《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課件10章2節(jié)四、弧菌屬

四、弧菌屬（Vibrio）弧菌屬（Vibrio）

細(xì)菌是一大群短小、彎曲成弧形或逗點(diǎn)狀的革蘭陰性菌。本屬細(xì)菌的主要特點(diǎn)是：（1）適合生長(zhǎng)在堿性培養(yǎng)基中，具有單端單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑；（3）細(xì)菌種類(lèi)多，對(duì)人致病的主要有霍亂弧菌和副溶血性弧菌。四、霍亂弧菌(V.Cholera)

霍亂弧菌（V.cholera）是引起霍亂的病原菌?；魜y是一種烈性消化道傳染病，屬?lài)?guó)際檢疫的傳染病，曾7次發(fā)生世界性大流行。主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐、腹瀉、脫水，重者可導(dǎo)致死亡。1826—1837年，歐洲發(fā)生霍亂流行，僅1831年就死亡90萬(wàn)人，共死亡數(shù)百萬(wàn)人；1840—1862年，世界霍亂流行，持續(xù)20余年，死亡數(shù)百萬(wàn)人；1863—1875年，世界霍亂流行持續(xù)達(dá)10年之久，僅1866年?yáng)|歐就死亡30多萬(wàn)人，總死亡人口超過(guò)千萬(wàn)；1892—1899年，1923—1925年，第六次世界霍亂大流行，死亡千百萬(wàn)人；1921年，印度霍亂流行，造成50萬(wàn)人死亡。同期發(fā)生淋巴腺鼠疫，造成數(shù)百萬(wàn)人死亡；1924年，印度再次發(fā)生霍亂，死亡30萬(wàn)人；……（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色弧形逗點(diǎn)革蘭陰單根鞭毛助運(yùn)動(dòng)

（魚(yú)群樣穿梭）沒(méi)有芽胞有菌毛多數(shù)沒(méi)有莢膜裹

（O139除外）2.培養(yǎng)與生化兼性厭氧要求低嗜堿厭酸助分離

（pH8.8～9.0堿性蛋白胨水）多種糖類(lèi)都愛(ài)吃生化反應(yīng)很活躍（硝酸鹽＋、吲哚＋、過(guò)氧化氫酶＋、氧化酶＋）霍亂弧菌在堿性蛋白胨水培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。液體呈均勻混濁，有菌膜（6～8h），左側(cè)為陰性對(duì)照。

抗原構(gòu)造與分型：霍亂弧菌有菌體抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）。H抗原與其他弧菌的H抗原相同，無(wú)特異性。O抗原特異性高，根據(jù)O抗原的不同將其分為150余個(gè)血清群，其中O1群、O139群引起霍亂。

目前在世界范圍內(nèi)既存在著O1群，也存在O139血清群霍亂弧菌引起的霍亂流行。由于它們傳播速度快，波及面廣，如不及時(shí)控制，便有可能于短期內(nèi)造成流行或大流行。因此，由O1和O139群V.cholerae所引起的霍亂被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為國(guó)境衛(wèi)生檢疫傳染病，也是我國(guó)《傳染病防治法》中規(guī)定強(qiáng)制管理的甲類(lèi)傳染病之一。World-widecholerapandemicTime(Y)V.cholerae1st1817-1823O1/classicalbiotype2nd1829-1852O1/classicalbiotype3rd1852-1859O1/classicalbiotype4th1863-1879O1/classicalbiotype5th1881-1896O1/classicalbiotype6th1899-1923O1/classicalbiotype7th1961-presentO1/ElTorbiotype8th?1992-O139serogroupNote:1883-RobertKochculturedV.cholerae1.O1

群霍亂弧菌：古典生物型（classicalbiotype）：引起典型的霍亂

ELTor生物型（EL-Torbiotype）：引起副霍亂病2.不典型的O1群：可被O1群血清凝集，但不產(chǎn)生腸毒素，無(wú)致病性。3.非

O1

群霍亂弧菌：生化反應(yīng)與霍亂弧菌相似，但不被

O1群霍亂弧菌血清凝集，一般不致病。淡水、咸水中可生存，與浮游生物和藻類(lèi)等結(jié)合，夏季可大量繁殖對(duì)熱、干燥、日光、化學(xué)消毒劑和酸均很敏感，耐低溫和堿性環(huán)境對(duì)外環(huán)境抵抗力：古典生物型＜埃爾托型3.抵抗力用漂白粉（1:4）處理病人排泄物與嘔吐物1小時(shí)可達(dá)到消毒的目的。本菌對(duì)大多數(shù)抗生素，如紅霉素、氯霉素敏感。1.致病物質(zhì)（1）鞭毛與菌毛：細(xì)菌進(jìn)入小腸后，依靠活潑的鞭毛運(yùn)動(dòng)穿過(guò)黏膜表面的黏液層，通過(guò)菌毛黏附于腸壁上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛上，并在其上繁殖。

（2）霍亂腸毒素（CTX）：外毒素，作用于腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP。胞內(nèi)cAMP濃度增高后，促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的分泌功能，結(jié)果腸液大量分泌，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉和嘔吐。（二）致病性人是惟一易感者，患者是主要傳染源污染的水和食物經(jīng)糞口途徑傳播典型癥狀：無(wú)痛性腹瀉，先泄后吐，不伴里急后重，米泔水樣便，脫水明顯，腓腸肌痙攣O1群/O139群——（大）流行、暴發(fā)、散發(fā)2.所致疾病典型病例一般在吞食細(xì)菌后2～3d突然出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐，在疾病最嚴(yán)重時(shí)，每小時(shí)失水量可高達(dá)1L，排出如米泔水樣腹瀉物。脫水，代謝性酸中毒，低堿血癥和低容量性休克及心率不齊和腎衰竭，如未經(jīng)治療處理，病死率高達(dá)60％。副霍亂弧菌所致疾病較古典生物型所致疾病癥狀要輕。1.再感染少見(jiàn)2.保護(hù)性抗體：

抗腸毒素B亞基抗體 抗O抗原抗體

3.帶菌者少見(jiàn)（三）免疫性1.標(biāo)本：米泔水樣糞便、肛拭或嘔吐物2.鏡檢： 懸滴法檢查有無(wú)“魚(yú)群”樣穿梭運(yùn)動(dòng)的弧菌 革蘭染色觀察細(xì)菌形態(tài)3.培養(yǎng)：

標(biāo)本接種于堿性蛋白胨水增菌 選擇培養(yǎng)基TCBS（四）微生物學(xué)檢查法霍亂是烈性傳染病，對(duì)首例病人的病原學(xué)診斷應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時(shí)作出疫情報(bào)告

預(yù)防：加強(qiáng)水源和糞便管理培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣疫苗：

O1群死菌苗 口服菌苗研制無(wú)O139疫苗發(fā)病后：上報(bào)疫情補(bǔ)充體液和電介質(zhì)抗生素治療減少外毒素產(chǎn)生

（五）防治原則

嗜鹽：3.5%NaCl最適不耐熱