學(xué)校傳染病應(yīng)急預(yù)案

學(xué)校傳染病應(yīng)急預(yù)案1、狂犬病預(yù)案2、霍亂預(yù)案3、登革熱預(yù)案4、甲肝預(yù)案5、流行性出血熱6、流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎重大疫情應(yīng)急解決預(yù)案

一、前言流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由媒介昆蟲傳輸?shù)娜诵蠊不嫉募毙圆《拘詡魅静?。我國近年來每年?bào)告乙腦發(fā)病1.7～3.8萬例，病死率高達(dá)3.9%～6.9%。二十世紀(jì)五十至七十年代我國曾先后發(fā)生3次乙腦流行。自20世紀(jì)70年代后期大量使用乙腦滅活疫苗以來，病例逐年減少，但時(shí)有局部暴發(fā)或流行，每年病例仍有1萬～2萬左右。為有效控制乙腦的暴發(fā)流行或突發(fā)疫情，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生乙腦暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采用有效方法，快速控制和撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情鑒定原則在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有2例以上病例；在通許縣范疇內(nèi)，10天內(nèi)有10例以上病例。四、流行性乙型腦炎病人診療原則1、疑似病例診療原則(1)、發(fā)病前2至21天在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史(2)、患者有發(fā)熱癥狀，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2、臨床診療原則疑似病例同時(shí)含有下列臨床癥狀之一的并除外細(xì)菌性腦膜腦炎：(1)、高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激癥狀及大腦錐體束(肌張力增強(qiáng)、巴彬斯基征陽性)(2)、高熱、昏迷、抽搐、狂躁進(jìn)而呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。3、確診病例疑似病例同時(shí)含有下列條件之一的：(1)、從腦組織腦脊液或血清中分離到乙型腦炎病毒。(2)、腦脊液或血液中特異性IgM抗體陽性。(3)、恢復(fù)期血清中特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗體陰性，恢復(fù)期血清抗體陽性。五、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生流行性乙型腦炎暴發(fā)流行，即啟動(dòng)本預(yù)案。六、對策與方法1、報(bào)告統(tǒng)計(jì)及初步核算接到疫情報(bào)告，要具體詢問疫情發(fā)生狀況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用統(tǒng)計(jì)表格。初步判斷疫情報(bào)告狀況可靠，立刻向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立刻趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查解決。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。2、達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)一步核算狀況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測成果、發(fā)病人數(shù)及涉及范疇對暴發(fā)或流行疫情進(jìn)行核算診療，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要采集病人血液標(biāo)本等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查收集病例基本狀況(如年紀(jì)、性別、住址、職業(yè)和發(fā)病日期等)、臨床體現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史(在流行地區(qū)、流行季節(jié)有無露營史、蚊蟲叮咬史)。5、隔離治療病人對全部已發(fā)現(xiàn)的乙腦病人和疑似病例進(jìn)行集中救治，采用主動(dòng)的急救方法，挽救病人的生命，減少后遺癥的發(fā)生率。6、對感染源暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對感染源的全部暴露者予以醫(yī)學(xué)觀察。7、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上親密有關(guān)的若干戶為范疇；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通狀況、蚊子分布范疇，劃定疫區(qū)。8、立刻開展應(yīng)急防止接種快速開展疫區(qū)易動(dòng)人群的乙腦疫苗應(yīng)急接種和非疫區(qū)易動(dòng)人群的查漏補(bǔ)種工作，提高適齡小朋友的接種率。9、消毒滅蚊對疫區(qū)可根據(jù)不同狀況，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進(jìn)行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥品浸泡蚊帳。10、開展針對性健康教育運(yùn)用多種宣傳媒體和多種宣傳形式，在疫區(qū)快速開展乙腦防治知識(shí)的宣傳，教育群眾變化室外露宿的習(xí)慣，合理使用蚊帳，大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。11、根據(jù)初步調(diào)查成果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告七、疫情控制效果評(píng)價(jià)在乙腦暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的成果，對疫情的發(fā)展趨勢和防制方法的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急解決預(yù)案后，新發(fā)病例明顯減少，月乙腦病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時(shí)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測。并將疫情發(fā)生后的乙腦疫情變化及時(shí)上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。8、細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾重大疫情應(yīng)急解決預(yù)案一、前言細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是一種常見的急性腸道傳染病，為國家乙類法定管理傳染病，本病全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性。在流行季節(jié)可因食入污染食物或飲用被糞便污染的水源而引發(fā)食物型或水型暴發(fā)流行，嚴(yán)重影響人群健康。我區(qū)地處東部沿海，區(qū)民普遍有生吃或半生吃小海水產(chǎn)品的飲食習(xí)慣，極易引發(fā)該病的暴發(fā)流行。同時(shí)隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口日益增加，這也給該病的傳輸流行發(fā)明了有利的條件。為了有效控制細(xì)菌性痢疾的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對重大和突發(fā)疫情的快速反映和解決能力，保障人民群眾的身體健康，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生細(xì)菌性痢疾的暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采用有效方法，快速控制和撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情鑒定原則在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有20例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有20例以上病例；在通許縣范疇內(nèi)，7天內(nèi)有30例暴發(fā)或200例以上散發(fā)病例。四、病例診療原則病例診療按照GBl6002—1995有關(guān)規(guī)定進(jìn)行：1、疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其它因素腹瀉者。2、確診病例：(1)、急性細(xì)菌性痢疾：a.急性發(fā)作之腹瀉(除外其它因素腹瀉)，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；b.糞便鏡檢白血球(膿細(xì)胞)每高倍(400倍)視野15個(gè)以上，能夠看到少量紅血球；c.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。

臨床診療含有1、2項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)確診含有1、3項(xiàng)。(2)、急性中毒性細(xì)菌性痢疾：a.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚服、煩躁不安、嗜睡或昏迷；或有周邊循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；c.起病時(shí)胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子呆便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球(膿細(xì)

胞)；d.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診療：含有1、2、3項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診含有1、2、4項(xiàng)。(3)、慢性細(xì)菌性瘌疾：a.過去有細(xì)菌性痢疾病史，多次典型或不典型腹瀉2個(gè)月以上者；b.糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生；c.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診療：疑似病例加1或2。實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加1或2加3項(xiàng)。五、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生細(xì)菌性痢疾暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。六、對策與方法1、報(bào)告統(tǒng)計(jì)及初步核算接到疫情報(bào)告，要具體詢問疫情發(fā)生狀況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用統(tǒng)計(jì)表格。初步判斷疫情報(bào)告狀況可靠，立刻向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立刻趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查解決。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。2、達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)一步核算狀況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測成果、發(fā)病人數(shù)及涉及范疇對暴發(fā)或流行疫情進(jìn)行核算診療，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對病例糞便、血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本狀況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特性。5、隔離治療病人對全部已發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌性痢疾病人和疑似病例，應(yīng)予以主動(dòng)的治療。對重癥細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)及時(shí)收治住院，并予以隔離。醫(yī)院難以收治病人時(shí)，應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離治療病人。解除隔離原則：病人隔離至臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)每日1次，持續(xù)2次陰性。6、對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)管理對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)留驗(yàn)，觀察一種最長潛伏期(7天)，同時(shí)糞檢2次，收集帶菌者并隔離治療。7、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查成果，有針對性地開展消毒和污染物去除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的糞便等排泄物要嚴(yán)格消毒解決。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上親密有關(guān)的若干戶為范疇；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通狀況，以居民區(qū)或街道為范疇，劃定疫區(qū)。9、開展針對性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用多種方式廣泛宣傳普及腸道傳染病防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，疫情流行期間減少會(huì)餐活動(dòng)，主動(dòng)做好防止。同時(shí)倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生，管好水源，消除垃圾，消亡蒼蠅及孳生地。10、根據(jù)初步調(diào)查成果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告11、全方面開展飲用水消毒與管理對被污染的公共飲用水源要消毒解決，必要時(shí)經(jīng)有關(guān)部門同意，臨時(shí)停用，插上警示牌。12、做好飲食行業(yè)、食品攤點(diǎn)的衛(wèi)生管理加強(qiáng)《食品衛(wèi)生法》執(zhí)法檢查，取締無證攤販，對不符合衛(wèi)生規(guī)定的食品，特別是生冷食品，要加強(qiáng)管理。七、暴發(fā)流行控制效果的評(píng)價(jià)在細(xì)菌性痢疾暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的成果，對疫情的發(fā)展趨勢和防制方法的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急解決預(yù)案后，新發(fā)病例明顯減少，月細(xì)菌性痢疾病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時(shí)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測，并在1周內(nèi)向上級(jí)部門報(bào)告調(diào)查和解決成果?？袢”┌l(fā)流行應(yīng)急解決預(yù)案一、前言狂犬病是一種由狂犬病病毒引發(fā)的人獸共患傳染病，犬、貓等動(dòng)物是本病的重要儲(chǔ)存宿主，在攜帶和傳輸狂犬病過程中起重要作用，屬于自然疫源性疾病。狂犬病是當(dāng)今人類病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，病死率達(dá)100%。目前，我市狂犬病疫情十分嚴(yán)峻，嚴(yán)重危害著人民的身體健康和生命安全，影響社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。為了有效控制狂犬病的暴發(fā)流行，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的一旦發(fā)生狂犬病暴發(fā)流行，快速查清疫情，及時(shí)采用有效的控制方法，控制或撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情鑒定原則在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有2例以上病例；在通許縣范疇內(nèi)，1個(gè)月內(nèi)有3例及以上病例。四、預(yù)案的啟動(dòng)條件一旦發(fā)生狂犬病暴發(fā)流行，立刻啟動(dòng)本預(yù)案。五、狂犬病人診療原則1、流行病學(xué)特性：有病犬、貓等動(dòng)物咬、抓傷史和親密接觸史。潛伏期長短不一，短的數(shù)天，長的幾年、十幾年不等，多數(shù)在1—3個(gè)月內(nèi)。2、癥狀：典型的臨床通過分三期：(1)前驅(qū)期：約2—4日a.全身癥狀：頭痛、發(fā)熱、納差、惡心、周身不適。b.傷口局部及附近有麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?。c.恐懼不安，對痛、聲、光、風(fēng)等刺激敏感。(2)興奮期，約1—2日a.恐水，對聲、光、風(fēng)刺激異常敏感。b.高度興奮狀態(tài)，煩燥、極度恐怖不安、咽肌痙攣、呼吸困難。c.麻痹期：約6—18小時(shí)。痙攣減少或停止，患者逐步安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓。特別肢體軟癱為多見，呼吸變慢，節(jié)律不齊，心博微弱。神志不清，終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。3、體征：(1)破損傷口麻木感、高熱、興奮狀態(tài)。(2)咽肌痙攣，呼吸困難，角弓反張，后期出現(xiàn)弛緩性癱瘓。4、實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血常規(guī)WBC增高，中性粒細(xì)胞增多。(2)熒光抗體檢查法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、角膜印片等，用熒光抗體染色檢查狂犬病抗原陽性率較高。六、解決程序與環(huán)節(jié)1、報(bào)告統(tǒng)計(jì)及初步核算接到疫情報(bào)告，要具體詢問疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用統(tǒng)計(jì)表格。初步判斷疫情報(bào)告狀況可靠，立刻向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立刻趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查解決。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。2、達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)一步核算狀況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測成果、發(fā)病人數(shù)及涉及范疇對暴發(fā)或流行疫情進(jìn)行核算診療，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對病例唾液、血樣、腦脊液等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查通過知情人、家眷，理解狂犬病人的基本狀況，如姓名、年紀(jì)、性別、職業(yè)、嗜好、生活環(huán)境、個(gè)人收入狀況，理解被狂犬咬、抓傷的暴露史及傷后的診治用藥治療狀況、臨床的癥狀、體征狀況，親密接觸者的防止免疫狀況，理解疫點(diǎn)的消毒狀況及疫區(qū)內(nèi)的疑似狂犬和無主野犬的滅殺狀況，并進(jìn)行綜合分析。5、隔離治療病人全部狂犬病病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。6、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查成果，有針對性地開展消毒和污染物去除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的地面、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的唾液、排泄物要嚴(yán)格消毒解決。7、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上親密有關(guān)的若干戶為范疇；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通狀況，以居民區(qū)或街道為范疇，劃定疫區(qū)。凡發(fā)生狂犬病的疫區(qū)范疇內(nèi)的犬、貓必須全部進(jìn)行撲殺。凡發(fā)生狂犬病疫情的疫區(qū)必須在五公里范疇內(nèi)對已免疫的犬只必須實(shí)施栓養(yǎng)，未實(shí)施接種免疫的犬、貓全部撲殺，并深埋或火化。8、開展針對性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用多種方式廣泛宣傳普及狂犬病防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，加強(qiáng)居民狂犬病的防備能力。。9、根據(jù)初步調(diào)查成果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告10、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的犬傷診治專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范犬傷門診。確保高效、優(yōu)質(zhì)的疫苗規(guī)范使用，全力保護(hù)犬傷患者。七、控制方法效果評(píng)價(jià)貫徹控制方法后，如新發(fā)病例明顯減少，狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)降至靠近或低于往年同期水平時(shí)，可視為疫情控制方法有效，疫情已得到初步控制，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測防治。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告事件解決成果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)案報(bào)告，并根據(jù)需要向有關(guān)部門通報(bào)狀況?；魜y重大疫情應(yīng)急解決預(yù)案一、前言霍亂是一種烈性腸道傳染病，流行的特點(diǎn)是發(fā)病急、傳輸快、涉及范疇廣、嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?；魜y屬于國際檢疫傳染病，在我國被列為甲類報(bào)告?zhèn)魅静?。我市地處我國東南沿海，是霍亂常發(fā)流行地區(qū)，為了有效控制霍亂的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對霍亂重大和突發(fā)疫情的快速反映和應(yīng)急解決能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情，及時(shí)采用有效方法，快速控制和撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情鑒定原則在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有3例以上的病例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有5例以上病例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有5例以上病例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在通許縣范疇內(nèi)，7天內(nèi)有5例以上病例或有1例以上死亡病例。四、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生年內(nèi)霍亂首發(fā)疫情和暴發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。五、霍亂診療原則(見GBl5984—1995)1、疑似霍亂：含有下列之一者為疑似霍亂：(1)有典型臨床癥狀，如激烈腹瀉，水樣便，伴有嘔吐，快速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣等，但病原學(xué)檢查尚未必定。(2)霍亂流行期間有明確接觸史，并發(fā)生吐瀉癥狀，而無其它因素可查者。凡疑似病例應(yīng)進(jìn)行隔離和消毒，大便培養(yǎng)每天一次，持續(xù)2次陰性則否認(rèn)診療，并作訂正報(bào)告。2、確診霍亂(1)凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陽性。(2)疫區(qū)內(nèi)凡有上述霍亂典型臨床癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陰性，但無其它因素可查者。(3)疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，雙份血清抗體測定凝集實(shí)驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增加者。(4)在疫源檢查中，初次糞便檢出01群和0139群霍亂弧菌前后5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，含有(2)為臨床診療，含有(1)或(3)或(4)為確診病例。六、解決程序與環(huán)節(jié)1、報(bào)告統(tǒng)計(jì)及初步核算接到疫情報(bào)告，要具體詢問疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用統(tǒng)計(jì)表格。初步判斷疫情報(bào)告狀況可靠，立刻向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。應(yīng)急小分隊(duì)立刻趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查解決。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。2、達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)一步核算狀況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測成果、發(fā)病人數(shù)及涉及范疇對暴發(fā)或流行疫情進(jìn)行核算診療，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對病例糞便等樣品及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，按照統(tǒng)一種案表對確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本狀況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特性。5、隔離治療病人全部霍亂病人或疑似病人都要及時(shí)就地隔離治療，按“霍亂防治手冊”規(guī)定的治療方案及時(shí)予以急救治療。若轉(zhuǎn)送病人，要隨帶盛放吐瀉物的容器，對途中可能的污染物品進(jìn)行隨時(shí)消毒解決。6、對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和防止服藥登記和追蹤全部患者的親密接觸者，如家庭組員、病人陪伴者、會(huì)餐參加者等。進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限最少5天。全部親密接觸者，自醫(yī)學(xué)觀察日起每日驗(yàn)便一次，持續(xù)二次（間隔24小時(shí)），第一次采便應(yīng)在服藥邁進(jìn)行，大便采樣必須做到日日清。同時(shí)選擇敏感的抗菌藥品進(jìn)行應(yīng)急性防止服藥，如強(qiáng)力霉素或喹諾酮類(氟呱酸：成人400毫克TID，連服二天；強(qiáng)力霉素：200毫克BID，飯后口服)。7、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查成果，有針對性地開展消毒和污染物去除工作。對病人、疑似病人和帶菌者的排泄物、嘔吐物、被污染的水源、缸水、物品、餐具、衣服、病人吃剩的食物、地面、外環(huán)境等進(jìn)行徹底消毒解決，同時(shí)要認(rèn)真追查病人、疑似病人和帶菌者五天內(nèi)可能污染過的地方和物品進(jìn)行消毒。對受污染的水源、飲食、物品和環(huán)境要進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上親密有關(guān)的若干戶為范疇；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通狀況，以居民區(qū)或街道為范疇，劃定疫區(qū)。9、必要時(shí)開展應(yīng)急防止接種對疫區(qū)的易動(dòng)人群及毗鄰地區(qū)的重點(diǎn)人群，立刻開展針對菌型的霍亂疫苗的免疫接種，以提高人群免疫力。10、開展針對性的健康教育和干預(yù)大力開展防病知識(shí)的宣傳和健康教育活動(dòng)，動(dòng)員群眾移風(fēng)易俗舉辦多種婚喪會(huì)餐活動(dòng)，讓廣大群眾理解和掌握有關(guān)霍亂等腸道傳染病防治的基本知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高本身防護(hù)能力。11、根據(jù)初步調(diào)查成果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告12、建立集體單位晨檢制度，開展疫源搜索：對疫情所在單位人員進(jìn)行健康檢查，并每日報(bào)告成果。強(qiáng)化轄區(qū)醫(yī)院腸道門診工作，實(shí)施疑似病例日報(bào)制度。開展疫源檢索的重點(diǎn)為城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、學(xué)校、飲食服務(wù)場合等重點(diǎn)地區(qū)和飲食服務(wù)從業(yè)人員、流動(dòng)人口以及來自疫區(qū)的腹瀉病人。七、控制方法效果評(píng)價(jià)貫徹控制方法后，如新發(fā)病例明顯減少，霍亂報(bào)告發(fā)病數(shù)降至靠近或低于往年同期水平時(shí)，可視為疫情控制方法有效，疫情已得到初步控制，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測防治。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告事件解決成果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)案報(bào)告，并根據(jù)需要向有傷寒、副傷寒疫情應(yīng)急解決預(yù)案一、前言傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌及甲、乙、丙型副傷寒桿菌所引發(fā)的急性腸道傳染病。傷寒、副傷寒是常見的傳染病，一旦暴發(fā)流行將對廣大人民群眾的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為了有效控制傷寒、副傷寒疫情，加強(qiáng)對重大和突發(fā)疫情的快速反映和應(yīng)急處置能力，保障群眾健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生傷寒、副傷寒暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，我區(qū)各有關(guān)部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作，及時(shí)貫徹有效方法，快速控制和撲滅疫情。三、鑒定原則1、暴發(fā)疫情在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有10例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有10例以上病例；在通許縣范疇內(nèi)，14天內(nèi)有100例以上病例或20例以上有關(guān)病例。2、重大疫情在通許縣范疇內(nèi)，如5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)50例以上病例，為一級(jí)重大疫情；如5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)10-49例病例，為二級(jí)重大疫情；如5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5-9例病例或5天后來又有續(xù)發(fā)病例，為三級(jí)重大疫情。四、預(yù)案啟動(dòng)條件一旦發(fā)生傷寒、副傷寒暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，立刻啟動(dòng)本預(yù)案。五、傷寒、副傷寒病例診療原則1、疑似病例診療原則在傷寒、副傷寒流行地區(qū)有持續(xù)性發(fā)熱超出1周者。2、臨床診療原則在傷寒、副傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有下列之一者，可做出臨床診療：（1）持續(xù)性高熱：高熱、稽留熱為重要熱型，可在5-7天內(nèi)達(dá)40-41℃及以上，可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多，普通持續(xù)1-2周。（2）特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。（3）周邊血象：白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。3、確診病例原則臨床診療病例如有下列項(xiàng)目之一者即可確診：（1）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（2）血清特異性抗體陽性，肥達(dá)氏反映“O”抗體凝集效價(jià)≥1：80，傷寒或副傷寒“H”抗體凝集效價(jià)≥1：160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。六、解決程序與環(huán)節(jié)1、報(bào)告統(tǒng)計(jì)及初步核算接到疫情報(bào)告，要具體詢問疫情發(fā)生狀況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用統(tǒng)計(jì)表格。初步判斷疫情報(bào)告狀況可靠，立刻向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立刻趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查解決。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。2、達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)一步核算狀況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測成果、發(fā)病人數(shù)及涉及范疇對暴發(fā)或流行疫情進(jìn)行核算診療，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對病例糞便、血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本狀況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特性。5、隔離治療病人全部傷寒、副傷寒病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。病人經(jīng)正規(guī)治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后糞檢2次陰性（2次檢測間隔2-3天），方可解除隔離。6、對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和防止服藥與病人有過親密接觸以及在水型、食物型暴發(fā)中可能受感染的人，如家庭組員、病人陪伴者、會(huì)餐參加者等要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限自最后接觸之日起計(jì)算，傷寒23天、副傷寒15天。選擇敏感的抗菌藥品進(jìn)行應(yīng)急性防止服藥，如復(fù)方新諾明，每日2次，每次2片，服用3-5次（小朋友酌減）。7、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查成果，有針對性地開展消毒和污染物去除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴(yán)格消毒解決。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上親密有關(guān)的若干戶為范疇；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通狀況，以居民區(qū)或街道為范疇，劃定疫區(qū)。9、必要時(shí)開展應(yīng)急防止接種對疫區(qū)的易動(dòng)人群及毗鄰地區(qū)的重點(diǎn)人群，開展針對菌型的傷寒疫苗的免疫接種，以提高人群免疫力。10、開展針對性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用多種方式廣泛宣傳普及傷寒、副傷寒等腸道傳染病防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，疫情流行期間減少會(huì)餐活動(dòng)，主動(dòng)做好防止。同時(shí)倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生，管好水源，消除垃圾，消亡蒼蠅及孳生地。11、根據(jù)初步調(diào)查成果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告12、建立集體單位晨檢制度：對全部人員測量體溫、進(jìn)行有關(guān)體檢，并每日報(bào)告成果。七、控制方法效果評(píng)價(jià)貫徹控制方法后，如新發(fā)病例明顯減少，傷寒、副傷寒月報(bào)告發(fā)病數(shù)降至靠近或低于往年同期水平時(shí)，可視為疫情控制方法有效，疫情已得到初步控制，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測防治。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)報(bào)告事件解決成果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)案報(bào)告，并根據(jù)需要向有關(guān)部門通報(bào)狀況。登革熱疫情應(yīng)急解決預(yù)案一、前言登革熱是由登革病毒引發(fā)的蚊媒傳染病，在東南亞、西太平洋和美洲加勒比海地區(qū)廣泛流行。據(jù)記載，本病于1928—1929年，在廣州及珠江三角洲、廈門、杭州、寧波、上海、臺(tái)灣和香港等地流行。于40年代又傳入我國上海、福建、漢口、廣東等地，并發(fā)生流行。1978年本病在廣東省佛山區(qū)發(fā)生流行，近十年來疫情在廣東、海南省快速蔓延，涉及廣西，全國累計(jì)病例60多萬例。10月，我市慈溪逍林鎮(zhèn)初次發(fā)生由輸入性病例引發(fā)的登革熱暴發(fā)疫情，累計(jì)發(fā)病83例。由于登革熱傳輸迅猛，病死率較高，嚴(yán)重影響人民的健康和旅游貿(mào)易事業(yè)的發(fā)展。為了控制登革熱的流行和避免擴(kuò)散蔓延，提高快速反映和應(yīng)急解決能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，特制訂本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生登革熱暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采用有效方法，快速控制和撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情判斷原則在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有3例以上病例；在通許縣范疇內(nèi)，7天內(nèi)有5例以上病例或發(fā)現(xiàn)本地感染病例。四、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生登革熱暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。五、登革熱診療原則參考《WS216-登革熱診療原則及解決原則》執(zhí)行。臨床診療原則：1、診療根據(jù)：在流行季節(jié)，來自流行區(qū)l5天內(nèi)的患者或在本地感染發(fā)病的患者，凡含有登革熱普通癥狀，并符合忽然起病，發(fā)熱24～36小時(shí)達(dá)高峰，頭痛、眼眶痛，肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛，三紅征，皮疹，表淺淋巴結(jié)腫大，束臂實(shí)驗(yàn)陽性，白細(xì)胞和血小板減少等特點(diǎn)者，結(jié)合流行病學(xué)資料可做出臨床診療。首例(批)病人和新發(fā)疫區(qū)病人確實(shí)診必須以血清學(xué)和病原學(xué)作為根據(jù)。2、登革熱病人中凡出現(xiàn)1個(gè)器官以上出血、肝腫大、血小板減少(10萬/UL下列)，血液濃縮者可診療為登革出血熱，登革出血熱病人如出現(xiàn)休克癥狀，脈壓低或血壓低，紅血球容積增高者，可診療為登革休克綜合征。3、鑒別診療：登革熱的臨床體現(xiàn)輕重不一，在新疫區(qū)和非流行區(qū)尤易誤診，應(yīng)注意與流感、狂犬病、麻疹、猩紅熱、暴發(fā)型流腦、恙蟲病、斑疹狂犬病、鉤體病、流行性出血熱等相鑒別，有腦損害的病人應(yīng)與病毒性腦炎鑒別。六、解決程序與環(huán)節(jié)1、報(bào)告統(tǒng)計(jì)及初步核算接到疫情報(bào)告，要具體詢問疫情發(fā)生狀況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用統(tǒng)計(jì)表格。初步判斷疫情報(bào)告狀況可靠，立刻向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立刻趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查解決。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。2、達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)一步核算狀況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測成果、發(fā)病人數(shù)及涉及范疇對暴發(fā)或流行疫情進(jìn)行核算診療，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對病例血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本狀況、臨床癥狀和體征以及蚊子叮咬史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特性。5、隔離治療病人全部登革熱病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。新發(fā)疫點(diǎn)的病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。隔離室應(yīng)有防蚊設(shè)施。病人較多的疫區(qū)，衛(wèi)生部門要派出醫(yī)療隊(duì)劃片就地設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，盡量減少遠(yuǎn)途就醫(yī)，避免擴(kuò)散。6、對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明熱患者做好病家訪視，接觸者要進(jìn)行15天醫(yī)學(xué)觀察。7、緊急滅蚊必須進(jìn)行室內(nèi)、外的緊急殺滅成蚊，特別作好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院和學(xué)校范疇內(nèi)的滅蚊工作。室內(nèi)用噴灑或施用對人無毒的殺蟲劑消亡成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)上重點(diǎn)對成蚊較多的竹、樹林、陶器場、廢輪胎堆積站等場合使用殺蟲劑滯留噴灑解決。翻盆倒罐，填堵竹節(jié)、樹洞，難于徹底去除的非飲用容器積水，可投灑廢油類或緩釋殺蟲劑。8、劃定疫點(diǎn)無論都市或鄉(xiāng)村，凡已證明登革熱發(fā)生或流行時(shí)，劃定以病家為中心、半徑50公尺周邊的居民區(qū)作為疫點(diǎn)。必要時(shí)可實(shí)施對交通工具滅蚊和對有關(guān)人員進(jìn)行檢疫。9、開展針對性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用多種方式廣泛宣傳普及登革熱防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，主動(dòng)做好個(gè)人和家庭防蚊工作。同時(shí)倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生，消亡蚊子及孳生地。10、根據(jù)初步調(diào)查成果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告11、必要時(shí)可實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急疫情報(bào)告制度，如疑似病例日報(bào)或零報(bào)告制度、登革熱疫情動(dòng)態(tài)報(bào)告等制度。七、疫情控制效果評(píng)價(jià)疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治方法的實(shí)施效果。暴發(fā)疫情控制后，要注意加強(qiáng)疫情監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測成果，采用針對性的防治方法，并將疫情發(fā)生后的登革熱疫情變化及時(shí)向市疾控中心和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。甲型肝炎重大疫情應(yīng)急解決預(yù)案一、前言甲型病毒性肝炎(簡稱甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引發(fā)的急性消化道傳染

病，為國家乙類法定管理傳染病。本病重要經(jīng)糞--口傳染，歷史上曾引發(fā)過多次大流行。我國是甲肝高流行地區(qū)，常年散發(fā)流行，其發(fā)病率占急性病毒性肝炎的首位，同時(shí)還常出現(xiàn)季節(jié)性或食物源性的暴發(fā)流行。為了有效控制甲肝的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對甲肝重大和突發(fā)疫情的快速反映和應(yīng)急解決能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，特制訂本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生甲肝暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采用有效方法，快速控制和撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情鑒定原則在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有10例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有10例以上病例；在通許縣范疇內(nèi)，14天內(nèi)有15例以上有關(guān)病例。四、病例診療原則甲肝病人診療原則參考《甲型病毒性肝炎診療原則及解決原則》(GBl701O一1997)執(zhí)行。急性甲型肝炎：(一)急性無黃疸型肝炎1、疑似病例診療原則1.1癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其它因素可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。1.2肝功效檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常。2、臨床病例診療原則：2.1流行病學(xué)：發(fā)病前45天內(nèi)有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人親密接觸史。2.2癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其它因素可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。2.3肝功效檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常。3、實(shí)驗(yàn)確診病例診療原則：3.1癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其它因素可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。3.2肝功效檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常。同時(shí)伴有下列任何一項(xiàng)者。3.3血清抗HAV—IgM陽性3.4急性期恢復(fù)期雙份血清抗HAV—IgG滴度呈四倍升高者。3.5免疫電境在糞便中見到27NM甲肝病毒顆粒。(二)急性黃疸型肝炎凡符合急性無黃疸型肝炎診療條件，且血清膽紅素不小于17umOl/L，尿膽紅素陽性，或臨床上有鞏膜、皮膚黃疸并排除其它疾病所致黃疸者可確診。五、預(yù)案啟動(dòng)條件擬定出現(xiàn)甲肝暴發(fā)流行時(shí)，即啟動(dòng)本預(yù)案。六、控制暴發(fā)流行的對策與方法1、報(bào)告統(tǒng)計(jì)及初步核算接到疫情報(bào)告，要具體詢問疫情發(fā)生狀況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用統(tǒng)計(jì)表格。初步判斷疫情報(bào)告狀況可靠，立刻向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立刻趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查解決。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。2、達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)一步核算狀況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測成果、發(fā)病人數(shù)及涉及范疇對暴發(fā)或流行疫情進(jìn)行核算診療，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對病例血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本狀況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特性。5、隔離治療病人全部甲肝病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。隔離期普通從發(fā)病日起3周，托幼機(jī)構(gòu)不得少于45天。6、對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和防止服藥與病人有過親密接觸者，如家庭組員、病人陪伴者、會(huì)餐參加者等要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限自最后接觸之日起計(jì)算，親密接觸者或高危人群醫(yī)學(xué)觀察30天。7、消毒根據(jù)初步調(diào)查成果，有針對性地開展消毒和污染物去除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴(yán)格消毒解決。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上親密有關(guān)的若干戶為范疇；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通狀況，以居民區(qū)或街道為范疇，劃定疫區(qū)。9、必要時(shí)開展應(yīng)急防止接種對親密接觸的易感者，特別是小朋友、孕婦可應(yīng)急接種人血丙種球蛋白，這是撲滅疫情的有效方法。也能夠考慮接種甲肝疫苗。10、開展針對性的健康教育和干預(yù)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，不吃不潔食物或食用疫區(qū)的貝類食物，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。11、根據(jù)初步調(diào)查成果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告12、建立哨點(diǎn)監(jiān)測制度：設(shè)立幾個(gè)醫(yī)院為疫情監(jiān)測點(diǎn)，每日報(bào)告門診急性病毒性肝炎就診病例數(shù)；工廠、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等報(bào)告每日缺勤人數(shù)。七、疫情控制效果評(píng)價(jià)疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防制方法的實(shí)施效果。通過疫情檢索，疫區(qū)在發(fā)生最后一例確診病例后，45天內(nèi)無新發(fā)病例，可經(jīng)疫情應(yīng)急解決專家組核定，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測防治。疫情解決結(jié)束后，要及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告調(diào)查和解決成果。流行性出血熱暴發(fā)流行應(yīng)急解決預(yù)案一、前言流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由布尼亞病毒科的漢坦病毒屬引發(fā)的自然疫源性疾病。含有分布廣、發(fā)病率和病死率較高特點(diǎn)，在農(nóng)村、城鄉(xiāng)地區(qū)時(shí)有暴發(fā)，嚴(yán)重危害人們的身體健康。為了有效控制流行性出血熱的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對該病的重大和突發(fā)疫情的快速反映和應(yīng)急解決能力，保護(hù)廣大人民群眾的生命與健康，維持社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的一旦發(fā)生流行性出血熱暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，能快速查清疫情，并及時(shí)采用有效方法控制和撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情原則在100人下列的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有2例以上病例；在通許縣范疇內(nèi)，10天內(nèi)有10例以上有關(guān)病例。四、病例診療原則有關(guān)流行性出血熱暴發(fā)疫情和病人診療原則，參考《流行性出血熱診療原則及解決原則》(GBl5996—1995)執(zhí)行。1、疑似病例診療原則(1)發(fā)病在流行性出血熱疫區(qū)及流行季節(jié)，或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物(尿、糞)/分泌物(唾液)直接或間接接觸史。(2)起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌；眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀