腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展

腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展腫瘤放射治療學(xué)發(fā)展史及地位.腫瘤放射治療物理學(xué)基礎(chǔ).腫瘤放射治療生物學(xué)基礎(chǔ).放射治療進(jìn)展.發(fā)展史及地位1895德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線.1899有人開始用X線治療皮膚癌.1898居里夫人首次提煉出放射性元素鐳.1905進(jìn)行了第一例鐳針插植.1920200千伏級深部X線機(jī)問世開始了“深部X線治療時代”.發(fā)展史及地位1928第二屆國際放射學(xué)會采納并推廣倫琴作為放射劑量單位.1951第一臺遠(yuǎn)距離60C0治療機(jī)在加拿大問世.1953英國的HammerSmith醫(yī)院最早安裝了直饋型行波加速器（設(shè)計始于1949年）.本世紀(jì)初調(diào)強(qiáng)加速器.某些腫瘤的放射治療治愈率

腫瘤種類

5年治愈率（%）

資料來源食道癌（中晚期）

8-16國內(nèi)各地林縣（早期）80+宮頸癌（各期）

65北京（I期）96北京鼻咽癌（各期）53上海（I期）94上海腫瘤種類5年治愈率（%）資料來源霍奇金病80+世界各國前列腺癌60+美國喉癌（聲帶癌I期）81-97國內(nèi)外扁桃體癌40北京舌癌(I期)90上海皮膚癌90+國內(nèi)外某些腫瘤的放射治療治愈率70%的腫瘤病人接受放療放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射源的種類

放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ線.

X線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的x線.各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束，以及其他的重粒子束等.放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)名稱半衰期治療用射線鐳-2261590年γ鈷-605.27年γ銥-19274.0天γ锎-2522.65年

中子幾種常見的放射源放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射治療設(shè)備及照射方式體外照射x線治療機(jī)60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)醫(yī)用加速器放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射治療設(shè)備及照射方式體內(nèi)照射鐳療（已不用）現(xiàn)代近距離后裝治療機(jī)（192lr）中子近距離放射治療機(jī)放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射治療設(shè)備輔助設(shè)備及新技術(shù)模擬定位機(jī)立體定向放射治療系統(tǒng)治療計劃系統(tǒng)（TPS）劑量測量系統(tǒng)放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)體內(nèi)外照射技術(shù)體外照射等源皮距照射等中心照射旋轉(zhuǎn)照射SSD、SAD照射技術(shù)示意

a.SSD照射技術(shù)b.SAD照射技術(shù)放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)體內(nèi)外照射技術(shù)體內(nèi)照射腔內(nèi)照射組織間照射術(shù)中置管、術(shù)后照射膜照射放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)

體內(nèi)照射與體外照射的區(qū)別體外照射

體內(nèi)照射放射源強(qiáng)度大?。?0居里）治療距離長短（5mm~5cm）組織吸收的能量少

多到達(dá)腫瘤的途徑經(jīng)皮膚及正常組織直接區(qū)靶劑量分布均勻不均勻放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)加速器

X線和電子束的產(chǎn)生電源脈沖調(diào)制器電子槍磁控管加速管偏轉(zhuǎn)磁鐵電子束打靶高能X線放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)加速器分類電子感應(yīng)加速器電子直線加速器電子回旋加速器放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)

電子直線加速器的特點(diǎn)能量高，可調(diào)控，劑量率高.穿透力強(qiáng).皮膚劑量低：6MvX最大劑量點(diǎn)在皮下1.5cm.骨和軟組織吸收基本相等.旁向散射小.價格昂貴.維護(hù)難，對水、電、濕度要求高.射野可以較大，可達(dá)40×40cm.放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)三種常見體外照射設(shè)備的特點(diǎn)比較

X線機(jī)

60CO遠(yuǎn)距離治療機(jī)

直線加速器能量低高，單能高，可調(diào)穿透力弱較強(qiáng)強(qiáng)皮膚劑量高低低骨吸收劑量高和軟組織相同和軟組織基本相同旁向散射大較小小經(jīng)濟(jì)、維修價格低價格較低價格昂貴維護(hù)方便維護(hù)方便維護(hù)不方便照射野小中等可較大防護(hù)容易定期換源防護(hù)難較難放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)

近距離治療

概念將放射源密封直接放入被治療的組織內(nèi)或人體天然腔內(nèi)進(jìn)行照射.

優(yōu)點(diǎn)可獲得準(zhǔn)確照射.工作人員隔室操作，比較安全.放射源微型化.高活度放射源形成高劑量率治療.微機(jī)控制.放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)

立體定向放射治療概念治療設(shè)備的基本構(gòu)造立體定向系統(tǒng)三維治療計劃系統(tǒng)直線加速器及準(zhǔn)直器系統(tǒng)定義為一種照射技術(shù)，該技術(shù)高劑量分布的形狀，在三維方向上與靶區(qū)的實際形狀一致，亦稱適形放射治療（ConformationRadiotherapy）.放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)X-刀治療的適應(yīng)癥:病變大小：頭部<3cm，體部<5cm.腫瘤邊緣清晰.與重要結(jié)構(gòu)有一定距離.

立體定向放射治療放射物理學(xué)進(jìn)展強(qiáng)調(diào)放療（IMRT）從IMRT到IGART

體內(nèi)r-刀

Cyber-刀放射物理學(xué)進(jìn)展

強(qiáng)調(diào)放療優(yōu)勢采用精確的體位固定和立體定位技術(shù).采用精確逆向治療計劃.采用精確照射.在同一計劃中同時實現(xiàn)大野照射及小野追加劑量照射.放射物理學(xué)進(jìn)展IMRT要求靶區(qū)準(zhǔn)確，但治療前計劃只反映治療前特定時間的靶區(qū)位置，由于腫瘤及周圍正常組織的空間位