甲狀腺ACR分級標準

甲狀腺超聲檢查ACRTI-BRDS分類甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分類現(xiàn)狀目前國內(nèi)及國際上標準并不統(tǒng)一，主要有以下幾類：Horvath版分類（2009年）Park版分類（2009年）Kwak版分類（2011年）ATA（美國甲狀腺協(xié)會）版（2015年）ACR（美國放射學(xué)會）版（2017年）ACR分類是2017年美國放射協(xié)會（ACR）公布甲狀腺結(jié)節(jié)分類診斷標準，旨在用一種統(tǒng)一的、簡單的分類方法來最大限度的識別惡性腫瘤。分類越高，惡性風險越大。也是目前最新使用最廣泛的評級標準。根據(jù)國內(nèi)專家共識及大部分醫(yī)院使用習慣，推薦使用ACR分類成分回聲形態(tài)邊緣強回聲囊性或幾乎完全囊性（0分）無回聲（0分）縱橫比<1（0分）邊界光滑（0分）無鈣化（0分）海綿樣（0分）高/等回聲（1分）縱橫比>1（3分）邊界不確定（0分）粗鈣（1分）囊實混合性（1分）低回聲（2分）分葉狀或不規(guī)則（2分）周圍型鈣化(2分)實性或幾乎完全實性（2分）極低回聲（3分）甲狀腺外侵犯(3分)點狀強回聲(3分)計算總分決定TI-RADS分級0分2分3分4-6分≥7分TI-RADS1級TI-RADS2級TI-RADS3級TI-RADS4級TI-RADS5級良性無需FNA不懷疑惡性無需FNA低度可疑惡性若≥2.5cm，F(xiàn)NA若≥1.5cm，隨訪隨訪:1、3、5年中度可疑惡性若≥1.5cm，F(xiàn)NA，若≥1cm，隨訪隨訪:1、2、3、5年高度可疑惡性≥1cm，F(xiàn)NA

≥0.5cm，隨訪隨訪：每年進行，連續(xù)5年惡性概率：TI-RADS1級惡性程度≤2%；TI-RADS2級惡性程度≤2%；TI-RADS3級惡性程度＜5%；TI-RADS4級惡性程度5~20%；TI-RADS5級惡性程度＞20%使用ACR分類的好處是：用積分法，更客觀，也更直觀，有利于醫(yī)技與臨床醫(yī)生及與外院用統(tǒng)一的標準去判斷，減少主觀誤差。缺點：與原先方法比較，4類、5類的評分將明顯增多，開始時可能會給各位醫(yī)生及患者帶來困擾，但嚴格按照指南及標準進行診療隨訪，長期來說，一定是利大于弊。1.成分囊性結(jié)節(jié)：0分海綿樣結(jié)節(jié)：0分囊實性結(jié)節(jié)：1分實性結(jié)節(jié)：2分2.回聲高回聲：1分等回聲:1分低回聲：2分極低回聲：3分3.形態(tài)（縱橫比）縱橫比小于10分縱橫比大于13分4.邊緣邊界清：0分邊界不清：0分不規(guī)則：2分局部向外浸潤：3分5.鈣化無鈣化：0分粗鈣化：1分周圍鈣化：2分微鈣化：3分舉

例囊性結(jié)節(jié)：ACR評分0分TIRADS1類海綿樣結(jié)節(jié)(0分)+中等回聲（1分）+界清（0分）+縱橫比<1(0分)+無鈣化（0分）

ACR評分1分TIRADS2類實性結(jié)節(jié)(2分)+中等回聲（1分）+界清（0分）+縱橫比<1(0分)+無鈣化（0分）

ACR評分3分TIRADS3類囊實性結(jié)節(jié)(1分)+低回聲（2分）+界清（0分）+縱橫比<1(0分)+無鈣化（0分）

ACR評分3分TIRADS3類實性結(jié)節(jié)(2分)+低回聲（2分）+界清（0分）+縱橫比<1(0分)+無鈣化（0分）

ACR評分4分TIRADS4類實性結(jié)節(jié)(2分)+等回聲（1分）+界清（0分）+縱橫比<1(0分)+周圍鈣化（2分）

ACR評分5分TIRADS4類實性結(jié)節(jié)(2分)+低回聲（2分）+邊界不規(guī)則（2分）+縱橫比<1(0分)+無鈣化（0分）

ACR評分6分TIRADS4類實性結(jié)節(jié)(2分)+低回聲（2分）+界清（0分）+縱橫比>1(3分)+無鈣化（0分）

ACR評分7分TIRADS5類實性結(jié)節(jié)(2分)+低回聲（2分）+界清（0分）+縱橫比>1(3分)+微鈣化（3分）

ACR評分10分TIRADS5類實性結(jié)節(jié)(2分)+等回聲（1分）+不規(guī)則（2分）+縱橫比<1(0分)+微鈣化（3分）

ACR評分8分TIRADS5類實性結(jié)