針刺治療偏頭痛120例

針刺治療偏頭痛120例

嗜水性是臨床上常見的一種頑固性疾病，通常出現(xiàn)于年輕女性，表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)交替發(fā)作性搏動(dòng)性疼痛、挖掘性疼痛、鈍性疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心嘔吐和視力障礙等癥狀。目前尚未有理想的根治辦法,但針刺治療此病有獨(dú)特的療效,現(xiàn)將近5年來(lái)有關(guān)針刺治療偏頭痛臨床資料概述如下。1療效判定標(biāo)準(zhǔn)王氏針刺患側(cè)太陽(yáng)穴及雙側(cè)風(fēng)池并辨證配穴:肝陽(yáng)上亢型加率谷、合谷、太沖、中渚;痰濁上擾型加內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆;瘀血阻絡(luò)型加合谷、膈俞、血海;肝腎陰虛型加太沖、太溪、腎俞。頭痛發(fā)作期,以瀉法強(qiáng)刺激,得氣后每10min運(yùn)針1次,癥狀明顯緩解后采用平補(bǔ)平瀉或虛補(bǔ)實(shí)瀉;緩解期治療手法宜輕,其間可行提插捻轉(zhuǎn)手法。留針20~30min,每天1次,14次為1個(gè)療程。結(jié)果:本組120例,痊愈78例,顯效23例,有效14例,無(wú)效5例。李氏等主穴取百會(huì)、四神聰、合谷穴,配穴:肝陽(yáng)上亢證配太沖,腎虛配太溪,血虛證配足三里,痰濁壅盛證配豐隆,血瘀證配血海、阿是穴。每天1次,留針40min,15次為1個(gè)療程。結(jié)果:總有效率為96.43%。閔氏治療組取穴:肝陽(yáng)上亢型取太沖、太溪、風(fēng)池;瘀血阻滯型取三陰交、合谷、血海;痰濁上擾型取中脘、豐隆、足三里、內(nèi)關(guān);氣血不足型取氣海、足三里、三陰交、血海。辨經(jīng)取穴:少陽(yáng)經(jīng)頭痛加率谷、太陽(yáng)、會(huì)宗、外丘;陽(yáng)明經(jīng)頭痛加上星、陽(yáng)白、溫溜、梁丘;厥陰經(jīng)頭痛加百會(huì)、四神聰、郄門、中都;太陽(yáng)經(jīng)頭痛加天柱、后頂、養(yǎng)老、金門。常規(guī)針刺,留針30min,接電子針療儀,連續(xù)波。10次為1個(gè)療程,療程間休息3d,共治療2個(gè)療程。對(duì)照組口服西比靈、消炎痛治療。結(jié)果:總有效率治療組為89.16%,對(duì)照組為62.12%。劉氏等主穴取:風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、頷厭、后溪、太沖。配穴:外感風(fēng)寒型配風(fēng)府、外關(guān)、列缺;外感風(fēng)熱型配風(fēng)門、曲池;肝陽(yáng)型配四神聰、行間、太溪;痰濁型配中脘、豐隆;瘀血型配三陰交、血海、阿是穴;氣虛血虛頭痛配氣海、關(guān)元、三陰交、足三里;腎虛頭痛配腎俞、命門、太溪等。留針30min,其間行針2次,每天1次,20次為1個(gè)療程。結(jié)果:治療組有效率明顯高于(顱痛定、益腦寧)西藥組。2臨床療效觀察組劉氏治療組采用太陽(yáng)透刺法治療,并配合針刺風(fēng)池、百會(huì)、率谷、外關(guān)、太沖等穴位。1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。結(jié)果:治療組療效優(yōu)于(鹽酸氟桂利嗪、阿司匹林片)對(duì)照組。許氏等取主穴:率谷、懸顱、風(fēng)池;配穴:合谷、外關(guān)。針刺懸顱、率谷時(shí),向懸顱方向沿皮透刺;針刺風(fēng)池穴時(shí),針尖朝向鼻尖方向;針刺合谷時(shí),向勞宮穴方向透刺;針刺外關(guān)時(shí),向內(nèi)關(guān)方向透刺。結(jié)果:40例中,治愈率為57.5%,顯效率為25.0%,有效率為7.5%,無(wú)效率為12.5%,總有效率為87.5%。王氏治療組取魚際、合谷、內(nèi)關(guān)、通里、養(yǎng)老針刺方向均從魚際透合谷,從內(nèi)關(guān)透外關(guān),從通里透養(yǎng)老,得氣后行提插瀉法;對(duì)照組口服芬必得。結(jié)果:總有效率治療組為99%,對(duì)照組為66.7%。耿氏等取太陽(yáng)透角孫,頭維透曲鬢,率谷透角孫、風(fēng)池、合谷,每周治療5次,10次為1個(gè)療程,休息2周后再進(jìn)行第2個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。結(jié)果:總有效率為91.30%。任氏針刺組取雙側(cè)合谷、雙側(cè)太沖、曲鬢、率谷。合谷,太沖平補(bǔ)平瀉;曲鬢穴向后透刺率谷穴,小幅度提插捻轉(zhuǎn),留針30min,期間行1次針。結(jié)果:56例中,痊愈12例,顯效41例,無(wú)效3例,總有效率為94.6%。賈氏取穴:太陽(yáng)透角孫、率谷頭角孫、頭維透曲鬢、風(fēng)池、大沖透涌泉。每天1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息3d,治療2~3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果:86例中,臨床治愈72例,占83.7%,好轉(zhuǎn)10例,占11.6%,無(wú)效4例,占4.7%,總有效率為95.2%。馮氏等對(duì)36例該病患者采用四關(guān)、絲竹空透刺率谷,每天1次,7次為1個(gè)療程;外加太陽(yáng)穴放血,2d1次,3次為1個(gè)療程。結(jié)果:痊愈29例,占90.63%,好轉(zhuǎn)2例,占6.25%;無(wú)效1例,占3.13%,總有效率為96.88%。鄧氏等治療組取太陽(yáng)、曲鬂、率谷、頷厭、懸厘,針刺時(shí)太陽(yáng)透曲鬢,曲鬂、率谷互透,顳前線、顳后線沿穴位線斜下方向透刺;對(duì)照組發(fā)作時(shí)口服麥角胺咖啡因2片和依來(lái)曲普坦80mg。結(jié)果:治療組總有效率及痊愈率均高于對(duì)照組。3患側(cè)穴針刺加刺內(nèi)固定術(shù)黎氏刺血治療組取百會(huì)、患側(cè)太陽(yáng)穴和陽(yáng)陵泉、風(fēng)池。放血量每穴8~10滴。療程隔天1次,5次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。結(jié)果:治療組即時(shí)總有效率為92.3%、短期總有效率為97.4%,遠(yuǎn)期總有效率為84.6%;對(duì)照組(服用麥角胺咖啡因)分別為63.6%、77.9%、31.2%。王氏等針患側(cè)太陽(yáng)、風(fēng)池、頭維、百會(huì)及阿是穴,取針時(shí),將太陽(yáng)穴處毫針搖大針孔,并挑破周圍血管壁少許,對(duì)照組針刺方法同治療組,不做搖大針孔之法,隔天1次,3次為1個(gè)療程,共4個(gè)療程。結(jié)果:總有效率治療組為91.18%,對(duì)照組為73.35%。王氏等取主穴:局部取患側(cè)太陽(yáng)、鳳池,遠(yuǎn)部取雙側(cè)合谷、太沖。肝陽(yáng)型加丘墟;痰濁型加中脘、豐隆;氣血虧虛型加血海、足三里;肝腎陰虛型加曲泉、太溪。常規(guī)針刺加電針治療,結(jié)束后于患側(cè)太陽(yáng)穴周圍尋找體表之絡(luò)脈點(diǎn)刺放血,每周1次。結(jié)果:總有效率治療組為97.30%,對(duì)照組(針刺加電針組)為75.00%。周氏治療組取穴:太陽(yáng)、率谷、懸顱、頭維、風(fēng)池、外關(guān)、太沖、足臨泣,常規(guī)瀉法,刺血每穴放血約5滴。針刺每天1次,放血隔天1次,5次為1個(gè)療程,共4個(gè)療程。對(duì)照組取穴:太陽(yáng)、率谷、懸顱、頭維、風(fēng)池、外關(guān)、太沖、足臨泣,常規(guī)瀉法。結(jié)果:治療組短期有效率為96.7%,遠(yuǎn)期有效率為90%;對(duì)照組分別為80%、56.7%。4針刺聯(lián)合中藥辨治組沈氏選穴:風(fēng)池、頭維、太陽(yáng)、阿是穴;留針30min,間隔10min行針1次,每天1次;口服西比靈膠囊5mg,每晚1次。治療后針?biāo)幗Y(jié)合組優(yōu)于(單用西比靈)對(duì)照組。楊氏針灸組:針刺頭維(患側(cè))、懸顱(患側(cè))、風(fēng)池(患側(cè))、太陽(yáng)(患側(cè))、百會(huì),辨證分型:氣滯血瘀型加合谷(雙側(cè));肝膽火旺型加太沖(雙側(cè));痰濕中阻型加豐隆(雙側(cè));氣陰不足型加艾柱灸足三里(雙側(cè))。隔天1次,10次為1個(gè)療程。中藥組:以小柴胡湯加減為主,每天1劑。針?biāo)幗M:針刺配合中藥辨證治療。結(jié)果:總有效率針?biāo)幗M為95.65%,針灸組和中藥組分別為82.61%、75.55%。王氏自擬方藥物組成:天麻15g,鉤藤15g(后下),生石決明30g(先煎),夏枯草9g,川芎12g,白芷10g,地龍6g,全蝎5g。同時(shí)予針刺瀉法治療,取穴:百會(huì)、風(fēng)池(雙側(cè))、懸顱(患側(cè))、太陽(yáng)(患側(cè))、俠溪(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))、阿是穴。結(jié)果:有效率治療組為92.5%,西藥組為82.5%。王氏等針?biāo)幗Y(jié)合治療中,中藥:復(fù)方羊角顆粒;針灸:風(fēng)寒頭痛取風(fēng)池、頭維、合谷、太陽(yáng)。前頭痛加上星、陽(yáng)白,頭頂痛加百會(huì)、前頂,后頭痛加天柱、后頂。肝郁頭痛取懸顱、頷厭、太沖、太溪。痰濁頭痛百會(huì)、印堂、太陽(yáng)、豐隆、內(nèi)關(guān)。瘀血頭痛取太陽(yáng)、阿是穴、合谷、三陰交。眉棱痛加攢竹,頭頂痛加四神聰。結(jié)果:53例中,治愈34例,顯效12例,有效6例,無(wú)效1例?？v觀近5年針刺治療偏頭痛其獨(dú)特的治療方法,臨床效果好,不良反應(yīng)小。著重采用針刺、放血等方法,皆能有效緩解偏頭痛癥狀,且多種治療方法的結(jié)合比單一的治療方法療效更加顯著。但也存在許多不足之處,如:(1)臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)方面尚無(wú)