第七章 內(nèi)分泌2

第三節(jié)甲狀腺一、甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)1.甲狀腺的位置和形態(tài)10/15/202312.甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)腺泡，又稱濾泡濾泡旁細(xì)胞降鈣素10/15/20232二、甲狀腺激素的合成、分泌與代謝T4，T3：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸，以T4為主、占90%，但T3活性大5倍。1.甲狀腺激素的合成①腺泡聚碘：聚碘②I-的活化③酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成

血液進(jìn)入上皮細(xì)胞TSH10/15/2023310/15/202342.甲狀腺激素的儲(chǔ)存3.甲狀腺激素的分泌4.甲狀腺激素的運(yùn)輸5.甲狀腺激素的代謝10/15/20235三、甲狀腺激素的生理作用

㈠對(duì)新陳代謝的影響⒈能量代謝－↑能量代水平（Na+-K+ATP酶活性↑）⒉物質(zhì)代謝⑴蛋白質(zhì)：生理情況促合成，大劑量促分解⑵糖：促小腸吸收，促外周的利用⑶脂類：促進(jìn)FA氧化及分解膽固醇的作用：有促進(jìn)合成，又可通過(guò)肝加速降解，但分解＞合成甲亢：蛋白質(zhì)、糖、脂肪分解代謝增強(qiáng)10/15/20236㈡生長(zhǎng)發(fā)育－促進(jìn)腦、骨生長(zhǎng)發(fā)育，呆小癥㈢器官功能⒈對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)－提高CNS興奮性⒉對(duì)心血管系統(tǒng)－心率↑，心縮力↑3.對(duì)呼吸、消化系統(tǒng)—加強(qiáng)4.對(duì)內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)—促10/15/20237四、甲狀腺機(jī)能的調(diào)節(jié)㈠下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)1.促合成、釋放；2.促腺細(xì)胞增生㈡甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)㈢甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺對(duì)碘供應(yīng)變化的一種適應(yīng)能力㈣自主神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺活動(dòng)的影響（應(yīng)急）交感－促進(jìn)，副交感－抑制10/15/20238甲狀腺腫10/15/20239第四節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞一、甲狀旁腺與甲狀旁腺素甲狀旁腺（parathyroidhormone，

PTH）的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)10/15/202310

2.PTH的生理作用升高血鈣，降低血磷（1）PTH對(duì)腎的作用（2）PTH對(duì)骨的作用（3）PTH對(duì)小腸的作用10/15/2023113.甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)

血鈣水平的調(diào)節(jié)血鈣↓導(dǎo)致PTH分泌血鈣↑導(dǎo)致甲狀旁腺萎縮10/15/202312二、甲狀腺C細(xì)胞與降鈣素（calcitonin,CT）

1.CT的生理作用降低血鈣和血磷2.分泌調(diào)節(jié)

血鈣水平

血鈣增加、進(jìn)食、胃腸激素均可促進(jìn)CT分泌

10/15/202313三、1，25-二羥維生素D3

1.1，25-二羥維生素D3

的生成

10/15/2023142.1，25-二羥維生素D3的生理作用（1）促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收（2）促進(jìn)破骨細(xì)胞的活動(dòng)（3）促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收10/15/202315四、PTH、CT與1,25-二羥維生素D3

三者的作用關(guān)系10/15/202316小腸鈣磷吸收骨腎重吸收鈣磷血鈣血磷PTH促進(jìn)動(dòng)員骨鈣入血↑↓↑↓CT/抑溶骨促成骨↓↓↓↓VitD3促進(jìn)破骨↑＞成骨↑↑↑↑↑PTH、CT、VitD3對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)10/15/202317VitD3缺乏引起佝僂癥10/15/202318第五節(jié)腎上腺一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)10/15/202319球狀帶鹽皮質(zhì)激素：水鹽束狀帶糖皮質(zhì)激素：糖、蛋白…網(wǎng)狀帶性激素腎上腺素，去甲腎上腺素皮質(zhì)髓質(zhì)腎上腺二、腎上腺皮質(zhì)（一）腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)10/15/202320（二）腎上腺皮質(zhì)激素的分泌（三）腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用1.糖皮質(zhì)激素1)物質(zhì)代謝⑴糖↑⑵蛋白質(zhì)：促分解⑶脂肪：促分解，重新分布2)水鹽代謝弱排水，保鈉、排鉀（鈉鉀泵）3)應(yīng)激反應(yīng)維持血糖；減少應(yīng)激物質(zhì)釋放、通過(guò)允許作用，增加或維持血壓穩(wěn)定。

來(lái)源↑：糖異生↑去路↓：糖利用↓10/15/202321糖皮質(zhì)激素脂肪：促分解，重新分布10/15/2023222.鹽皮質(zhì)激素的作用鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）

保鈉、保水、排鉀（重吸收）

10/15/202323(四)腎上腺皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)1.糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)10/15/2023242.鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)應(yīng)激時(shí)ACTH↑→醛固酮↑10/15/202325三、腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)激素的合成嗜鉻細(xì)胞分泌：以酪氨酸為原料腎上腺素Epinepherine,E去甲腎上腺素Nor-Epinepherine,NEE：NE=4：1屬于兒茶酚胺類。

10/15/202326ACTH酪氨酸交感NENEPNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶10/15/202327

參與構(gòu)成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，

使機(jī)體產(chǎn)生“應(yīng)急反應(yīng)（emergencyreaction）”。

在緊急情況下，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生