尿生成影響因素

1、正常（尿量，血壓曲線）2.快輸20ml生理鹽水(5滴=1ml)3.50%葡萄糖0.5ml注射前注射后4.0.01%腎上腺素0.2ml注射前注射后5、1%呋塞米（速尿）0.1-0.2ml注射前注射后6.0.01%乙酰膽堿0.2ml注射前注射后7.0.01%去甲腎上腺素0.2ml注射前注射后8、甘露醇4ml注射前注射后1.5ml4ml9.結(jié)扎、剪短右側(cè)迷走神經(jīng)，并刺激外周端，使血壓降到50mmHg結(jié)扎前結(jié)扎后刺激2-3滴110.注射器動脈放血50ml放血前放血后20ml30ml3滴11.回輸血50ml10ml20ml30ml40ml1滴1.快速注射生理鹽水

現(xiàn)象——靜脈快速注射大量生理鹽水后，在2~3分鐘后尿量增加明顯，班組統(tǒng)計(jì)體現(xiàn)其有明顯

差別。

原理——靜脈快速注射大量生理鹽水后,血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲入壓減少，腎小球有效濾過壓增加；另首先腎血漿流量增加，血漿膠體滲入壓升高速度減慢，達(dá)成濾過平衡時間推遲，于是腎小球?yàn)V過率增加，尿量增加，且反映時間相對較長。

2.快速注射葡萄糖

現(xiàn)象——家兔靜脈注射20％葡萄糖5ml，尿量明顯增多。班組統(tǒng)計(jì)顯示有差別，數(shù)據(jù)成果有可信性。

原理——靜脈注射葡萄糖，使家兔血糖濃度升高，提高了腎小管液滲入壓，妨礙水的重吸取，于是尿量增加。

3.去甲腎上腺素

現(xiàn)象——靜脈注射去甲腎上腺素后，尿量變化不明顯，班組的數(shù)據(jù)也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。理論現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)減少，實(shí)驗(yàn)的成果可能由于尿液滴數(shù)上的誤差造成。

原理——去甲腎上腺素能使腎血管收縮，腎血流量減少，從而使腎小球毛細(xì)血管血壓減少，有效濾過壓減少，腎小球?yàn)V過率減小，尿的生成量減少，尿量減少。

4.呋塞米

現(xiàn)象——注射呋塞米后，尿量明顯增多，4分鐘時出現(xiàn)峰值，班組統(tǒng)計(jì)也顯示有差別，可信。

原理——因髓袢升支粗段對Na＋和Cl－的主動重吸取是外髓部滲入梯度形成的動力，因此，該段NaCl的重吸取直接影響尿的濃縮和稀釋。呋塞米等利尿劑能阻抑髓袢升支粗段上皮細(xì)胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運(yùn)功效，使其對Na＋、Cl－的重吸取受到克制，影響腎髓質(zhì)滲入梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機(jī)制，造成利尿。

5.

垂體后葉素

現(xiàn)象——注射垂體后葉素后，尿量明顯減少，由本組實(shí)驗(yàn)成果可看出其作用是在1分鐘后實(shí)現(xiàn)的，但是班組統(tǒng)計(jì)的成果無意義。

原理——垂體后葉素的重要作用因素為抗利尿激素，抗利尿激素的重要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而增加對水的重吸取，使尿量濃縮，從而使尿量減少。【實(shí)驗(yàn)討論】：

1、靜脈注射生理鹽水對尿量和血壓的影響及作用機(jī)制靜脈快速注射生理鹽水可使家兔尿量明顯增加。

機(jī)制為：靜脈快速注射生理鹽水20ml

引發(fā)血容量增加，進(jìn)而使血壓升高，當(dāng)動脈血壓在80~180mmHg（10.7~24.0kPa）范疇內(nèi)變動時，腎小球毛細(xì)血管血壓可保持相對穩(wěn)定[1]。當(dāng)血壓升高超出腎血流的本身調(diào)節(jié)能力時，可使腎小球毛細(xì)血管血壓升高，且血漿稀釋引發(fā)血漿膠體滲入壓下降，兩者均可使腎小球?yàn)V過率升高，尿生成增多，繼而尿流量增大。另外，循環(huán)血量的增加可刺激容量感受器，血壓升高可刺激壓力感受器，兩者均可使迷走神經(jīng)傳入沖動增加，反射性的克制抗利尿激素（ADH）的分泌和釋放，使水的重吸取減少。循環(huán)血量增多使心房擴(kuò)張和攝入鈉過多時還可刺激心房鈉尿肽合成，通過克制集合管對NaCl

的重吸取、增進(jìn)入球和出球小動脈的擴(kuò)張（以前者為主）以及克制腎素、醛固酮和抗利尿激素的分泌，使水的重吸取減少。以上兩個作用也可使尿量減少。

2、靜脈注射20%葡萄糖對尿量和血壓影響及其作用機(jī)制靜脈注射

20%葡萄糖可使家兔尿量增加。

機(jī)制為：靜脈注射20%葡萄糖5ml

可使血漿滲入壓升高，增進(jìn)組織也流入毛細(xì)血管，循環(huán)血量增加引發(fā)血壓升高。3kg

的家兔，血容量約為180ml，血糖濃度為100mg/dL，而一次性注射20%葡萄糖5ml，血糖升至約600mg/dL，使家兔的血糖濃度明顯超出腎糖閾，造成小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲入壓增高，妨礙了水和NaCl

的重吸取，造成尿量增多并出現(xiàn)糖尿

。另外血壓升高可使腎小球?yàn)V過率增高且反射性克制ADH

的合成和分泌，也可使尿量增多。

3、靜脈注射去甲腎上腺素對尿量和血壓的影響及作用機(jī)制靜脈注射去甲腎上腺素可使尿量減少。

機(jī)制為：去甲腎上腺素可使腎小球入球小動脈收縮，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，有效濾過壓下降，腎小球?yàn)V過率下降，尿生成減少

。

4、靜脈注射呋塞米對尿量和血壓的影響及作用機(jī)制靜脈注射速尿可使家兔尿量大幅增加。

機(jī)制為：呋塞米可與髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可逆性結(jié)合，克制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使NaCl

重吸取減少，減少了腎臟的稀釋功效，同時使髓質(zhì)間隙滲入壓減少，也減少了腎臟的濃縮功效，從而產(chǎn)生快速而強(qiáng)大的利尿作用，排出大量等滲尿

。

5、靜脈注射垂體后葉素對尿量和血壓的影響及作用機(jī)制注射垂體后葉素可使家兔尿量減少。

機(jī)制為：注射垂體后葉素后，血管收縮，使血壓上升，產(chǎn)生降壓反射，心肌缺血，造成血壓下降，反射性的使ADH釋放減少，而ADH

可與遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜上的V2

受體結(jié)合，通過興奮性G

蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶，使胞內(nèi)cAMP

生成增多，最后增加管腔膜上的水通道，從而提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮對水的通透性，增加水的重吸取而使尿量減少。反射性的使ADH釋放減少也提高了內(nèi)髓集合管對尿液通透性，使腎髓質(zhì)間隙液的滲入壓上升，增加腎小管重吸取水而使尿量減少。4.1

靜脈注射生理鹽水對尿量和血壓的影響及作用機(jī)制

靜脈快速注射生理鹽水可使家兔尿量明顯增加，血壓升高。其機(jī)制為：靜脈快速注射生理鹽水20ml引發(fā)血容量增加，進(jìn)而使血壓升高，當(dāng)動脈血壓在80~180mmHg（10.7~24.0kPa）范疇內(nèi)變動時，腎小球毛細(xì)血管血壓可保持相對穩(wěn)定[1]。當(dāng)血壓升高超出腎血流的本身調(diào)節(jié)能力時，可使腎小球毛細(xì)血管血壓升高，且血漿稀釋引發(fā)血漿膠體滲入壓下降，兩者均可使腎小球?yàn)V過率升高，尿生成增多，繼而尿流量增大。另外，循環(huán)血量的增加可刺激容量感受器，血壓升高可刺激壓力感受器，兩者均可使迷走神經(jīng)傳入沖動增加，反射性的克制抗利尿激素（ADH）的分泌和釋放，使水的重吸取減少。循環(huán)血量增多使心房擴(kuò)張和攝入鈉過多時還可刺激心房鈉尿肽合成，通過克制集合管對NaCl的重吸取、增進(jìn)入球和出球小動脈的擴(kuò)張（以前者為主）以及克制腎素、醛固酮和抗利尿激素的分泌，使水的重吸取減少[2]。以上兩個作用也可使尿量減少。

4.2

刺激迷走神經(jīng)對尿量和血壓的影響及作用機(jī)制

間斷電刺激迷走神經(jīng)末梢端可使家兔尿量減少，血壓減少。其機(jī)制為：迷走神經(jīng)興奮可對心臟產(chǎn)生負(fù)性變時、變力和變傳導(dǎo)作用，同時也可使部分受副交感支配的外周血管舒張，從而造成動脈血壓減少。動脈血壓減少至超出腎血流的本身調(diào)節(jié)能力時，可使腎小球毛細(xì)血管壓減少，有效濾過率減少，尿生成減少。另外血壓減少，對頸動脈竇壓力感受器的刺激削弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞的沖動減少，反射性地使ADH分泌和釋放增多，水重吸取增多，尿量減少，以有助于血容量和血壓的恢復(fù)[2]。

4.3

靜脈注射20%葡萄糖對尿量和血壓影響及其作用機(jī)制

靜脈注射20%葡萄糖可使家兔血壓上升，尿量增加。其機(jī)制為：靜脈注射20%葡萄糖5ml可使血漿滲入壓升高，增進(jìn)組織也流入毛細(xì)血管，循環(huán)血量增加引發(fā)血壓升高。3kg的家兔，血容量約為180ml，血糖濃度為100mg/dL，而一次性注射20%葡萄糖5ml，血糖升至約600mg/dL，使家兔的血糖濃度明顯超出腎糖閾，造成小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲入壓增高，妨礙了水和NaCl的重吸取，造成尿量增多并出現(xiàn)糖尿

[3]。

另外血壓升高可使腎小球?yàn)V過率增高且反射性克制ADH的合成和分泌，也可使尿量增多。

4.4

靜脈注射去甲腎上腺素對尿量和血壓的影響及作用機(jī)制

靜脈注射去甲腎上腺素可使血壓升高，尿量減少。其機(jī)制為：去甲腎上腺素可興奮血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體，引發(fā)血管收縮，外周阻力增加，同時對心臟起到正性變時、變力和變傳導(dǎo)作用，從而造成血壓上升。去甲腎上腺素可使入球小動脈和出球小動脈收縮，但前者收縮比后者更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球的有效濾過壓下降，尿