《針灸治療》課件-第二十五節(jié) 哮病

第三節(jié)哮病2一、概述3概念

哮病是以喉中痰鳴有聲，呼吸急促，甚至喘息不得平臥為主癥的一種發(fā)作性肺系疾患。哮以聲響名，喘以氣息言，臨床上喘未必兼哮，而哮必兼喘，所以哮病又可稱為哮喘。本病一年四季均可發(fā)生，而以寒冷季節(jié)、天氣變化急劇時多見，且易復發(fā)。44知識鏈接全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。是世界公認的醫(yī)學難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一誘因病因宿痰內(nèi)伏：屢感風寒

飲食生冷、肺氣受損

飲食傷脾

寒痰郁而化熱寒熱等邪氣：氣候突變

惱怒氣逆

嗅吸異味

食入海鮮發(fā)物等主因66中醫(yī)病機--------基本病機：痰飲內(nèi)伏。（一）發(fā)作期1、發(fā)作期病因病機—實證病因：外邪（過敏源）+痰飲內(nèi)伏病機：氣阻痰壅，阻塞氣道

2、發(fā)作期臨床表現(xiàn)病程短，或為哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質(zhì)較強，脈象有力7（二）緩解期1、緩解期病機—虛證：肺氣耗損，累及脾腎

肺司呼吸腎主納氣2、緩解期臨床表現(xiàn)病程長，反復發(fā)作或為哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無力。

------肺氣不足、肺虛及腎兩型。8西醫(yī)病因病機支氣管痙攣和肺通氣障礙二、辨證施治10以喉中痰鳴有聲，呼吸急促，甚至喘息不得平臥主癥11哮病多突然發(fā)作，常有先兆癥狀，繼則發(fā)作明顯。發(fā)作時間一般為數(shù)分鐘至數(shù)小時，發(fā)作將停時，咳出較多稀薄痰液，然后氣促減輕，哮喘緩解。

發(fā)作時胸部飽滿，叩診呈過度反響，聽診兩肺滿布哮鳴音。

本病屬邪實正虛，發(fā)作時以邪實為主，未發(fā)時以正虛為主，久病正虛者，發(fā)時每多虛實錯雜。1212哮喘發(fā)病特點發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重。

時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。

可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。呼吸氣促，喉中哮鳴如吼，聲高息涌，咳嗽陣作，痰黃粘稠，咳出不利，心煩口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，或兼有頭痛、發(fā)熱、微惡風寒等表證。發(fā)作期熱哮呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸膈滿悶，咳痰稀白，舌淡苔白滑，脈浮緊，或兼惡寒發(fā)熱、頭痛、無汗等表證。冷哮14緩解期或見平素自汗，怕風，常易感冒；或平素痰多，倦怠無力，脘痞不適，納少便溏；或見氣短息促，動則為甚，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長，或盜汗，手足心熱。肺脾腎15基本療法16發(fā)作時治標，緩解期治本發(fā)作時攻邪，當分清寒熱；哮病反復發(fā)作，正氣必虛，多累及肺、脾、腎三臟，故緩解期治本，應(yīng)區(qū)別補肺、健脾、益腎的主次，其中尤應(yīng)重視補腎，因腎為先天之本，五臟之根，精氣充足則根本得固。17治則：通利氣機，化痰止哮發(fā)作期冷哮——溫肺散寒，豁痰利竅熱哮——宣肺清熱，化痰降逆緩解期調(diào)補脾腎，益肺定哮18處方手太陰肺經(jīng)、任脈經(jīng)穴及背俞穴為主主穴發(fā)作期——肺俞

合谷

天突

豐隆

中府緩解期——氣海肺俞腎俞膏肓足三里太淵太溪俞募配穴法19配穴冷哮加風門、外關(guān)、尺澤；熱哮加大椎、曲池；兼喘者加定喘；胸隔滿悶加膻中、內(nèi)關(guān)；鼻塞癢者加迎香、印堂；惡心者加內(nèi)關(guān)；腹脹痛加中脘、天樞；手足心熱、盜汗者加復溜、陰郄。操作中府及背部穴不可直刺、深刺，其余諸穴常規(guī)針刺。發(fā)作期用瀉法，冷哮加用灸法，熱哮只針不灸；緩解期用補法，或補瀉兼施，并可用灸。留針20min～30min，每日1次。三、其他療法及現(xiàn)代研究2222其他治療---?？浦委?/p>

---------針灸優(yōu)勢

☆穴位貼敷法☆穴位埋線法☆穴位割治法☆伏灸法☆穴位注射法☆耳針法23

☆穴位貼敷法1、腧穴：肺俞、膏肓、天突、脾俞、足三里腎俞、太溪

、膻中、定喘、風門2、方法：甘遂30細辛15白芥子30生姜汁3、治療時間：冬病夏治---三伏天24☆穴位埋線法（1）穴位：膻中為主、定喘、肺俞。（2）方法1：常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，用三角縫合針，將“0”號羊腸線埋于穴下肌肉層，半月一次，一般埋線2～3次。（3）方法2：用9號腰穿針。（4）時間：冬病夏治2526☆穴位割治法常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，縱向切開0.5cm～1cm，割去少許皮下脂肪，用血管鉗按摩穴位半分鐘，縫合，每10～15日做1次，一般1～2次。（1）穴位：背部穴為主（肺俞膏肓等）。第一次選雙手魚際或食指中指指尖的根部；第二次選定喘穴；第三次肺俞膏肓膻中（2）時間：10-15天1次，冬病夏治27伏灸、化膿灸選肺俞、脾俞、腎俞、膏肓、定喘。大艾炷隔姜灸，每穴3～5壯，以皮膚潮紅不發(fā)泡為度，每日1次，在三伏天施灸。

化膿灸28穴位注射法

發(fā)作期：選定喘、合谷；每穴注射0.1％腎上腺素0.2ml；緩解期：取胸1～6夾脊、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞。緩解期每次由上而下選取1～2對穴位，每穴注射胎盤組織液0.5ml～1ml，隔日1次。29治療原理1、提高患者的免疫力2、降低支氣管平滑肌的張力，緩解支氣管痙攣四、按語31

1.針灸治療哮病的療效較好，發(fā)作緩解后應(yīng)根據(jù)“未發(fā)時扶正為主”，針對原發(fā)病采用中現(xiàn)代醫(yī)結(jié)合治療。對哮喘持續(xù)發(fā)作，針灸不能控制者，應(yīng)采取綜合救治措施。2.“冬病夏治”是治療本病的一項重要措施，若能及早治療，治得其法，可減少發(fā)作，提高治愈率。按語323.哮病患者應(yīng)注意保暖，預防感冒。飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食易引起本病