心理咨詢(xún)案例報(bào)告

心理咨詢(xún)案例報(bào)告（一）普通資料1、人口學(xué)資料：方某，女，19歲，在校大一學(xué)生，身高160厘米，生長(zhǎng)發(fā)育正常，身材適中。家里有個(gè)哥哥，哥哥已婚，父親經(jīng)商，母親是家庭主婦，家庭經(jīng)濟(jì)條件中檔。精神狀態(tài)正常，家族中無(wú)先天軀體病史，亦無(wú)精神疾病史。2、學(xué)習(xí)生活狀況：從小學(xué)起到大學(xué)的學(xué)業(yè)成績(jī)始終保持在中檔水平，沒(méi)有太多起伏，大學(xué)后來(lái)家人對(duì)她的學(xué)習(xí)沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)定。3、社會(huì)交往：在學(xué)校沒(méi)有加入社團(tuán)，在班級(jí)沒(méi)有擔(dān)任班委，與同窗和室友的交往正常，但不能與人進(jìn)行更深層次的交往。4、娛樂(lè)活動(dòng)：平時(shí)都是去圖書(shū)館看書(shū)和學(xué)習(xí)，偶然寫(xiě)寫(xiě)日志，沒(méi)有其它娛樂(lè)追求，也不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。5、自我描述：來(lái)訪(fǎng)者舉止得體，待人有禮貌，但精神狀態(tài)欠佳，來(lái)訪(fǎng)者自我表達(dá)自從進(jìn)入之后就對(duì)生活毫無(wú)追求，與同齡人相比沒(méi)有他們主動(dòng)向上和朝氣蓬勃的樣子。覺(jué)得自己是多出的，除了讀書(shū)，其它時(shí)候不明白本身存在的意義。（二）主述與個(gè)人陳說(shuō)主述：進(jìn)入大學(xué)后輕度抑郁，失眠一周。個(gè)人陳說(shuō)：求助者進(jìn)入大學(xué)后因小侄子的出生，她覺(jué)得自己缺少家人的關(guān)愛(ài)，在大學(xué)里發(fā)現(xiàn)自己的能力局限產(chǎn)生自卑感，沒(méi)有同窗們多才多藝。在這3個(gè)月中越來(lái)越悶悶不樂(lè)，經(jīng)常覺(jué)得自己融入不了同窗圈里，因此不敢與同窗走得太近，心情低落，經(jīng)常覺(jué)得沒(méi)胃口，睡不著覺(jué)。于是前來(lái)咨詢(xún)。（三）個(gè)人成長(zhǎng)史自我故意識(shí)來(lái)有一次問(wèn)爸媽我是怎么來(lái)到這個(gè)世界的，爸媽當(dāng)時(shí)開(kāi)玩笑說(shuō)說(shuō)我是他們領(lǐng)養(yǎng)來(lái)的，如果不聽(tīng)話(huà)就跟我的親生父母同樣不要我，因此有一陣時(shí)間夜里睡覺(jué)時(shí)在想為什么我的親身父母不要我，記得那時(shí)邊想邊流淚，覺(jué)得是自己不夠聽(tīng)話(huà)，親生父母才不想要我。即使后來(lái)父母承認(rèn)說(shuō)我確實(shí)是他們親生的時(shí)候我還不樂(lè)意相信我是親生的這回事，但后來(lái)就慢慢接受了，由于上學(xué)后其它小朋友也有同樣的被領(lǐng)養(yǎng)這一說(shuō)。但還是怕被爸媽拋棄，因此從小學(xué)開(kāi)始，我就始終聽(tīng)爸媽的話(huà)，與異性保持距離，以學(xué)習(xí)為目的，也考了個(gè)較不錯(cuò)的大學(xué)，爸媽都很滿(mǎn)意。自從上了大學(xué)之后，我小侄子剛好出生，從此后來(lái)爸媽除了每月給與生活費(fèi)給我之外幾乎無(wú)視了我，現(xiàn)在都以他們的孫子為中心，從小玩到大的哥哥也沒(méi)有繼續(xù)再疼愛(ài)我了，我就像是被拋棄在外的孤兒，覺(jué)得自己是多出的，很膽怯家人不要我。在另首先，大學(xué)里的同窗他們很優(yōu)秀，在諸多不同的領(lǐng)域里都能做得風(fēng)生水起，而我發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)以外我什么都不會(huì)，并且對(duì)生活都失去了追求。我始終處在活僵尸的狀態(tài)之中。有時(shí)真的好想有個(gè)目的去奮斗，但是小學(xué)以來(lái)就始終在讀書(shū)，沒(méi)有其它方面愛(ài)好的培養(yǎng)，乃至于我在懷疑自己的生存價(jià)值。曾經(jīng)有到校外臨時(shí)兼職過(guò)，但最后覺(jué)得盈利沒(méi)意思，有錢(qián)了也不懂得買(mǎi)什么，覺(jué)得物質(zhì)上什么都不缺。小學(xué)到高中始終沉迷于學(xué)習(xí)，覺(jué)得跟同窗出去玩是在浪費(fèi)我的學(xué)習(xí)時(shí)間，因此到高中畢業(yè)都沒(méi)有要好的朋友。大學(xué)里跟老師和同窗關(guān)系普通，只是見(jiàn)面會(huì)打聲招呼而已，也不懂得怎么跟他們深層次交往，由于小時(shí)父母不給我同異性交往，因此會(huì)無(wú)意識(shí)遠(yuǎn)離異性，他們有時(shí)來(lái)找我一起參加活動(dòng)，都被我回絕了，我怕丟臉，怕他們看出我是個(gè)書(shū)呆子。剛開(kāi)始覺(jué)得我看看書(shū)，寫(xiě)寫(xiě)日志就好了，但到現(xiàn)在，3個(gè)月來(lái)，我漸漸對(duì)我感到反感，覺(jué)得自己一無(wú)是處，想變化自己但卻不懂得如何下手，吃飯時(shí)對(duì)飯菜沒(méi)胃口，有時(shí)候會(huì)持續(xù)一周失眠，也會(huì)像小時(shí)同樣流淚。我也不懂得自己該如何去變化，覺(jué)得無(wú)助。（四）觀察和收集到的其它資料來(lái)訪(fǎng)者衣著整潔，禮儀到位，家庭素養(yǎng)高，語(yǔ)言體現(xiàn)正常，臉上漠然沒(méi)笑容，神態(tài)委靡，但言語(yǔ)體現(xiàn)清晰流暢。思維判斷正常，自知力完整。輔導(dǎo)員反映：求助者學(xué)習(xí)方面良好，但不樂(lè)意主動(dòng)參加班級(jí)活動(dòng)，近來(lái)幾個(gè)星期的精神狀態(tài)越來(lái)越不好，有逃避生活的現(xiàn)象，跟她進(jìn)行交流的時(shí)候不肯打開(kāi)心扉去溝通。（五）評(píng)定與診療評(píng)定：根據(jù)對(duì)資料的收集，求助者智力水平正常，但情緒抑郁。其問(wèn)題的產(chǎn)生是由失去家人關(guān)愛(ài)引發(fā)的，繼而引發(fā)對(duì)本身價(jià)值的否認(rèn)，在人際交流中產(chǎn)生自卑感，不良情緒已持續(xù)3個(gè)月，反映內(nèi)容已泛化，嚴(yán)重影響社會(huì)交往功效，但言語(yǔ)體現(xiàn)清晰流暢。思維判斷正常，自知力完整。屬于焦慮和抑郁情緒。初步印象：嚴(yán)重心理問(wèn)題根據(jù)：1、該求助者平時(shí)身體健康，大一體檢成果正常，因此排除器質(zhì)性病變。根據(jù)分辨心理正常與異常的心理學(xué)原則，該求助者產(chǎn)生的情緒困擾有明顯的因素，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，有良好的自知力，沒(méi)有出現(xiàn)精神病性癥狀，能夠排除精神病性問(wèn)題。該求助者的內(nèi)心沖突是雙避沖突，與現(xiàn)實(shí)處境相符合，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。該求助者不主動(dòng)參加活動(dòng)和對(duì)生活消極態(tài)度，闡明情緒對(duì)象已經(jīng)泛化，時(shí)間長(zhǎng)度為3個(gè)月，社會(huì)功效受損較為嚴(yán)重。根據(jù)以上分析，初步診療為嚴(yán)重心理問(wèn)題。（六）病因分析生物學(xué)因素：青年早期生剪發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。大一體檢報(bào)告顯示無(wú)軀體疾病，家族中無(wú)先天軀體病史，亦無(wú)精神疾病史。社會(huì)因素：家庭小侄子誕生事件，讓求助者產(chǎn)生失去家人的關(guān)愛(ài)，大學(xué)里同窗們多才多藝，求助者在乎別人對(duì)自己的只會(huì)學(xué)習(xí)見(jiàn)解，不肯與別人靠近。認(rèn)知因素：1、存在負(fù)性自動(dòng)思維，由于求助者自從上了大學(xué)后發(fā)現(xiàn)自己除了學(xué)習(xí)外一無(wú)是處，隨之感到情緒低落，不肯敞開(kāi)心扉與同窗深層次交往，以至于認(rèn)為自己活著沒(méi)有價(jià)值。求助者從小就形成了父母不要他的那種認(rèn)知圖式，造成后期求助者在她侄子出生后產(chǎn)生消極的情緒。求助者存在明顯的認(rèn)知偏差，以偏概全的思維方式。4、自我為中心的個(gè)性，生活中難以承受如此大的變化，并且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶。防御機(jī)制：1、求助者將她童年被覺(jué)得自己是領(lǐng)養(yǎng)的這個(gè)痛苦經(jīng)驗(yàn)克制到潛意識(shí)里去而產(chǎn)生的一種壓抑的防御機(jī)制。隔離：求助者將比自己優(yōu)秀的同窗在生活中從距離上隔離，不肯去接受，將事實(shí)從意識(shí)境界中加以隔離，不讓自己意識(shí)到，以免自己引發(fā)焦慮。咨詢(xún)目的與咨詢(xún)方案根據(jù)以上的評(píng)定與診療，經(jīng)與來(lái)訪(fǎng)者協(xié)商，初步擬定以下咨詢(xún)目的：1、近期目的使求助者理解自己現(xiàn)在的生活狀況；協(xié)助求助者選擇自己認(rèn)為故意義的生活方式；協(xié)助求助者減少扭曲認(rèn)知所造成的情緒及行為的不良后果，建立對(duì)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題的思維辦法。2、久遠(yuǎn)目的（1）協(xié)助求助者重新構(gòu)建認(rèn)知構(gòu)造，重建信心，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。使求助者去體驗(yàn)她存在的真實(shí)性，從而理解她的存在和潛能，去啟動(dòng)和實(shí)現(xiàn)潛能。咨詢(xún)方案：重要咨詢(xún)辦法與合用原理：認(rèn)知行為治療，一大類(lèi)涉及了認(rèn)知治療和行為治療的心理治療辦法。求助者的重要問(wèn)題是由于家庭小侄子誕生事件，讓求助者產(chǎn)生失去家人的關(guān)愛(ài)的焦慮情緒，大學(xué)里同窗們多才多藝，求助者在乎別人對(duì)自己的只會(huì)學(xué)習(xí)見(jiàn)解，不肯與別人靠近的行為。為此整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程應(yīng)以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模型，通過(guò)變化個(gè)人非適應(yīng)性的思維和行為模式來(lái)減少情緒和行為失調(diào)，建立對(duì)的的認(rèn)知模型和行為方式，改善求助者的心理問(wèn)題。放松訓(xùn)練和布置作業(yè)為輔。合同：責(zé)任：

(1)、向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；

(2)、主動(dòng)主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的辦法；

(3)、完畢雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

(1)、有權(quán)利理解心理咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

(2)、有權(quán)利理解咨詢(xún)的具體辦法、過(guò)程和原理；

(3)、有權(quán)利選擇或更換適宜的咨詢(xún)師；

(4)、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中斷咨詢(xún)；

(5)、對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

(1)、恪守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

(2)、恪守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；

(3)、尊重咨詢(xún)師，恪守預(yù)約時(shí)間，如有特殊狀況提前告知咨詢(xún)師。咨詢(xún)時(shí)間：每七天一次，每次50分鐘，共五次。

咨詢(xún)收費(fèi)：學(xué)生不收費(fèi)。

咨詢(xún)過(guò)程咨詢(xún)階段分為三個(gè)階段：診療評(píng)定與咨詢(xún)關(guān)系建立階段、心理協(xié)助階段、結(jié)束與鞏固階段三個(gè)階段。第一階段：診療評(píng)定、咨詢(xún)關(guān)系建立、擬定咨詢(xún)目的階段（一周）任務(wù)：（1）立良好的咨詢(xún)關(guān)系；（2）解求助者的基本狀況，收集有關(guān)資料；（3）定重要問(wèn)題,共同協(xié)商咨詢(xún)目的；（4）介紹咨詢(xún)辦法和有關(guān)狀況。（5）有關(guān)技術(shù)：攝入性會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：第一次咨詢(xún)（11月18日，星期五）填寫(xiě)咨詢(xún)記錄表，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；進(jìn)行攝入性談話(huà)，收集求助者臨床資料，理解其成長(zhǎng)過(guò)程，其是重大事件，理解求助者原先認(rèn)知模型，清晰求助者的心理矛盾及變化意愿。協(xié)助求助者獨(dú)立完畢抑郁自評(píng)量表（SDS）。將測(cè)驗(yàn)成果反饋給求助者，并作出初步問(wèn)題分析。根據(jù)資料的收集和診療成果，告知求助者成果為嚴(yán)重心理問(wèn)題，闡明咨詢(xún)的意義，能夠通過(guò)咨詢(xún)得到改善，以及雙方的義務(wù)和權(quán)利。布置咨詢(xún)作業(yè)：在咨詢(xún)中理解到求助者有寫(xiě)日志的習(xí)慣，因此建議她繼續(xù)保持原來(lái)的好習(xí)慣。她很認(rèn)同地答應(yīng)了。寫(xiě)日志也是一種情緒的發(fā)泄方式，是個(gè)人內(nèi)心感受的流露的一種形式,通過(guò)對(duì)情感以及事件積淀的回想整頓,能夠反觀自己的認(rèn)知和態(tài)度,寫(xiě)日志時(shí)求助者某些記憶還會(huì)被發(fā)掘出來(lái)的，能夠找到痛苦的本源，協(xié)助求助者自我反思。商定時(shí)間：一周后進(jìn)行下次咨詢(xún)，時(shí)間50分鐘左右。第二階段：心理協(xié)助階段（三周）擬定問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)求助者問(wèn)題背后的不對(duì)的觀念；啟發(fā)和引導(dǎo)求助者自我審查，找到自己的不合邏輯的不適情緒和認(rèn)知；對(duì)求助者予以支持和激勵(lì)，推到求助者向著咨詢(xún)目的邁進(jìn)。檢查表層錯(cuò)誤觀念；美國(guó)心理學(xué)家埃利斯在上世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，它的中心目的是除去非理性的，不合理的信念，而以對(duì)的的信念取代錯(cuò)誤的信念。運(yùn)用指導(dǎo)技術(shù)，糾正核心錯(cuò)誤觀念；進(jìn)一步變化認(rèn)知；放松訓(xùn)練。有關(guān)技術(shù)：傾聽(tīng)、提問(wèn)、激勵(lì)、指導(dǎo)、自我開(kāi)放、角色扮演技術(shù)、理性情緒想象辦法：會(huì)談法、理性情緒行為療法過(guò)程：第二次咨詢(xún)（11月25日，星期五）目的：擬定問(wèn)題、減輕求助者的情緒困擾，減少自我挫敗感。過(guò)程：反饋?zhàn)鳂I(yè)：理解求助者一周以來(lái)記下的有關(guān)事件以及情緒體驗(yàn)，為擬定問(wèn)題提供參考。求助者記下她的童年回想和學(xué)習(xí)過(guò)程，能夠做到內(nèi)容、情感屬實(shí)。擬定問(wèn)題：本案例中求助者的問(wèn)題體現(xiàn)在兩點(diǎn)，一是在于求助者受到童年早期非理性的自我挫敗觀點(diǎn)，在父母由于孫子的誕生而無(wú)視她再一次出現(xiàn)非理性觀念，具體體現(xiàn)在她失去了生活的目的，緊張自己被拋棄，并且深受這種無(wú)助的情緒中。其二，求助者也因身邊同窗的優(yōu)越而感到自卑，具體體現(xiàn)者她不肯與別人接觸，緊張自己不如別人，處在極度強(qiáng)的防御之中。本次咨詢(xún)接觸到求助者的認(rèn)知過(guò)程及觀念，通過(guò)對(duì)求助者的見(jiàn)解進(jìn)行引導(dǎo)，協(xié)助求助者減輕求助者的情緒困擾，減少自我挫敗感。理性情緒行為療法：美國(guó)心理學(xué)家埃利斯在上世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，本次咨詢(xún)的重要目的是除去求助者在童年中和大學(xué)以來(lái)同窗交往中存在非理性的，不合理的信念，而以對(duì)的的信念取代錯(cuò)誤的信念。放松訓(xùn)練：求助者學(xué)習(xí)放松，讓求助者想象自己處在令人放松的情境中，配以咨詢(xún)師輕快、愉悅的聲調(diào)引導(dǎo)、激發(fā)求助者的自我暗示，感受一次，體驗(yàn)應(yīng)對(duì)成長(zhǎng)的焦慮的逐步減少；

布置作業(yè)：介紹某些認(rèn)知療法的書(shū)籍，給求助者閱讀。讓其轉(zhuǎn)換角色，體會(huì)父母、老師、同窗以及自己的心情。堅(jiān)持寫(xiě)日志，同時(shí)獨(dú)立在家學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，改善自己的睡眠質(zhì)量。

商定時(shí)間：一周后進(jìn)行下次咨詢(xún)，時(shí)間50分鐘左右。本次咨詢(xún)核心的對(duì)話(huà)：求助者：我懂得我是父母親生的，可是為什么我還是覺(jué)得我跟小時(shí)候同樣，懷疑自己是被領(lǐng)養(yǎng)的？咨詢(xún)師：你能說(shuō)說(shuō)當(dāng)時(shí)是怎么接受自己是親生的這個(gè)事實(shí)嗎？求助者：讓我想想，我記得當(dāng)時(shí)上小學(xué)時(shí)老師在問(wèn)我們是從哪來(lái)的這個(gè)問(wèn)題，然后班里同窗都在說(shuō)自己是被父母從垃圾堆撿來(lái)的，發(fā)現(xiàn)我不是一種人，放學(xué)回家后問(wèn)父母我是不是也從垃圾堆撿來(lái)的？那我去垃圾堆里找我的親生父母，當(dāng)時(shí)父母承認(rèn)我是親生的，不是領(lǐng)養(yǎng)的。咨詢(xún)師：較好，那你懂得為什么大部分父母說(shuō)自己的小孩是撿來(lái)的這個(gè)問(wèn)題嗎？求助者：恐嚇我們，然后讓我們更加聽(tīng)話(huà)，不是都這樣嗎？咨詢(xún)師：你剛剛說(shuō)的是目的。那為什么有這種現(xiàn)象存在呢？求助者：難道你要我說(shuō)我們是父母的愛(ài)情結(jié)晶？咨詢(xún)師：我們長(zhǎng)大后才懂得我們來(lái)到這個(gè)世界上是由于父母精子與卵子的結(jié)合，但在小的時(shí)候，普通父母對(duì)性問(wèn)題避而不談，因此才會(huì)選擇說(shuō)謊，這是我們中國(guó)性教育的缺少。求助者：嗯嗯，難怪他們要這樣說(shuō)，如果我有孩子，我可能也會(huì)這樣說(shuō)。咨詢(xún)師：你想你的孩子跟你同樣，對(duì)于我從哪里來(lái)的問(wèn)題產(chǎn)生挫敗感的心理？求助者：不，不是。我后來(lái)必定不會(huì)對(duì)我孩子說(shuō)他是撿來(lái)的，我會(huì)對(duì)的地回答。我剛剛只是想體現(xiàn)我理解了我的父母為什么會(huì)這樣子說(shuō)我了，現(xiàn)在心里也好受多了。第三次咨詢(xún)（12月2日，星期五）：

目的：糾正核心錯(cuò)誤觀念，進(jìn)一步變化認(rèn)知。

過(guò)程：

反饋?zhàn)鳂I(yè)：對(duì)認(rèn)知療法有了一定認(rèn)識(shí)，通過(guò)回想會(huì)談的內(nèi)容，記日志認(rèn)為咨詢(xún)師說(shuō)的有道理，基本接受“父母小時(shí)候?qū)λ斐傻拇鞌「杏绊憽?，但求助者仍然感覺(jué)失落。通過(guò)角色扮演技術(shù)，使求助者通過(guò)投射，將自己的觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過(guò)觀察體驗(yàn)“角色”使求助者能客觀的看待自己的問(wèn)題，通過(guò)引導(dǎo)，能使求助者站在不同的角度進(jìn)行分析問(wèn)題。本案例投射的情景是：咨詢(xún)師扮演求助者，而求助者則扮演其母，通過(guò)一次母女對(duì)話(huà)，體驗(yàn)所扮演角色的感受。咨詢(xún)師抓住時(shí)機(jī)與求助者展開(kāi)引導(dǎo)性辯論，通過(guò)投射引導(dǎo)求助者轉(zhuǎn)換角色進(jìn)行思考：如果面對(duì)自己的孩子，你想說(shuō)什么？進(jìn)而引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)到：父母疼愛(ài)孫子是正?，F(xiàn)象，大學(xué)以來(lái)沒(méi)有更多照顧到自己是想讓自己成長(zhǎng)，讓其理解父母不會(huì)照顧自己一輩子的，避免產(chǎn)生依賴(lài)父母的現(xiàn)象，父母但愿自己孩子能健康、樂(lè)觀、主動(dòng)地面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。

放松訓(xùn)練：求助者進(jìn)一步學(xué)習(xí)放松。布置作業(yè)：通過(guò)反思和換位思考，認(rèn)識(shí)到自己過(guò)去的錯(cuò)誤認(rèn)知帶給自己的影響，嘗試重建對(duì)的認(rèn)知，進(jìn)一步分析她自己的問(wèn)題，并舉例來(lái)闡明問(wèn)題的本源。

商定時(shí)間：一周后進(jìn)行下次咨詢(xún)，時(shí)間50分鐘左右。

本次咨詢(xún)核心的對(duì)話(huà)：咨詢(xún)師：你想從哪里開(kāi)始？求助者：我不懂得，我現(xiàn)在仍然很困擾。咨詢(xún)師：你很困擾，困擾什么？求助者：我不懂得我做錯(cuò)了什么，連我最親的人都不要我。咨詢(xún)師：能夠具體說(shuō)說(shuō)嗎？求助者：他們現(xiàn)在眼里只有他們的孫子，仿佛沒(méi)有我的地位了。咨詢(xún)師：那你意思是說(shuō)父母不應(yīng)當(dāng)疼愛(ài)他們的孫子，他們的眼里只能有你，是嗎？求助者：不，不是，我也疼愛(ài)我的侄子。我只是想讓他們多關(guān)心下我。咨詢(xún)師：那你有跟他們說(shuō)出你的想法嗎？求助者：并沒(méi)有，我不懂得怎么說(shuō)？咨詢(xún)師：現(xiàn)在我有個(gè)角色扮演的技術(shù)，就是你來(lái)當(dāng)你的媽媽?zhuān)襾?lái)當(dāng)你，能夠嗎？求助者：那我要說(shuō)什么？咨詢(xún)師：你能夠想，如果你是你的父母，你想對(duì)你說(shuō)什么？求助者：能夠。咨詢(xún)師：那我們現(xiàn)在進(jìn)入角色？求助者：好。咨詢(xún)師（求助者）：自從進(jìn)入大學(xué)以來(lái)，我經(jīng)常感到困擾。求助者（媽媽?zhuān)簽槭裁磿?huì)呢？是由于生活費(fèi)不夠嗎？你不夠的話(huà)跟我說(shuō)。咨詢(xún)師（求助者）：生活費(fèi)始終都?jí)蛴茫皇俏矣X(jué)得你們離我好遠(yuǎn)。求助者（媽媽?zhuān)涸瓉?lái)是這樣啊，近來(lái)你嫂子不是正生了個(gè)兒子嗎？他跟你哥都在事業(yè)黃金期，你父親生意也得忙，因此我得照顧他，你也懂得，嬰兒愛(ài)折騰，得經(jīng)常在他身邊看著。咨詢(xún)師（求助者）：可是我也需要你們的關(guān)愛(ài)。求助者（媽媽?zhuān)何业纳蹬畠?，誰(shuí)說(shuō)我們不愛(ài)你了，我們即使多愛(ài)你也不能始終在你身邊，你應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)適應(yīng)外面的環(huán)境，多交交朋友，父母終有一天也會(huì)老去，不會(huì)一輩子陪著你的。咨詢(xún)師（求助者）：可是我想你們了怎么辦？求助者（媽媽?zhuān)汉⒆?，在外面要?jiān)強(qiáng)，想我們了直接買(mǎi)票回家，我會(huì)燒好你愛(ài)吃的菜等你回來(lái)。（求助者邊說(shuō)邊哭）咨詢(xún)師：看來(lái)你媽媽燒的菜較好吃。求助者：（破涕而笑）是較好吃。咨詢(xún)師：記憶中媽媽的私房菜，都是滿(mǎn)滿(mǎn)的愛(ài)。你吃了了，那家人的愛(ài)必定有諸多。求助者：你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，我原來(lái)始終被愛(ài)著的。第四次咨詢(xún)（12月9日，星期五）目的：運(yùn)用REBT的一項(xiàng)情緒技術(shù)，進(jìn)一步變化認(rèn)知。

過(guò)程：

反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：求助者日志中所統(tǒng)計(jì)主動(dòng)情緒有所增加，能較為客觀的看待家庭關(guān)系，錯(cuò)誤認(rèn)知明顯改善。運(yùn)用運(yùn)用REBT的合理情緒想象技術(shù)技術(shù)：認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的變化也能夠引發(fā)認(rèn)知的變化。對(duì)于有自卑心里，自我評(píng)價(jià)較低的求助者，他的愉快情緒相對(duì)較少，因此，運(yùn)用REBT的一項(xiàng)情緒技術(shù)，從而改善認(rèn)知。在本案例中，用一種“去災(zāi)難化”的方法，使求助者不合理之處暴露出來(lái)，讓求助者構(gòu)想她參加學(xué)?；顒?dòng)后最壞的可能是什么，總有比“可怕”還要可怕，比“糟糕”還要糟的東西。當(dāng)求助者認(rèn)為的可怕，事實(shí)上不可能是絕對(duì)到頂?shù)目膳?。通過(guò)讓求助者與不合理信念進(jìn)行體驗(yàn)，但愿能夠走出焦慮、消極的負(fù)性情緒，飲食、睡眠等方面趨于正常，能對(duì)的面對(duì)人際關(guān)系，面對(duì)將來(lái)，面對(duì)自己。

布置作業(yè)：繼續(xù)記日志，寫(xiě)下自己的主動(dòng)應(yīng)對(duì)事件與正面情緒，進(jìn)行理性情緒想象的練習(xí)和放松訓(xùn)練。

商討咨詢(xún)的第三階段結(jié)束階段，商定下一次咨詢(xún)時(shí)間。本次咨詢(xún)核心的對(duì)話(huà)：咨詢(xún)師：對(duì)于你不敢參加學(xué)?；顒?dòng)這點(diǎn)，你能夠嘗試一下另外一項(xiàng)很受歡迎的情緒技術(shù)--理性情緒想象，你與否樂(lè)意讓我向你展示這個(gè)練習(xí)呢？求助者：好的，我樂(lè)意。咨詢(xún)師：好，現(xiàn)在請(qǐng)你閉上你的眼睛。生動(dòng)地想象一件可能發(fā)生在你身上最可怕的事情，想象一下你跟一種隊(duì)伍參加一種學(xué)校的活動(dòng)，盡量想象得像真的同樣，現(xiàn)在繼續(xù)想,有幾個(gè)人仿佛在議論你,用異樣的眼光看著你,仿佛你除了學(xué)習(xí)什么都不會(huì)，你能想象出來(lái)嗎？求助者：能夠，我能夠?qū)⑺麄兿胂蟪鰜?lái)，這也是我膽怯的。咨詢(xún)師：較好，現(xiàn)在你告訴我，你的內(nèi)心深處感受是什么？求助者：非常沮喪，我不想面對(duì)這些。咨詢(xún)師:繼續(xù)想象，你現(xiàn)在體驗(yàn)到什么？求助者：我很膽怯，也會(huì)焦慮。咨詢(xún)師：較好，現(xiàn)在進(jìn)一步地感受這些消極的感覺(jué)，充足地體會(huì)它們。求助者：我確實(shí)感受到了。咨詢(xún)師：接下來(lái)，想象另一幅畫(huà)面，嘗試自己對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事情只感到難過(guò)和失望，不再有膽怯，沮喪和焦慮。難過(guò)和失望是健康且適宜的消極感受，而膽怯，沮喪和焦慮是不健康且不適宜的消極感受。你能夠控制自己的感受嗎？求助者：這很難。咨詢(xún)師：是的，我懂得。但我懂得你能做到，任何人都能夠控制自己的感受。求助者：好的，我正在努力中。咨詢(xún)師：當(dāng)你只感到了難過(guò)和失望的時(shí)候告訴我。求助者：（停止了兩分鐘）我變化了，我現(xiàn)在只感到了難過(guò)和失望。咨詢(xún)師：較好，你是怎么變化你的感受的？你都做了些什么？求助者：我告訴我自己：“事情并沒(méi)有像我想得那樣糟糕,只要我不去想別人終究怎么看我,我就會(huì)覺(jué)得自己還行,自己的能力不需要?jiǎng)e人的證明，即使只會(huì)學(xué)習(xí)會(huì)如何，那不是較好嗎？能夠慢慢去把不會(huì)的學(xué)會(huì)?！弊稍?xún)師：你真棒，我很喜歡你最后一句?，F(xiàn)在你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了你以前想法中的不合理的地方,并在努力用新的想法來(lái)替代,這正是我們要做的。如果你能繼續(xù)下去,并親自實(shí)踐,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己進(jìn)步得更快。第三階段：認(rèn)知復(fù)習(xí)、咨詢(xún)結(jié)束（一周）

任務(wù)：

進(jìn)一步變化認(rèn)知，學(xué)會(huì)用理性思維方式思維，對(duì)生活充滿(mǎn)展望。

使求助者在認(rèn)知、思維、情緒、行為等方面重建新的反映模式。第五次咨詢(xún)（12月16日，星期五）目的：鞏固咨詢(xún)效果。

過(guò)程：

咨詢(xún)作業(yè)反饋：這次咨詢(xún)，求助者表情輕松、自然，求助者感覺(jué)能夠?qū)胰恕⑼暗腻e(cuò)誤觀念消失，收獲很大，心理感覺(jué)輕松了許多。

鞏固新認(rèn)知：求助者看起來(lái)神情較輕松，稱(chēng)與家長(zhǎng)的溝通良好，能夠正常與同窗交往，求助者覺(jué)得咨詢(xún)減輕了困擾她很久的心理問(wèn)題。（3）對(duì)求助者在咨詢(xún)過(guò)程中的體現(xiàn)加以必定，對(duì)其它的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行了進(jìn)一步的討論，并對(duì)求助者認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練的運(yùn)用進(jìn)行了進(jìn)一步的輔導(dǎo)，對(duì)她在將來(lái)生活中有追求，告知她已經(jīng)適應(yīng)了現(xiàn)在的學(xué)習(xí)和生活。

（4）咨詢(xún)目的基本實(shí)現(xiàn)，能夠結(jié)束咨詢(xún)。

本次咨詢(xún)核心的對(duì)話(huà)：咨詢(xún)師：對(duì)你上幾次的體現(xiàn)我很感到滿(mǎn)意，你進(jìn)步諸多，在生活中你有無(wú)覺(jué)得？求助者：我也感覺(jué)