、骺軟骨生長及多種代謝過程。相關(guān)病癥：巨人癥，侏儒；肢端肥大癥。A生長激素細(xì)胞somatotroph侏儒

巨人癥

肢端肥大癥分泌催乳激素prolactin，PRL，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。B催乳激素細(xì)胞mammotroph（2）嗜堿性細(xì)胞basophil較少，呈圓、橢圓或多邊形，胞質(zhì)含嗜堿性顆粒。包括：促甲狀腺激素細(xì)胞thyrotroph，促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞corticotroph，促性腺激素細(xì)胞gonadotroph。分泌促甲狀腺激素thyroidstimulatinghormone，TSH:促進(jìn)甲狀腺素合成和釋放。A促甲狀腺素細(xì)胞thyrotroph分泌促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH：主要促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素。分泌促脂素LPH：使脂肪細(xì)胞分解產(chǎn)生脂肪酸。B促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞corticotroph卵泡刺激素FSH：促進(jìn)配子發(fā)生。黃體生成素LH：促進(jìn)性激素分泌。C促性腺激素細(xì)胞gonadotroph卵泡刺激素*女性：促進(jìn)卵泡發(fā)育。*男性：刺激生精小管的支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白，促進(jìn)精子發(fā)生。黃體生成素*女性：促進(jìn)排卵及黃體形成。*男性：刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素。（3）嫌色細(xì)