模擬強(qiáng)迫患者及其父母人格特征分析

模擬強(qiáng)迫患者及其父母人格特征分析

強(qiáng)迫（obc）是一種以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為為主要特征的神經(jīng)疾病。患者深知這些強(qiáng)迫癥狀不合理、不必要,但卻無法控制或擺脫,因而焦慮和痛苦。強(qiáng)迫行為是一種令人厭煩的癥狀,經(jīng)常會(huì)給家庭帶來深刻的負(fù)面影響,危害到同伴之間的交往和學(xué)習(xí)成績(jī),嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能。強(qiáng)迫癥的發(fā)病除了受到遺傳因素的影響以外,環(huán)境因素也起著十分重要的作用.父母的心理衛(wèi)生狀況、人格特征等對(duì)強(qiáng)迫癥患者的發(fā)生、發(fā)展都會(huì)起到重要的作用。有研究顯示,強(qiáng)迫癥患者的父母與正常對(duì)照父母相比強(qiáng)迫癥的發(fā)病率較高。除強(qiáng)迫癥狀外,強(qiáng)迫癥患者的父母焦慮抑郁水平也較高,心理衛(wèi)生狀況較差。另有研究指出,強(qiáng)迫癥患者父母與正常對(duì)照父母相比有獨(dú)特的人格特征,父母的一些特質(zhì),比如過分追求完美主義,對(duì)潔凈和細(xì)節(jié)的過分關(guān)注等,都被認(rèn)為與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)。本研究將對(duì)強(qiáng)迫癥患者父母的人格特征及其與強(qiáng)迫癥患者人格的關(guān)系進(jìn)行探討。1對(duì)象和方法1.1漢密頓抑郁量表強(qiáng)迫癥組:2009年1月～2009年7月山東省精神衛(wèi)生中心門診及住院的強(qiáng)迫癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①首次來診;②符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(CCMD-3)強(qiáng)迫癥診斷,同時(shí)符合(ICD-10)精神與行為障礙分類中強(qiáng)迫性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);③耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Yale-BrownObsessiveCompulsiveScale,Y-BOCS)評(píng)分>16分;④24項(xiàng)漢密頓抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD-24)總分<21分。排除標(biāo)準(zhǔn):①由腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的強(qiáng)迫癥狀;②由其他精神疾病引起的強(qiáng)迫癥狀;③酒精依賴及藥物濫用史;④合并其他精神疾病者。共30例,男性16例,女性14例;年齡16～28歲,平均(20.47±2.70)歲;Y-BOCS總分(23.37±4.63)分,HAMD總分(13.10±3.86)。正常對(duì)照組:排除精神疾病及嚴(yán)重軀體疾病,初中以上受教育程度,同意參加本研究者。共30例,男女各15例。年齡16～25歲,平均(20.33±2.44)歲,與強(qiáng)迫癥組相比年齡無明顯差異。強(qiáng)迫癥父母組:符合強(qiáng)迫癥組入組標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)迫癥患者父母,合作、同意參加本研究。共30對(duì),年齡40～56歲,平均(45.77±3.58)歲,男性平均年齡(46.24±3.62)歲,女性平均年齡(45.33±3.60)歲;受教育程度,小學(xué)4人、初中19人、高中26人、大專及以上11人。正常對(duì)照父母組:符合正常對(duì)照組入組標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照者父母,同意參加本研究。共30對(duì),年齡40～55歲,平均(46.95±3.70)歲,男性平均年齡(47.47±3.45)歲,女性平均年齡(46.43±3.92)歲,與強(qiáng)迫癥父母組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;受教育程度,初中24人、高中20人、大專及以上16人。1.2工具1.2.1y-bos，y共10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目0～4級(jí)評(píng)分。前5項(xiàng)主要評(píng)定強(qiáng)迫思維后5項(xiàng)主要評(píng)定強(qiáng)迫動(dòng)作,得分越高強(qiáng)迫癥狀越重。1.2.2漢密頓抑郁量表hasd-24共24項(xiàng),部分項(xiàng)目采用0～4級(jí)評(píng)分,部分采用0～2級(jí)評(píng)分?？偡衷礁?抑郁程度越重。1.2.3個(gè)性特征l共有88個(gè)項(xiàng)目,按E(內(nèi)-外向)、N(情緒穩(wěn)定性)、P(精神質(zhì))、L(掩飾性)4個(gè)維度來評(píng)定人的個(gè)性特征,要求被試根據(jù)自己的實(shí)際情況對(duì)每個(gè)題目做“是”或“否”的二選一回答,得分高低反映不同的人格特征。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用原始分。1.3量表評(píng)估及結(jié)果對(duì)符合強(qiáng)迫癥診斷的患者,使用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表及漢密頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估,對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)迫癥患者及其父母在入組后用艾森克人格問卷進(jìn)行測(cè)查,并與對(duì)照組及對(duì)照父母組進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSSForWindows13.0程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。2結(jié)果2.1障礙組與正常對(duì)照組之間的埃森克人格問卷得分的比較強(qiáng)迫癥組EPQ的神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)得分高于對(duì)照組,內(nèi)-外向分(E)低于對(duì)照組(表1)。2.2兩組患者精神質(zhì)和e分測(cè)定強(qiáng)迫癥父母EPQ的神經(jīng)質(zhì)(N)分高于對(duì)照父母組,而內(nèi)-外向(E)分低于對(duì)照父母組;強(qiáng)迫癥患者母親的E分低于正常對(duì)照母親,而精神質(zhì)(P)分高于正常對(duì)照母親;強(qiáng)迫癥患者父親E分低于正常對(duì)照父親,而神經(jīng)質(zhì)(N)分高于正常對(duì)照父親(表2)。2.3強(qiáng)迫患者母親p分強(qiáng)迫癥患者E分與強(qiáng)迫癥患者母親E分呈正相關(guān),與強(qiáng)迫癥患者母親P分呈負(fù)相關(guān);強(qiáng)迫癥患者N分與強(qiáng)迫癥患者母親P分及強(qiáng)迫癥患者父親N分呈正相關(guān)(表3)。3強(qiáng)迫患者父母本研究EPQ測(cè)試結(jié)果顯示,強(qiáng)迫癥患者神經(jīng)質(zhì)(N)分及精神質(zhì)(P)分高于正常對(duì)照,內(nèi)-外向(E)分低于正常對(duì)照,表明強(qiáng)迫癥患者多內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)個(gè)性。王國強(qiáng)等研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥患者多為內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)個(gè)性。林雄標(biāo)等的研究也得出了相同的結(jié)果。Eysenck認(rèn)為,E因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抑制的強(qiáng)度密切相關(guān)。N因素與植物神經(jīng)的不穩(wěn)定性密切相關(guān),N分高,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、敏感、易焦慮、緊張、易激惹,對(duì)外界刺激易產(chǎn)生過分強(qiáng)烈的反應(yīng)。P分高,表現(xiàn)為孤獨(dú),對(duì)人冷淡、殘忍,抱有敵意、缺乏同情心,具有不顧危險(xiǎn)的傾向。本研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者除內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)個(gè)性外,精神質(zhì)的個(gè)性也比較突出。這一結(jié)果可能是由于強(qiáng)迫癥患者可能存在精神質(zhì)的個(gè)性,也可能是由于本研究樣本較小造成,具體原因有待今后的進(jìn)一步研究。對(duì)強(qiáng)迫癥患者父母的測(cè)試發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥患者父母EPQ的E分低于對(duì)照父母組,N分高于對(duì)照父母組。強(qiáng)迫癥患者母親的E分低于正常對(duì)照母親,P分高于正常對(duì)照母親。強(qiáng)迫癥患者父親的E分低于正常對(duì)照父親,N分高于正常對(duì)照父親。Frost等通過對(duì)亞臨床強(qiáng)迫癥患者父母的研究發(fā)現(xiàn),亞臨床強(qiáng)迫癥患者的父親具有愛挑剔和完美主義的特征。Calvo通過對(duì)強(qiáng)迫癥患者父母的研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥患者父母都具有追求完美,過分關(guān)注細(xì)節(jié)等人格特征。但由于本研究與以上研究的研究方法及著眼點(diǎn)不同,以上研究對(duì)本研究的參照價(jià)值比較有限。國內(nèi)吉峰等使用艾森克人格問卷對(duì)精神分裂癥患者父母測(cè)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者父親的P分及母親的P分、N分均高于正常對(duì)照父親。李喜娥等使用艾森克人格問卷對(duì)抑郁癥患者父母進(jìn)行測(cè)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者父親P,母親P和N分均高于對(duì)照組。但由于疾病不同,以上研究對(duì)本結(jié)果的參照價(jià)值也十分有限。本研究相關(guān)分析顯示,強(qiáng)迫癥患者E分與強(qiáng)迫癥患者母親E分呈正相關(guān),與強(qiáng)迫癥患者母親P分呈負(fù)相關(guān)。強(qiáng)迫癥患者N分與強(qiáng)迫癥患者母親P分及強(qiáng)迫癥患者父親N分呈正相關(guān)。吉峰使用艾森克人格問卷對(duì)精神分裂癥患者及其父母測(cè)試后發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者的人格與精神分裂癥患者父母的人格具有一定相關(guān)性。根據(jù)本研究資料,可以初步作如下推斷:強(qiáng)迫癥患者的父母可能存在一些特質(zhì)性的個(gè)性特征,這些既有可能通過遺傳的方式傳遞給患者,成為生物學(xué)的基礎(chǔ),又可能通過對(duì)教養(yǎng)環(huán)