針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性胃炎40例

針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性胃炎40例

慢性胃炎是指以非特異性慢性炎癥為主要疾病，其病因與免疫因素或幽門括約肌松弛功能紊亂及膽汁反流有關(guān)。急性胃炎反復(fù)發(fā)作,可以發(fā)展為慢性胃炎,以淺表性胃炎多見;淺表性胃炎可以轉(zhuǎn)變成萎縮性胃炎或與萎縮性胃炎并存,其萎縮性改變、腸上皮化生和非典型性增生等病理改變可以惡變,有人稱為癌前病變,因而引起人們的廣泛重視。本病發(fā)病率隨年齡的增大而增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),青年人發(fā)病率為20%,而60歲以上的老年人則為52%～80%。2008-03—2010-04,筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性胃炎40例,取得較好療效,總結(jié)報(bào)道如下。1不同年齡和伴胃黏膜優(yōu)化組患者發(fā)病率及年齡分布選擇本院住院的中醫(yī)科慢性胃炎患者80例,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組40例,男22例,女18例;年齡平均(46.50±9.60)歲;病程平均(9.50±4.40)年;伴胃黏膜異型增生5例,胃黏膜上皮腸腺化生7例。對照組40例,男30例,女10例;年齡平均(45.60±9.30)歲;病程平均(10.31±4.72)年;伴胃黏膜異型增生5例,胃黏膜上皮腸腺化生9例。兩組患者一般資料對比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2慢性私家車患者的西醫(yī)結(jié)合治療方案按照2004年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會擬訂的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》。臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿隱痛,脘痛連脅,反復(fù)發(fā)作,身倦乏力,伴口干、咽燥、納差等,并經(jīng)纖維胃鏡檢查證實(shí)為慢性胃炎。3中醫(yī)治療組兩組治療期間均輔以心理調(diào)節(jié),并囑患者忌生冷、油膩及刺激性食物。對照組口服奧美拉唑腸溶片(由吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),20mg/次,1次/d;膠體果膠鉍膠囊(由大同市維敏制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)),200mg/次,3次/d。治療組采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療。①針灸治療。主穴:中脘、內(nèi)關(guān)、公孫、足三里。加減:脾胃虛寒者,加神闕、氣海、脾俞、胃俞;胃陰不足者,加胃俞、太溪、三陰交。方法:常規(guī)消毒,針刺局部得氣,每次留針30min,脾胃虛寒者加用灸法。②中藥治療。藥物組成:黨參30g,白術(shù)20g,茯苓15g,半夏10g,佛手10g,枳殼30g,石菖蒲10g,瓦楞子30g,麥芽30g,白芍30g,甘草10g。加減:胃脘痛者,加延胡索、丹參、香附;胃陰不足者,加生地黃、石斛;脾陽不振者,加附子、干姜、細(xì)辛。1d1劑,水煎2次,取汁500mL,分3次口服。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,3個(gè)療程后判定療效。4臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:臨床癥狀消失,胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀基本消失或減輕,胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮小。無效:臨床癥狀稍有減輕或減輕不明顯,胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變不減。顯效及有效者均有胃黏膜固有腺體萎縮逆轉(zhuǎn)。5量資料質(zhì)量上的t采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)(xˉ)±(xˉ)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用Ridit分析。6結(jié)果兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.16,P<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7臨診中重視藥物治療患者,男,54歲,2008-10-13初診。自訴胃脘脹滿不適5個(gè)月,伴有脅肋隱痛,噯氣,飲食量少,情緒抑郁,睡眠差。癥見:胃脘隱痛,喜噯喜按,食后脹悶痞滿,納差食少,面色萎黃,神疲乏力,便溏或腹瀉,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)。胃鏡及病理診斷示:萎縮性胃炎,胃體部中度萎縮伴輕度腸上皮化生。西醫(yī)診斷:慢性萎縮性胃炎。中醫(yī)診斷:胃脘痛,證屬脾胃虛弱。針刺治療取穴:神闕、氣海、脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、公孫、足三里。并采用灸法,10d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。同時(shí)給予口服上方中藥治療,患者服用10劑后癥狀緩解,予以心理疏導(dǎo),增強(qiáng)治療信心,囑其繼續(xù)服藥治療。上方續(xù)服30余劑,患者飲食如常,無明顯自覺癥狀。胃鏡復(fù)查示:胃黏膜萎縮病變消失,腺體增多,腸上皮化消失。囑其堅(jiān)持服用上方以鞏固療效,隨訪至今未見復(fù)發(fā)。8養(yǎng)血充陰,調(diào)和胃慢性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃脘痞滿、隱痛、灼熱、納差、乏力、消瘦等,屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞證”范疇。其發(fā)病原因不外乎飲食不節(jié),損傷脾胃;憂思惱怒傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃;或久病入絡(luò),脾胃虛弱。其病機(jī)關(guān)鍵是脾胃氣虛、氣機(jī)阻滯,治宜健脾和胃、理氣止痛。方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草益氣健脾;半夏、石菖蒲芳香醒脾,燥濕和中;枳殼行氣導(dǎo)滯,消積除痞;佛手理氣寬中,和中化滯;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;麥芽、瓦楞子消食和中,軟堅(jiān)散結(jié)。全方具有健脾和胃、理氣止痛之效?，F(xiàn)代藥理研究證明,黨參、茯苓能夠調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動、抗?jié)儭⒃鰪?qiáng)免疫功能;瓦楞子能夠中和胃酸、減輕胃潰瘍之疼痛;佛手對腸道平滑肌有明顯的抑制作用;石菖蒲對腸管有很強(qiáng)的解痙作用;半夏能夠促進(jìn)胃腸蠕動,調(diào)節(jié)胃液分泌,促進(jìn)胃排空,改善胃腸功能,降低胃液游離酸和總酸度,抑制胃蛋白酶活性,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。胃為六腑之中心,以通降為順。中脘為胃之募,腑之