妊娠合并缺鐵性貧血課件

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠合并缺鐵性貧血缺鐵性貧血

貧血是指由不同原因引起的人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀（缺鐵性貧血最常見(jiàn)）。

血紅蛋白＜110g/L血細(xì)胞比容＜0.33妊娠貧血輕度：血紅蛋白＞60g/L重度：血紅蛋白≤60g/L目錄貧血與妊娠的相互影響護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施1.對(duì)孕婦的影響孕婦抵抗力低，妊娠和分娩風(fēng)險(xiǎn)增加。2.對(duì)胎兒的影響

一般情況下→胎兒缺鐵不會(huì)太嚴(yán)重。孕婦嚴(yán)重貧血→胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎等。一、貧血與妊娠的相互影響（一）健康史

評(píng)估孕婦有無(wú)慢性出血性疾病史；有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良病史。二、護(hù)理評(píng)估1.癥狀輕者：無(wú)明顯癥狀。重者：頭暈、乏力、心悸、耳鳴、氣短、倦怠、食欲減退。2.體征皮膚黏膜蒼白、干燥，指甲脆薄或呈勺狀、口腔炎、舌炎等。（二）身體狀況1.血象缺鐵性貧血（小紅細(xì)胞低血紅蛋白性貧血）血紅蛋白＜110g/L，血細(xì)胞比容＜0.30，紅細(xì)胞3.5×1012/L。（四）輔助檢查

2.血清鐵濃度（能靈敏反映缺鐵狀況）

正常成年女性：為7～27μmmol/L。

孕婦：＜6.5μmmol/L——診斷為缺鐵性貧血。3.骨髓象（五）治療原則及主要措施去除病因補(bǔ)充鐵劑治療并發(fā)癥預(yù)防產(chǎn)后出血預(yù)防感染（四）輔助檢查1．潛在并發(fā)癥產(chǎn)后出血

2．有感染的危險(xiǎn)與貧血導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力低下有關(guān)。3．焦慮與擔(dān)心胎兒和自身的安危有關(guān)。三、常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題（一）治療配合1.非妊娠期

治療慢性失血性疾??；改正偏食習(xí)慣，增加營(yíng)養(yǎng)；必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。四、護(hù)理措施2.妊娠期（1）合理飲食：避免偏食。高鐵、高蛋白質(zhì)、高維生素C飲食（肝臟、瘦肉、蛋類、獼猴桃）。（2）正確服用鐵劑：首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)服維生素C促進(jìn)鐵吸收；妊娠4個(gè)月后，遵醫(yī)囑使用，飯后或餐中服用；貧血較重或口服鐵劑胃腸道反應(yīng)較重者：深部肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵或山梨醇鐵。（3）加強(qiáng)產(chǎn)前檢查：血常規(guī)、預(yù)防感染。四、護(hù)理措施3.分娩期重度貧血者臨產(chǎn)前配血備用；近預(yù)產(chǎn)期少量多次輸血；嚴(yán)格控制輸液速度，預(yù)防心衰；加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧；預(yù)防產(chǎn)后出血，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。4.產(chǎn)褥期遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑；使用抗生素。四、護(hù)理措施（二）心理護(hù)理