危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍

危急值”報(bào)告項(xiàng)目及范圍一、臨床檢驗(yàn)“危急值”項(xiàng)目及范圍項(xiàng)目低值高值單位備注白細(xì)胞2.530109/L靜脈血、末梢血血小板50一109/L靜脈血、末梢血血紅蛋白50200（新生兒220）g/L靜脈血、末梢血血細(xì)胞比容1560%靜脈血、末梢血凝血酶原時(shí)間一45S靜脈血活化部分凝血活酶時(shí)間一70S靜脈血血糖2.222.2mmol/L血清血鉀2.8（小兒3.0）6.2（小兒5.8）mmol/L血清血鈉120160mmol/L血清血鈣1.753.5mmol/L血清膽紅素一307.8口mol/L血清AMY淀粉酶一>1000U/L血清PH7.257.55一動(dòng)脈血PC02PC0220mmHg動(dòng)脈血P02血液細(xì)菌培養(yǎng)CK肌酸激酶45-陽(yáng)性-—>2000mmHgU/L動(dòng)脈血AST谷草轉(zhuǎn)氨酶ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶

肌酐

地髙辛>1000>1000300>2U/LU/L口mol/L靜脈血血清血清血清血清血清病種/系統(tǒng)危急值急性腦出血CT發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)出血，出血量大于30ml，或腦干、丘腦出血，和/或出現(xiàn)腦疝者急性腦梗死CT發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)新發(fā)大面積梗死，和/或出現(xiàn)腦疝者急性肺栓塞CT發(fā)現(xiàn)主肺動(dòng)脈內(nèi)栓子冠心病急性發(fā)作CT發(fā)現(xiàn)大范圍心肌梗死者主動(dòng)脈夾層或胸腹主動(dòng)脈瘤CT發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層或胸腹主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)嚴(yán)重外傷發(fā)現(xiàn)臟器多發(fā)嚴(yán)重挫裂傷、多發(fā)骨折、胸腹腔積血，腦疝ng/ml二、醫(yī)學(xué)影像檢查危急值大量氣胸大量氣胸發(fā)現(xiàn)氣胸，肺組織壓縮70%以上急腹癥發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體腸梗阻、套疊、扭轉(zhuǎn)對(duì)比劑實(shí)驗(yàn)過(guò)敏者患者突然出現(xiàn)大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)，肢體濕冷，血壓下降脊柱、脊髓疾病脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血腫急性期3、腦疝、急性腦積水4、顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上呼吸系統(tǒng)1、氣管、支氣管異物2、張力性氣胸3、主肺動(dòng)脈栓塞、大面積肺梗死循環(huán)系統(tǒng)1、心包填塞、縱隔擺動(dòng)2、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤3、急性肺水腫1、食道異物2、消化道穿孔、急性腸梗阻消化系統(tǒng)3、急性出血壞死性胰腺炎4、肝脾胰腎等腹腔臟器出血三、電生理檢查“危急值”項(xiàng)目及范圍一）常規(guī)心電圖“危急值”報(bào)告范圍疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。嚴(yán)重快速性心律失常1?心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。室性心動(dòng)過(guò)速心室率$150bpm,持續(xù)時(shí)間230s或持續(xù)時(shí)間不足30s伴血流動(dòng)力學(xué)障礙。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，多形性室性心動(dòng)過(guò)速，雙向性室性心動(dòng)過(guò)速。各種類型室上性心動(dòng)過(guò)速心室率2200bpmo心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激最短RR間期W250ms。

嚴(yán)重緩慢性心律失常嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、髙度及三度房室阻滯，平均心室率W35bpm。長(zhǎng)RR間期伴癥狀23.0s；無(wú)癥狀25.0s。其它提示嚴(yán)重低鉀血癥心電圖表現(xiàn)［QT（U）顯著延長(zhǎng)、出現(xiàn)快速性心律失常，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查］。提示嚴(yán)重髙鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（竇室傳導(dǎo)，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查）。疑似急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)（并結(jié)合臨床及相關(guān)檢查）。QT間期延長(zhǎng)：QTc2550ms。顯性T波電交替。RonT型室性早搏。二）動(dòng)態(tài)心電圖“危急值”報(bào)告范圍首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征2.首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3.再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。嚴(yán)重快速性心律失常1.心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。

嚴(yán)重快速性心律失常1.心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。室性心動(dòng)過(guò)速心室率$150bpm,持續(xù)時(shí)間230s或持續(xù)時(shí)間不足30s伴血流動(dòng)力學(xué)障礙。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，多形性室性心動(dòng)過(guò)速，雙向性室性心動(dòng)過(guò)速。各種類型室上性心動(dòng)過(guò)速心室率$200bpm。心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激最短RR間期W250ms。嚴(yán)重緩慢性心律失常嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、髙度及三度房室阻滯，平均心室率W35bpm。長(zhǎng)RR間期伴癥狀23.0s；無(wú)癥狀25.0s。其它提示嚴(yán)重低鉀血癥心電圖表現(xiàn)［QT（U）顯著延長(zhǎng)、出現(xiàn)快速性心律失常，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查］。提示嚴(yán)重髙鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（竇室傳導(dǎo)，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查）。疑似急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)（并結(jié)合臨床及相關(guān)檢查）。QT間期延長(zhǎng)：QTc2550ms。顯性T波電交替。RonT型室性早搏。三）食管心臟電生理檢查“危急值”報(bào)告范圍

疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征嚴(yán)重快速性心律失常1.首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2.首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3.疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征嚴(yán)重快速性心律失常1.首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2.首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3.再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。1?心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。2.室性心動(dòng)過(guò)速心室率$150bpm,持續(xù)時(shí)間230s或持續(xù)時(shí)間不足30s伴血流動(dòng)力學(xué)障礙。各種類型室上性心動(dòng)過(guò)速心室率$200bpm。心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激最短RR間期W250ms。嚴(yán)重緩慢性心律失常其它嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、髙度及三度房室阻滯，平均心室率W35bpm。嚴(yán)重緩慢性心律失常其它長(zhǎng)RR間期伴癥狀23.0s；無(wú)癥狀25.0s。提示嚴(yán)重低鉀血癥心電圖表現(xiàn)［QT（U）顯著延長(zhǎng)、出現(xiàn)快速性心律失常，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查］。提示嚴(yán)重髙鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（竇室傳導(dǎo)，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查）。疑似急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)（并結(jié)合臨床及相關(guān)檢查）。

QT間期延長(zhǎng)：QTc$550ms。顯性T波電交替。RonT型室性早搏。（四）肺功能“危急值”報(bào)告范圍肺功能診斷1、急性哮喘大發(fā)作者，給予常規(guī)措施后癥狀未改善者2、除以上情況外值班醫(yī)生可根據(jù)檢查患者的臨床狀況報(bào)告危急值四、超聲檢查“危急值”項(xiàng)目及范圍超聲診斷急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人大量心包積液合并心包填塞急性心肌梗死或外傷致心臟破裂合并心包填塞心臟普大合并急性心衰大面積心肌梗死急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者考慮急性壞死性胰腺炎

宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血晚期妊娠合并羊水過(guò)少，心率過(guò)快五、內(nèi)鏡檢查“危急值”項(xiàng)目及范圍內(nèi)鏡（氣管鏡、胃腸鏡、胸腔鏡）診療過(guò)程中引起重度出血，單次出血量＞100ml胃腸腔內(nèi)異物引起的穿孔、活動(dòng)性出血；氣管異物引起的窒息、穿孔、活動(dòng)性出血、食管氣管痿；內(nèi)鏡檢查及特殊治療（ESD、巨大息肉切除、球囊擴(kuò)張等）引起的不可控活動(dòng)性出血及穿孔；巨大、深在的潰瘍及潰瘍型病變、血管畸形引起的自發(fā)性穿孔或活動(dòng)性出血；喉頭水腫及支氣管痙攣引起的窒息；導(dǎo)致內(nèi)鏡檢查及治療終止的相關(guān)指標(biāo)（生命體征不穩(wěn)、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)、SP02持續(xù)V90%、惡性心律失常、胸膜重度反應(yīng)等）。六、病理檢查“危急值”項(xiàng)目及范圍病理