成本測算表填表指南

醫(yī)療服務項目成本表填報指南一、醫(yī)院成本、成本核算科室及成本分類口徑（一）醫(yī)院成本結構《醫(yī)院財務制度》將醫(yī)院的成本劃分為：醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療服務項目成本。1、醫(yī)院總成本：是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他相關活動過程中發(fā)生的人員、資產(chǎn)和資金耗費。包括醫(yī)療服務總成本、財政項目補助成本、科教項目成本、管理和其他成本。科室成本是醫(yī)院總成本的組成部分。2、科室成本：是指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分攤，計算出的科室成本。3、醫(yī)療服務項目成本：是以各直接成本科室開展的醫(yī)療服務項目為對象歸集和分攤各項耗費，計算出各醫(yī)療服務項目單位成本。（二）成本核算科室的分類為了便于測算核定醫(yī)療服務項目成本，根據(jù)醫(yī)院科室服務功能的不同，將醫(yī)院核算科室區(qū)分為直接成本科室（或一線科室）和間接成本科室。直接成本科室為直接產(chǎn)生醫(yī)療服務項目的科室，間接成本科室為不直接產(chǎn)生醫(yī)療服務項目的科室。1、臨床服務類科室是指直接為病人提供醫(yī)療服務，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療成本，能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務項目的科室（稱為直接成本科室或一線科室）。2、醫(yī)療技術類科室是指為臨床服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務，并能通過應用醫(yī)療技術體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療成本，能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務項目的科室（稱為直接成本科室或一線科室）。3、醫(yī)療輔助類科室是指服務于臨床服務類和醫(yī)療技術類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務，不能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務項目的科室（稱為間接成本科室）。4、行政后勤類科室是指為了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，從事行政管理、后勤保障服務，不能夠直接產(chǎn)生醫(yī)療服務項目的科室（稱為間接成本科室）。（三）醫(yī)療服務項目成本的分類按成本計入的方式可分為：1、直接成本：直接成本是指為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種耗費。2、間接成本：間接成本是指為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項耗費。二、科室成本構成及填表要求（一）科室成本構成調(diào)查表的直接成本構成內(nèi)容為：房屋折舊、專用設備折舊、工資福利支出、個人和家庭補助支出、商品和服務支出、與醫(yī)療機構財務成本核算不同，成本監(jiān)審最終向醫(yī)療服務項目歸集成本。因此，醫(yī)療技術類科室成本不再向臨床服務類科室分攤，而應向本科室醫(yī)療技術項目歸集。分別匯集分攤給某一線科室的間接費用和該科室產(chǎn)生的間接成本；分攤給一線科室的間接費用為：分攤的醫(yī)輔科室費用和管理費用，科室產(chǎn)生的間接成本為：從醫(yī)院成本費用調(diào)查表——醫(yī)療支出——無形資產(chǎn)攤銷中分攤到的無形資產(chǎn)攤銷和一線科室一般設備的折舊。以上分攤的管理費用、醫(yī)輔科室費用、無形資產(chǎn)攤銷、一般設備折舊組成一線科室的間接費用。一線科室間接費用按每例服務項目的直接成本占該科室直接總成本比例分攤。即：每例服務項目應分攤的間接費用＝科室間接費用×（該例醫(yī)療服務項目直接成本÷該科室直接總成本）。四、單項非綜合類醫(yī)療服務項目直接成本的組成及計算方法單項醫(yī)療服務項目成本申報明細表各內(nèi)容如無明確規(guī)定的，均按2010-2012年三年平均數(shù)填報。醫(yī)療服務項目直接成本細分為：基本人力消耗、專用設備折舊、房屋折舊、其他固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、內(nèi)含一次性耗材、低值耗材、商品和服務支出等。（一）人員費用醫(yī)務人員費用是醫(yī)務人員的價值體現(xiàn)。醫(yī)療服務項目中的人工費用＝每分鐘勞務成本×項目操作人員數(shù)量×項目耗時。每分鐘勞務成本＝年人均勞務費÷年工作時間240天÷法定日工作時間8小時÷60分鐘。年工作時間240天＝365天―雙休日104天―節(jié)日11天—平均年休假10天年人均勞務費按醫(yī)院2010—2012年三年平均數(shù)據(jù)實填報，包括“工資福利支出”、“個人和家庭補助支出”、福利費、工會經(jīng)費等個人年薪酬總額。項目操作人員數(shù)量、項目耗時按《工作手冊》上規(guī)定填報。（二）專用設備折舊根據(jù)每例檢查檢驗時間（即項目耗時），按日法定工作時間8小時、全年工作時間240天計算。年折舊額=專用設備原值×（1-殘值率）÷折舊年限殘值率統(tǒng)一為4%（下同），折舊年限參考醫(yī)院財務制度規(guī)定的折舊年限（下同）。每項次醫(yī)療服務分攤的專用設備折舊費用=年折舊額÷240天÷8小時÷60分鐘×項目耗時（三）房屋及建筑物折舊每棟建筑按原值據(jù)實填報，年折舊額參考醫(yī)院財務制度規(guī)定的折舊年限計算。根據(jù)科室房屋使用面積占比計算折舊分攤。科室建筑折舊額＝所處建筑年折舊額×科室使用面積占比。每項次分攤費用=年折舊額×使用面積比例÷365天÷24小時÷60分鐘×該項目工作量占全科工作量比例×項目耗時。建筑面積按醫(yī)院資產(chǎn)賬目據(jù)實填寫；住院病房占用面積、折舊單獨體現(xiàn)在綜合醫(yī)療服務項目成本申報明細表的床位費成本中。（四）其他固定資產(chǎn)折舊指科室所擁有的儀器儀表、量具等所形成的固定資產(chǎn)折舊。據(jù)實填報。年折舊額=資產(chǎn)原值×（1-殘值率）÷折舊年限每項次分攤費用=年折舊額÷365天÷24小時÷60分鐘×該項目工作量占全科工作量比例×項目耗時（五）內(nèi)涵一次性耗材參考《工作手冊》規(guī)范確定的內(nèi)含一次性耗材填報，同時根據(jù)醫(yī)療服務項目過程中消耗的實際使用量、分攤次數(shù)和價格填報。1、內(nèi)涵一次性耗材1：指該醫(yī)療服務價格項目所必須使用的、市場價格和使用數(shù)量相對穩(wěn)定的一次性醫(yī)用耗材。按單價×使用數(shù)量據(jù)實填報成本。2、內(nèi)涵一次性耗材2：指在?？圃\療項目中供多人共同使用的藥品及其他消耗等。需按實際使用次數(shù)分攤成本。（六）低值耗材攤銷參考《工作手冊》規(guī)范的低值耗材檔次確定，同時根據(jù)醫(yī)療服務項目過程中消耗的耗材實際使用量、分攤次數(shù)和價格填報。（七）商品和服務支出每項次分攤商品和服務支出成本=成本科室年商品和服務支出額÷240天÷8小時÷60分鐘×該項目工作量占全科工作量比例×項目耗時四、單項非綜合類醫(yī)療服務項目間接費用的組成及計算方法（一）一般設備折舊指醫(yī)護人員使用的辦公桌椅、床、電腦、病案柜、空調(diào)等所形成的固定資產(chǎn)折舊，作為間接費用分攤至項目。每項次分攤一般設備折舊費=成本科室一般設備折舊費×（該項目直接成本÷該科室直接總成本）（二）分攤管理費用每項次分攤管理費用=成本科室年分攤管理費用×（該項目直接成本÷該科室直接總成本）（三）分攤醫(yī)輔科室費用每項次分攤醫(yī)輔科室費用=成本科室年分攤醫(yī)輔科室費用×（該項目直接成本÷該科室直接總成本）（四）無形資產(chǎn)攤銷每項次分攤無形資產(chǎn)攤銷費用=成本科室年分攤醫(yī)輔科室費用×（該項目直接成本÷該科室直接總成本）五、醫(yī)療服務項目單位成本醫(yī)療服務項目單位成本=直接成本+分攤的間接費用六、單項綜合醫(yī)療服務項目成本申報明細表的填報（一）住院部床位費定價成本的具體計算公式為：1、完全成本年度床位總成本=年度折舊+年度其他費用床位日平均成本=年度床位總成本÷365天床位單位成本=床位日平均成本÷床位數(shù)2、病房、公共配套設施及設備折舊（1）房屋折舊根據(jù)病房使用面積占比計算折舊分攤。各病房房屋折舊額＝所處建筑年折舊額×病房使用面積占比。使用面積、建筑面積按醫(yī)院資產(chǎn)賬目核定。（2）核定設備折舊及分攤病房內(nèi)的設備，按一般設備折舊年限核定年折舊額。（3）不得攤?cè)氩》績?nèi)的設備病房設備中另行收費的供氧設備、心電監(jiān)護設備等不得計入床位成本。3、維修費、衛(wèi)生保潔費等其他費用其他費用包括：房屋設備維修費、衛(wèi)生保潔費、水電氣消耗、低值耗材攤銷、基本人力消耗等；除低值耗材攤銷、基本人力消耗按2012版規(guī)定填報外，其他分別據(jù)實統(tǒng)計填報年度費用。（二）診察費單位成本門診各科室（含門診辦公室、掛號室等）視為一個統(tǒng)一科室（簡稱門診部）。其成本由用于門診服務的醫(yī)護人員費用、固定資產(chǎn)折舊、各種耗費（耗材）、商品和服務支出和分攤的醫(yī)輔科室費用、管理費用等項目構成。不含治療、檢查費用。單位成本計算方法：診察費平均成本＝門診部總成本/醫(yī)院年度門診人次。（三）其他綜合醫(yī)療服務項目除診察費、床位費以外，其他綜合醫(yī)療服務項目的單位成本均不含固定資產(chǎn)折舊及分攤醫(yī)輔科室費用和管理費用。以上綜合醫(yī)療服務項目只填報各自涉及到的費用項目，未涉及到的費用項目不填。七、醫(yī)療服務項目服務