第14章 老年?duì)I養(yǎng)

第14章老年?duì)I養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容

1．老年人生理代謝特點(diǎn)2．老年人的營(yíng)養(yǎng)需要3．老年人的飲食原則目的與要求

1.掌握老年人生理代謝特點(diǎn)，老年人的營(yíng)養(yǎng)需要。2.熟悉老年人的飲食原則。

衰老：機(jī)體細(xì)胞及器官隨年齡增加而變化的過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為生理性老化（衰老），影響生理性老化進(jìn)程的主要因素是遺傳基因。早衰：受各種因素影響而加速老化，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為病理性老化（早衰），影響病理性老化進(jìn)程的是環(huán)境因素，而環(huán)境因素對(duì)人壽命的影響是相當(dāng)大的，其中營(yíng)養(yǎng)又是一個(gè)重要方面。

衰老機(jī)制簡(jiǎn)介：1）殘?jiān)碚摚簩⒓?xì)胞功能的喪失歸咎于細(xì)胞中廢物積累的增加。Wueff推論隨年齡增長(zhǎng)軀體DNA突變堆積，造成RNA缺陷，導(dǎo)致合成RNA合成酶類(lèi)降低，而細(xì)胞的生成有賴(lài)于這些功能性酶類(lèi)。2）磨損撕裂學(xué)說(shuō)：認(rèn)為同細(xì)胞的化學(xué)及機(jī)械損耗有關(guān)，如核酸（DNA、RNA）合成中的誤差導(dǎo)致Pro的改變，為細(xì)胞死亡奠定了基礎(chǔ)。3）軀體突變學(xué)說(shuō)：人機(jī)體細(xì)胞停止活動(dòng)了。

4）自體免疫論：認(rèn)為通常只攻擊細(xì)菌及外來(lái)細(xì)胞的抗體開(kāi)始進(jìn)攻和消滅正常人體細(xì)胞。機(jī)體免疫力隨年齡增長(zhǎng)而下降，但自身免疫功能即機(jī)體自身的抗原并在自身所產(chǎn)生的抗體卻隨年齡的增加而增加，Pro、Q不足能降低體液與細(xì)胞的免疫反應(yīng)，包括自身免疫反應(yīng)而縮短壽命。5）交叉連接學(xué)說(shuō)：認(rèn)為膠原分子因自由基交叉連接而固定了。機(jī)體在一生中膠原既不更新也不被取代。6）脂質(zhì)過(guò)氧化理論：認(rèn)為細(xì)胞膜中脂類(lèi)的氧化破壞了它們的完整性，結(jié)果使細(xì)胞受損，積累了很多脂褐質(zhì)微粒。另?yè)?jù)推測(cè)，隨人的衰老，細(xì)胞會(huì)將脫氧核糖核酸形成有缺陷的核糖核酸，不健全的核酸再形成不健全的酶而無(wú)法發(fā)揮正常的細(xì)胞功能。1．老年人生理代謝特點(diǎn)據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)人一生可分為幾個(gè)不同的時(shí)期，專(zhuān)家認(rèn)為人的生命過(guò)程，40歲是分界線，40歲前是發(fā)育成熟期，身體和經(jīng)歷都日趨旺盛；40-50歲身體形態(tài)和功能逐漸出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。一般認(rèn)為45-65歲為初老期，65歲上為老年期。隨年齡增長(zhǎng)，在形態(tài)和機(jī)能方面均有一系列改變。1.1細(xì)胞和構(gòu)成物質(zhì)的喪失：人體老化過(guò)程中，體細(xì)胞數(shù)目有下降趨勢(shì)，老年人組織再生能力相對(duì)低，功能性實(shí)質(zhì)細(xì)胞不斷降低，功能降低。

1.2細(xì)胞和機(jī)體代謝的減慢：隨年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞代謝下降，降低了器官（系統(tǒng)）功能，細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸取下降。據(jù)報(bào)告，老人白細(xì)胞內(nèi)Vc水平與同一膳食Vc含量的青年人相比，要每日多80mg，才能取得一致的濃度，說(shuō)明老年人吸取能力低。

通過(guò)氧消耗的測(cè)定和按單位體表面積計(jì)算，基礎(chǔ)代謝方面，90歲比30歲降低約20%。對(duì)G的氧化能力下降。對(duì)脂肪的合成、分解及排泄幾個(gè)方面都下降，而代謝性不活躍的脂肪成分隨年齡增長(zhǎng)而增加，體脂占總體重的比65/20歲：男性11%→30%，女性由33%→45%。人體中含量最多的水分隨年齡增加而下降。

1.3器官功能的改變

(1)感覺(jué)器官功能的改變

(2)消化系統(tǒng)功能的改變

(3)循環(huán)系統(tǒng)功能的改變

(4)腎功能的改變

(5)其他胰島素分泌能力減弱，葡萄糖耐量下降；腦功能及肝臟代謝能力均隨著年齡增加而有不同程度下降。

所以各臟器組織所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)給、廢物的排除均受一定影響，免疫力下降，易感染疾病。隨年齡增長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)減慢、消化液和酶分泌降低、結(jié)締組織老化、膠原僵化、牙齒缺損、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)降低，身高、體重下降等，而血清總脂質(zhì)、中性脂肪及膽固醇升高。

老年期代謝特點(diǎn):

主要表現(xiàn)在組織蛋白質(zhì)以分解代謝占優(yōu)勢(shì)，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，代謝脂肪的能力下降，糖類(lèi)代謝力下降，重要的無(wú)機(jī)鹽、V在體內(nèi)含量降低等。所以老年人應(yīng)在生活、工作和飲食營(yíng)養(yǎng)等方面結(jié)合生理改變的特點(diǎn)作相應(yīng)的調(diào)整。2．老年人的營(yíng)養(yǎng)需要2.1熱能BMR比整個(gè)青壯年期降低10%-15%；體力活動(dòng)逐漸降低，能量消耗下降，一般認(rèn)為50-60歲減少10%、61-70歲減少20%、71歲上減少30%。50～60歲為8.00～13.00MJ/d(1900～3100kcal)60～70歲為7.53～9.20MJ/d(1800～2200kcal)70歲以后為7.10～8.80MJ/d(1700～2100kcal)

2.2蛋白質(zhì)老年人對(duì)食物蛋白質(zhì)利用率下降，所以對(duì)蛋白質(zhì)的需要量應(yīng)比正常成人略高，特別應(yīng)保證生理價(jià)值高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。注意食用易于消化的Pro食品。老年人易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，RNI男為75g／d，女65g／d；或按1.27g／(kg·d)或按15％蛋白質(zhì)／總熱量計(jì)，其中要求有1／3—1／2的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

2.3脂肪老人血清總脂、甘油三酯及膽固醇均較青壯年為高，高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的因素，老人不宜過(guò)多進(jìn)食脂肪，尤其動(dòng)物性脂肪。一般占20%-25%Q，約1g/kg體重可滿足需要，以豆油、芝麻油、花生油與動(dòng)物油脂混用。膽汁酸分泌減少，酯酶活性降低，對(duì)脂肪的消化吸收功能下降；體內(nèi)脂質(zhì)分解排泄遲緩，血漿脂質(zhì)也升高；限制高膽固醇、高飽和脂脂肪酸(SFA)的動(dòng)物性脂肪及肝、腦、蛋黃等的攝入。膳食脂肪來(lái)源應(yīng)以含多不飽和脂肪酸(PUFA)的植物油為主。以攝入脂肪的供熱比占總熱能的20％-30％為宜。

2.4碳水化合物老年人對(duì)葡萄糖耐受差，糖類(lèi)過(guò)多易發(fā)生糖尿病及誘發(fā)糖源性高脂血癥，所以，老人對(duì)糖類(lèi)供給要適宜，使之約占總熱能的60%-65%為宜。果糖對(duì)老年人最為適宜，因其在機(jī)體內(nèi)易被利用，又可經(jīng)氨基化和轉(zhuǎn)氨基作用合成AA，再者，果糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜目赡苄员?/p>