《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課件第4章第4節(jié)拔罐法

第四節(jié) 拔罐法目錄概述適應(yīng)證禁忌證用物準(zhǔn)備操作方法注意事項(xiàng)臨床應(yīng)用舉例概述拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力排出罐內(nèi)的空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在相應(yīng)的皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種操作方法。適應(yīng)證一、適應(yīng)證1．風(fēng)寒濕邪而致的腰背酸痛、痛經(jīng)等。2．臟腑功能紊亂所致的虛寒性咳嗽、咳喘、消化不良、胃脘痛等。3．瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒。禁忌證二、禁忌證1．高熱抽搐，凝血機(jī)制障礙患者。2．皮膚過敏、潰瘍破潰處，腫瘤和大血管處。3．孕婦腹部及腰骶部等。用物準(zhǔn)備三、用物準(zhǔn)備中醫(yī)護(hù)理盤（拔罐盤）、95％乙醇棉球、止血鉗、罐具、打火機(jī)、棉簽、浴巾、記號(hào)筆、治療碗（盛水）、紗布、醫(yī)囑卡、手消毒液。必要時(shí)備凡士林、紙巾、屏風(fēng)。操作方法四、操作方法1．操作者衣帽整齊，洗手，戴口罩。2．核對(duì)醫(yī)囑，攜用物至病床旁。再次核對(duì)患者身份信息，解釋，取得患者理解與配合。3．體位舒適合理，暴露拔罐部位；注意保暖，保護(hù)隱私。4．再次核對(duì)；清潔皮膚，按醫(yī)囑進(jìn)行定位。操作方法四、操作方法5．罐的吸附方法：火吸法、水吸法、負(fù)壓吸引法，其中以火吸法最為常用。常用的火吸法包括閃火法、投火法、貼棉法。（1）閃火法：一手持鑷子或止血鉗夾住95％乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞（勿燒罐口）一圈后，迅速將罐扣在應(yīng)拔的穴位上。（2）投火法：將乙醇棉球或紙片點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在所選部位。（3）貼棉法：將蘸有乙醇的棉球貼在罐內(nèi)中部，點(diǎn)燃后迅速將罐扣在需拔部位。操作方法四、操作方法6．拔罐方法（1）留罐：又稱坐罐。是指拔罐后將罐留置在皮膚上10～15min，然后一手按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，另一手將罐取下。（2）走罐：是指在欲拔部位涂一些潤滑油，將罐拔好后，用手握住，在皮膚表面循經(jīng)絡(luò)走向或相應(yīng)部位往返推移，直至皮膚充血為止。一般應(yīng)用于面積較大、肌肉豐厚的部位。（3）閃罐：是指將罐拔住后立即取下，反復(fù)拔住、取下，直至局部皮膚出現(xiàn)充血、瘀血為止。（4）針罐：在選定的部位上，先用針刺，得氣后留針，再將罐以針為中心進(jìn)行留罐5～10min，然后起罐拔針。操作方法7．留罐期間隨時(shí)檢查火罐吸附情況，檢查局部皮膚紅紫的程度，皮膚有無燙傷或小水皰，詢問患者感受。8．起罐：一手按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，另一手將罐取下。9．整理床單位，合理安排體位，告知注意事項(xiàng)。10．洗手，記錄結(jié)束留罐時(shí)間并簽名。11．整理用物，消毒罐具。注意事項(xiàng)五、注意事項(xiàng)1．遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及方法。2．取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。3．操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。4．拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。拔罐過程中要觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感受，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。5．拔罐時(shí)選擇肌肉豐厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐，凝血機(jī)制障礙者、局部潰瘍、水腫、大血管處以及孕婦腰骶部、腹部不宜拔罐。注意事項(xiàng)五、注意事項(xiàng)6．在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。7．起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正常現(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理；如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器抽出液體，覆蓋無菌紗布。8．操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。使用過的火罐均應(yīng)消毒晾干后備用。臨床應(yīng)用舉例六、臨床應(yīng)用舉例1．感冒主穴：大椎至腰陽關(guān)督脈循行線，膀胱經(jīng)風(fēng)門、肺俞及其循行線，委中、曲池。配穴：風(fēng)熱者加曲池、尺澤；暑濕者加足三里、陰陵泉；頭痛者加印堂、太陽；經(jīng)脈循行線采取走罐法，而穴位采取留罐10min后起罐。2．腰痛證 主穴：取局部阿是穴、足太陽經(jīng)穴為主，阿是穴、大腸俞、委中；配穴：寒濕腰痛者加腰陽關(guān)；腎虛腰痛者加腎俞、命門。臨床應(yīng)用舉例六、臨床應(yīng)用舉例3．胃痛 主穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。配穴：寒邪犯胃者加胃俞；飲食停滯者加下脘；脾胃濕寒者加氣海、關(guān)元。4．咳嗽主穴：取穴列缺、合谷、肺俞。