中藥治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良300例

中藥治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良300例

副作用是皮炎性疾病，是由女性皮膚和粘膜組織的退行性變行性疾病引起的慢性疾病。臨床以外陰瘙癢和外陰皮膚黏膜變白褪色、粗糙角化或萎縮、粘連,甚則皸裂、破潰、疼痛為主要特征。病理分型為鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚、混合型。國(guó)外統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為1/300~1/1000,占外陰疾病的50%。慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良迄今病因尚不明確,現(xiàn)代研究認(rèn)為該病與免疫、遺傳、內(nèi)分泌、炎癥、局部組織代謝異常等因素有關(guān)。治療方法包括激素類藥物、微波、激光、手術(shù)等,不良反應(yīng)多且極易復(fù)發(fā),是婦科疑難病癥,嚴(yán)重影響患者身心健康。近年來(lái)對(duì)本病的治療有以下方法。1氟復(fù)合唇膏、解決劑、專利軟件、專利軟件涂膜、專利軟件涂膜外涂目的在于控制局部瘙癢,外陰鱗狀上皮增生型可采用0.025%氟輕松軟膏、0.01%曲萘胺德軟膏、1%~2%氫化可的松軟膏涂抹于患處;硬化苔蘚型用2%丙酸睪睪酮軟膏外涂;混合型可選用氟輕松軟膏與丙酸睪睪酮軟膏交替使用。2循股陰氣之陰,以肝陰陰之血中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為本病與肝腎肺三經(jīng)有關(guān),肺主皮毛,腎藏精,開(kāi)竅于前后二陰,肝足厥陰之脈,起于大趾從毛之際循股陰,入毛中,過(guò)陰器,抵小腹。常見(jiàn)有肝腎陰虛型、肝淤血型、濕熱下注、腎虛血瘀等分型。2.1山西大學(xué)歸養(yǎng)治療組肖秋霞和魏丹認(rèn)為,本病多由肝腎陰虧、血燥生風(fēng)所致,臨床運(yùn)用歸芍左歸飲加減治療本病,效果滿意。楊家林用歸芍首烏左歸飲加減治療本病64例,顯效率60.94%,總有效率95.31%。費(fèi)桂芳認(rèn)為應(yīng)從肝論治外陰白色病變,其用逍遙散加減治療本病,療效滿意。于淑娟等將本病分為氣血兩虧、肝腎虧損、濕熱下注等型進(jìn)行治療。鄭益志等采用補(bǔ)肝腎、清熱利濕、活血化瘀、解毒止癢之劑自制消斑I號(hào)治療本病,有一定的療效。2.2中醫(yī)治療嘴唇營(yíng)養(yǎng)不良近年來(lái)對(duì)于該病的臨床研究多數(shù)以中藥綜合療法為主,大大提高了臨床療效。李春光等認(rèn)為本病屬肝郁氣滯、淤血阻絡(luò),內(nèi)服方采用當(dāng)歸15g,丹皮15g,赤芍25g,香附15g,柴胡15g,雞血藤25g等。外敷藥:虎杖15g,血竭15g,黃柏15g,百部25g。曬干粉碎為細(xì)末,水調(diào)外敷,每日1次。以中藥口服加外敷治療本病300例,總有效率達(dá)98%。王瑞霞等認(rèn)為本病的基本病機(jī)為腎虛血瘀,病性為本虛標(biāo)實(shí),本虛為腎虛,陽(yáng)氣不足;標(biāo)實(shí)為局部脈絡(luò)淤阻兼夾濕熱。自擬內(nèi)服方白斑1號(hào)(丹參、赤芍、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、巴戟天、川牛膝等),外洗方白斑2號(hào)(馬齒莧、兒茶、艾葉、菟絲子等)治療本病60例,總有效率達(dá)93.3%,明顯優(yōu)于氫化可的松軟膏對(duì)照組。趙黨生等采用中醫(yī)辨證論治配合外治法治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良55例,將本病辨證分為血虛風(fēng)燥、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、肝經(jīng)濕熱,分別選用八珍湯、歸芍六味丸合二至丸、附子理中湯合二仙湯、龍膽瀉肝湯治療,外治方藥為蛇床子、地膚子、黃柏、苦參、花椒等,增生型加丹參、丹皮、白鮮皮,硬化苔蘚型加黃芪、當(dāng)歸,水煎取汁,熏洗濕敷坐浴患處,每日2次,每次30min。治療后總有效率達(dá)96.36%,明顯優(yōu)于激素對(duì)照組。2.3治療組采用中藥進(jìn)行外洗激素治療見(jiàn)效快,中醫(yī)治療則從整體出發(fā),調(diào)整臟腑氣血,改善外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)而達(dá)到治療效果。二者聯(lián)合可快速緩解癥狀,減少不良刺激,解除患者病痛?？芄鹎鄣炔捎弥形麽t(yī)結(jié)合方法治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)照組采用維生素B1口服,增生型以氟輕松軟膏、己烯雌酚軟膏外涂,硬化苔蘚型以黃體酮魚(yú)肝油軟膏外涂,混合型采用黃體酮魚(yú)肝油軟膏、氟輕松軟膏、己烯雌酚軟膏交替涂用;觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥內(nèi)服外洗,內(nèi)服方采用苦參、黃芪、野菊花、制首烏、白蒺藜等藥物,外洗方為千里光60g,苦參30g,白鮮皮、蛇床子、艾葉各15g等,治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者25例,有效率達(dá)100%,明顯優(yōu)于對(duì)照組。認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療本病療效佳。黃少妤等中藥外洗方結(jié)合復(fù)方地塞米松乳膏外用治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者18例,中藥外洗方為地膚子30g,蛇床子30g,土茯苓30g等水煎取液熏洗后病變部位涂復(fù)方地塞米松乳膏,早晚1次,連用6周后,好轉(zhuǎn)率為88.89%,認(rèn)為中藥外洗方劑結(jié)合復(fù)方地塞米松乳膏外用治療外陰鱗狀上皮增生效果優(yōu)于單用復(fù)方地塞米松乳膏治療。3外國(guó)治理法3.1浮針加中藥風(fēng)味藥對(duì)于該病的其他治療方法如穴位注射、火針點(diǎn)刺、溫合灸、穴位埋線、耳穴治療層出不窮,效果肯定。劉敏運(yùn)用耳穴治療該病65例,其中濕熱型取外生殖器、脾、三焦;陰虛型取腎、子宮、肝。囑患者自行按壓5~10min,每日3次,總有效率為80%。付曉紅和張巧玲用浮針配合火針點(diǎn)刺治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良42例,浮針取雙側(cè)三陰交穴,總有效率達(dá)85.7%,明顯優(yōu)于丙酸睪酮加魚(yú)肝油膏藥對(duì)照組。張連生用溫和灸加中藥熏洗治療女陰白色病變82例,自擬方黃芪30g,當(dāng)歸12g,丹皮12g,補(bǔ)骨脂10g,丹參15g等水煎熏洗患處每日1次,每次10~15min。穴位取會(huì)陰、足三里、三陰交,用艾條溫灸每穴3~5min,以灸至皮膚潮紅為度,勿令起泡,每日1次,有效率為96.4%。3.2陰藥聯(lián)合長(zhǎng)強(qiáng)穴治療徐明翠等采用曲安奈德40mg、丙酸睪酮100mg、維生素B10.2g、維生素B60.1g、維生素B120.5g、1%利多卡因5mL,外陰局部封閉聯(lián)合長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良20例,顯效率達(dá)95%。外陰局部封閉聯(lián)合長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良,療效明顯,是一種不錯(cuò)的治療方法。張麗娟和王春玲采用長(zhǎng)強(qiáng)穴位封閉法治療外陰白色病變48例。將0.5%鹽酸利多卡因1mL、胎盤(pán)組織液2mL、維生素B11mL、地塞米松5mg的混合藥液注射長(zhǎng)強(qiáng)穴。每周2次,10次為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后總有效率95.8%。王瑞霞和張晉峰采用紅花注射液外陰皮膚局部封閉治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者90例,于患部皮下以1%利多卡因局部麻醉后,紅花注射液4mL皮下注射,左右變替,每隔1日治療1次,月經(jīng)期停止治療。15次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后有效率達(dá)95.6%。4理療法4.1治療60例外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者利用聚焦超聲治療時(shí),將超聲波聚焦到靶組織內(nèi),可促進(jìn)微血管的形成,增加血管內(nèi)皮組織細(xì)胞膜的通透性,改善其微血管和神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)局部組織的修復(fù)和再生。寧海云采用聚焦超聲治療60例外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者,治療總有效率為99.33%,治療增生型及萎縮型的有效率均達(dá)100%,治愈率達(dá)78.33%。易春輝采用聚集超聲治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良150例,總有效率達(dá)100%,優(yōu)于微波綜合治療對(duì)照組,認(rèn)為超聲聚集治療儀治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良療效顯著,近期復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期療效的觀察還在進(jìn)行中。4.2生物輻射作用組紅外光治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良是近年新興的一種醫(yī)療技術(shù),具有操作簡(jiǎn)單方便、易于掌握、安全無(wú)不良反應(yīng)、容易被患者接受的優(yōu)點(diǎn)。治療原理是根據(jù)人體正常組織與病變組織對(duì)特定波長(zhǎng)的光能量照射具有選擇性吸收的特性,利用紅外光輻射作用于局部病變組織,使其吸收并產(chǎn)生熱固化黏膜效應(yīng)、生物輻射共振吸收效應(yīng)和微循環(huán)效應(yīng),以促進(jìn)局部組織的新陳代謝,增強(qiáng)機(jī)體的生物免疫功能,提高細(xì)胞活力,改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),達(dá)到治療疾病的目的。趙軍和王藹明采用ATP光照射治療35例外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者,認(rèn)為ATP光通過(guò)改善局部血液循環(huán),改善瘙癢癥狀,使增厚和苔蘚樣改變的皮膚恢復(fù)正常厚度及彈性,使脫色的皮膚色素沉著,有效率達(dá)100%,與醋酸氟輕松軟膏治療對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。何麗萍等采用短波+紅外偏振光治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者68例,BMP紅外光偏振治療采用1探頭置于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干體表點(diǎn)以及穴位處,2探頭直接照射患處,治療后顯愈率達(dá)97.14%。5中藥結(jié)合治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為外陰營(yíng)養(yǎng)不良是女性皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病,目前病因不明,尚無(wú)特效根治方法。其發(fā)生可能與情緒、飲食因素、免疫及內(nèi)分泌代謝異常、維生素缺乏以及局部因素刺激有關(guān)。目前西醫(yī)以外用激素藥物或局部注射藥物、激光治療