麻醉、精神藥品培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)科 17年12月15日

麻醉精神藥品培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)科2017年12月15日概述

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。*

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品。*依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。*

麻醉藥品和精神藥品按照藥用類和非藥用類分類列管，具體管制品種目錄的調(diào)整由國(guó)務(wù)院公安部門會(huì)同國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)。

禁止任何單位和個(gè)人生產(chǎn)、買賣、運(yùn)輸、使用、儲(chǔ)存和進(jìn)出口。各級(jí)公安機(jī)關(guān)和有關(guān)部門依法加強(qiáng)對(duì)非藥用類麻醉藥品和精神藥品違法犯罪行為的打擊處理。麻醉藥品與精神藥品的專有標(biāo)志

麻醉藥品專用標(biāo)志樣式（顏色：天藍(lán)色與白色相間*）

精神藥品的專用標(biāo)志樣式（顏色：綠色與白色相間*）

引申麻醉藥品種類《麻醉藥品品種目錄（2013版）》共121個(gè)品種，其中我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種及包括的制劑、提取物、提取粉共有27個(gè)品種，具體有以下品種。麻醉藥品種類（1）可卡因*

（2）罌粟稈濃縮物（包括罌粟果提取物、罌粟果提取物粉）（3）二氫埃托啡*（4）地芬諾酯*（5）芬太尼*

（6）氫可酮*（7）氫嗎啡酮

（8）美沙酮*

（9）嗎啡（包括嗎啡阿托品注射液）*（10）阿片（包括復(fù)方樟腦酊、阿桔片）*

（11）羥考酮*（12）哌替啶*（13）瑞芬太尼

（14）舒芬太尼

（15）蒂巴因

（16）可待因*

（17）右丙氧芬*（18）雙氫可待因（19）乙基嗎啡

（20）福爾可定*（21）布桂嗪*（22）罌粟殼*精神藥品分類依據(jù)依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。第一類精神藥品第一類精神藥品有7個(gè)品種，具體有以下品種。*

（1）哌醋甲酯*

（2）司可巴比妥*

（3）丁丙諾啡*

（4）γ-羥丁酸*

（5）氯胺酮*

（6）馬吲哚*

（7）三唑侖*第二類精神藥品我國(guó)生產(chǎn)及使用的第二類精神藥品有29個(gè)品種，具體有以品種*

（1）異戊巴比妥*

（2）格魯米特

（3）噴他佐辛*

（4）戊巴比妥

（5）阿普唑侖*

（6）巴比妥

（7）氯氮（艸卓）*

（8）氯硝西泮*

（9）地西泮

（10）艾司唑侖*

（11）氟西泮

（12）勞拉西泮

（13）甲丙氨酯*

（14）咪達(dá)唑侖

（15）硝西泮

（16）奧沙西泮

（17）匹莫林*

（18）苯巴比妥

（19）唑吡坦*

（20）丁丙諾啡透皮貼劑*

（21）布托啡諾及其注射劑*（22）咖啡因*

（23）安鈉咖*

（24）地佐辛及其注射劑

（25）麥角胺咖啡因片*

（26）氨酚氫可酮片

（27）曲馬多*

（28）扎來(lái)普隆*

（29）佐匹克隆*

復(fù)方制劑

2015年4月3日，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定將可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類精神藥品管理”。麻醉、精神藥品零售相關(guān)規(guī)定①麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售*。經(jīng)批準(zhǔn)的藥品零售連鎖企業(yè)可以零售第二類精神藥品。

②第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存2年備查。*

零售第二類精神藥品時(shí)，處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員復(fù)核；第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，禁止超劑量或者無(wú)處方銷售第二類精神藥品。*

③第二類精神藥品零售企業(yè)不得向未成年人銷售第二類精神藥品。在難以確定購(gòu)藥者是否為未成年人的情況下，可査驗(yàn)購(gòu)藥者身份證明。*

④罌粟殼，必須憑蓋有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的醫(yī)生處方配方使用，不準(zhǔn)生用，嚴(yán)禁單味零售，處方保存3年備查。麻醉、精神藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡。*憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。取得《印鑒卡》應(yīng)當(dāng)具備下列條件

①有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目；

②具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

③有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

④有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。

《印鑒卡》有效期為3年?！队¤b卡》有效期滿前3個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門重新提出申請(qǐng)。*

《印鑒卡》有效期滿需換領(lǐng)新卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)提交原《印鑒卡》有效期期間內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況。*

含特殊藥品復(fù)方制劑的品種

①口服固體制劑每劑量單位（小劑量）

含可待因≤15mg的復(fù)方制劑；

含雙氫可待因≤10mg的復(fù)方制劑；

含羥考酮≤5mg的復(fù)方制劑。

②含可待因復(fù)方口服液體制劑（第二類精神藥品）

③復(fù)方地芬諾酯（苯乙哌啶）片

④復(fù)方甘草片、口服液

⑤含麻黃堿類復(fù)方制劑、含曲馬多口服復(fù)方制劑、其他含麻醉藥品口服復(fù)方制劑

（麻可甘地）處方管理前記①包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等；

②“麻藥和精一”藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括：患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名和身份證明編號(hào)正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章處方管理處方顏色：

（1）普通處方的印刷用紙為“白色