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病史永遠是心臟病診斷的No.1遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心內科張玉東主要內容一為什么說病例永遠是心臟病診斷的No.1二哪些病史應該采集三如何正確采集病史

為什么說病例永遠是心臟病診斷的No.1回歸基本功的需要患者主訴多樣化醫(yī)療市場現狀哪些病史需要采集現病史既往史系統回顧個人史婚姻史月經史生育史家族史現病史主要癥狀的特點病因與誘因病情的發(fā)展與演變伴隨癥狀

診治經過起病情況與患病的時間病情中的一般變化起病情況與患病時間每種疾病的起病或發(fā)作都有各自的特點，詳細詢問起病的情況對疾病的探索具有重要的鑒別作用患病時間是指起病到就診或入院的時間如腦栓塞、急性心絞痛、急性胃腸穿孔等起病急驟如肺結核、腫瘤、風濕性心瓣膜病等如腦血栓形成常發(fā)生于睡眠時腦出血、高血壓危象常發(fā)生于激動或緊張時起病緩慢起病常與某些因素主要癥狀的特點包括主要癥狀出現的部位、性質、持續(xù)時間和程度，緩解或加劇的因素，了解這些特點對探索疾病所在的系統或器官以及病變的部位范圍和性質很有幫助上腹部痛多為胃、十二指腸或胰腺的疾病右下腹急性疼痛則多為闌尾炎癥當病患是女性，還應該考慮卵巢或輸卵管疾病全腹痛提示病變廣泛或腹膜收到牽累性質部位灼痛、絞痛、脹痛、隱痛以及癥狀為持續(xù)性或陣發(fā)性，發(fā)作及間歇的時間等。病因與誘因包括外傷、中毒、感染等包括氣候變化、環(huán)境改變情緒、起居飲食失調等病因誘因病情的發(fā)展與演變包括患病過程中主要癥狀的變化或新癥狀的出現肺結核合并肺氣腫的患者在衰弱、乏力、輕度呼吸困難的基礎上，突然感到劇烈的痛疼和嚴重的呼吸困難，應考慮自發(fā)性氣胸的可能心絞痛病史患者.本次發(fā)作痛疼加重而且持續(xù)時間延長，考慮發(fā)生心肌梗死的可能伴隨癥狀在主要癥狀的基礎上又同時出現一系列的其他癥狀，這些癥狀常常是鑒別的依據腹痛

嘔吐

可能為飲食不潔或誤食毒物引起的胃腸炎里急后重結合季節(jié)更容易考慮到痢疾診治經過就診前是否接受其他醫(yī)院診治接受過的診斷措施及獲得的結果不可用既往的診斷替代自己的診斷對已進行的治療，需詢問藥物名稱、劑量、時間及療效病程中的一般情況患者患病后的精神、體

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