《針灸治療》課件-第二十六節(jié) 喘病

第四節(jié)喘病2一、概述3概念

喘病是以氣短喘促，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥的一種肺系疾病。常為某些急慢性疾病的主要癥狀。喘有虛實(shí)之分，一般而言，邪氣壅肺者為實(shí)喘，精氣內(nèi)奪者為虛喘。本病一年四季皆可發(fā)生。4虛喘病因病機(jī)外感風(fēng)寒、風(fēng)熱→肺失宣降肺有蘊(yùn)熱，復(fù)感表寒→肺氣上逆脾運(yùn)失健生痰→上阻于肺，氣逆而喘情志不遂，憂思?xì)饨Y(jié)→氣阻胸中郁怒傷肝，肝氣上逆，肺氣不降久咳傷肺→肺之氣陰兩虛久病傷及肺腎→虛喘中氣虛弱→氣虛而喘實(shí)喘肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎同司氣體之出納，故喘證的發(fā)生主要在肺和腎，但與脾、肝亦有關(guān)系。一般實(shí)喘病位在肺，虛喘病位在肺、腎兩臟。

5二、辨證施治6以氣短喘促，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥。喘病辨證以辨別虛實(shí)最為緊要。主癥7病勢(shì)徐緩，時(shí)重時(shí)輕，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，聲低氣怯，脈微弱。

肺脾兩虛

肺腎兩虛虛喘病勢(shì)急驟，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴痰鳴咳嗽，脈象有力。

風(fēng)寒束肺

風(fēng)熱犯肺

痰濕蘊(yùn)肺

肝郁侮肺實(shí)喘8基本療法9治則：實(shí)喘——宣肺化痰，降逆平喘虛喘——補(bǔ)肺健脾，益腎納氣，化痰平喘風(fēng)寒者疏風(fēng)散寒；風(fēng)熱者清熱解表；痰濕壅盛宜健脾化痰；肝郁者兼疏肝解郁10處方取手太陰肺經(jīng)、任脈經(jīng)穴及背俞穴為主主穴實(shí)喘——定喘膻中天突尺澤孔最虛喘——定喘膏肓腎俞足三里太淵肺俞太溪11配穴風(fēng)寒者加風(fēng)門(mén)、肺俞；風(fēng)熱者配大椎、曲池、魚(yú)際；肝郁者加太沖、肝俞；肺氣虛配中府、尺澤；脾氣虛配脾俞、公孫；腎氣虛配關(guān)元、氣海俞；痰盛者加脾俞、豐??；胸膈滿悶加內(nèi)關(guān)；心悸怔忡加神門(mén)、內(nèi)關(guān)；便溏加關(guān)元；喘甚配天突。操作太淵穴避開(kāi)動(dòng)脈，背部穴不可深刺、直刺，其余諸穴常規(guī)針刺。實(shí)喘用瀉法，痰濕蘊(yùn)肺及風(fēng)寒束肺可加灸法，背部腧穴可拔火罐；虛喘用補(bǔ)法，并可加灸。留針20min～30min，每日1～2次。三、其他療法及現(xiàn)代研究14

耳針療法取穴：平喘、肺、腎、支氣管、腎上腺、皮質(zhì)下、交感方法：每次取2～3穴，強(qiáng)刺激，留針10min～15min，每日1次。必要時(shí)可埋針24h。15伏灸取穴：肺俞、脾俞、膏肓、定喘、腎俞方法：大艾炷隔姜灸，每穴3～5壯，以皮膚潮紅不發(fā)泡為度，每日1次，在三伏天施灸。16穴位埋線取穴：定喘、膻中方法：定喘用三角針埋線，膻中穴用開(kāi)放性埋線，半年1次，一般埋線1～3次。17皮膚針取穴：魚(yú)際、前臂的手太陰肺經(jīng)循行部、兩側(cè)胸鎖乳突肌部方法：每部各叩擊15min，依次輕叩，以皮膚微紅為度。18四、按語(yǔ)191．針灸有較好平喘效果。但本病多由其他疾病發(fā)展而來(lái)，所以積極治療原發(fā)病，是阻斷病勢(shì)發(fā)展，提高臨床療效的關(guān)鍵。2.喘病患者平時(shí)要注意保暖，防止受涼，戒除吸煙等不良嗜好。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)御病能力。3