有效的醫(yī)患溝通

有效的醫(yī)患溝通通患溝醫(yī)xxx醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處電子郵箱：辦公電話：醫(yī)患溝通的定義：“醫(yī)”（doctor）：狹義上指醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員；廣義上指各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者?！盎肌保╬atient）：狹義上指患者和家屬親友及相關(guān)單位利益人；廣義上指除醫(yī)以外的社會人群?！皽贤ā保╟ommunication）：是指人與人全方位信息交流所達到的人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。醫(yī)患溝通（Doctor-patientCommunication）：

在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)指引診療患者傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系，達到維護人類健康、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進步的目的。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀制度（政府）視角及評價：醫(yī)療保障體系不健全；倫理道德視角及評價：市場化經(jīng)濟觀念沖擊致利己本性；醫(yī)療教育制度缺乏人文教育致醫(yī)德和誠信缺失；溝通技能視角及評價：溝通技能已被列為醫(yī)學(xué)教育最低基本要求；經(jīng)濟學(xué)視角及評價：醫(yī)院的市場經(jīng)濟運營模式；法律視角及評價：民法、合同法、消費者權(quán)益保護法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法等均不適合解決醫(yī)患矛盾；管理視角及評價：醫(yī)院管理不科學(xué)；社會因素法律維權(quán)保護意識提高新聞媒體炒作誤導(dǎo)患方患者自負比例增加患者因素對醫(yī)療結(jié)果期望值過高對治療不滿意無理取鬧醫(yī)院因素醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好服務(wù)質(zhì)量和水平存在問題醫(yī)院管理不足社會因素醫(yī)院因素患者因素對醫(yī)院醫(yī)療糾紛高發(fā)原因的調(diào)查關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的調(diào)查A.患者對醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量表示滿意51.3%B.對治療效果表示滿意56.92%C.對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度表示滿意44.76%D.對醫(yī)務(wù)人員表示信任/認為是缺少溝通43/50E.醫(yī)務(wù)人員認為醫(yī)患之間相互信任25%不能進行有效溝通就無法建立起相互尊重和理解、相互信任和約束、公正及和諧的良性醫(yī)患關(guān)系，就容易產(chǎn)生對立F.關(guān)系緊張原因之一在于溝通太少48%與患者溝通的內(nèi)容疾病診斷、治療方案患者的病情及預(yù)后手術(shù)方式、并發(fā)癥及防范措施藥物不良反應(yīng)重要檢查的目的及結(jié)果122536檢查治療可出現(xiàn)的意味情況4回答患方提出的疑問醫(yī)療藥費情況78醫(yī)患溝通的意義建立良性醫(yī)患關(guān)系的需要社會穩(wěn)定的需要診斷疾病的需要治療疾病的需要循證醫(yī)學(xué)的需要減少和緩解醫(yī)患矛盾的需要提高醫(yī)務(wù)人員知識和技能的需要是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的體現(xiàn)良性醫(yī)患關(guān)系

是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)和前提

在醫(yī)療活動過程中必須通過醫(yī)患雙方的合作才能順利進行，其中患者的合作尤為重要。良性醫(yī)患關(guān)系能明顯提高醫(yī)患雙方的合作程度，有助于明確診斷和有效的實施醫(yī)療措施，直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。醫(yī)生有三大法寶:語言藥物手術(shù)刀希波克拉底:01醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有豐富的經(jīng)驗、敏銳的眼光、果斷的決心、豐厚的人文知識、良好的語言藝術(shù)吳階平：02所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)《福岡宣言》：03醫(yī)患溝通是醫(yī)術(shù)的藝術(shù)患者就醫(yī)需求的兩個確認對醫(yī)生技術(shù)、人格的確認，將自己的生命交付一個陌生的他來處理是否合適。

要對支付的合理性進行確認，值不值得。

確認的方式就是交談溝通，因此，醫(yī)患之間的交談溝通決不僅僅是病史的采集，而是一個儀式，患者從中取得兩個確認，醫(yī)生從中獲得患者的信任；同時也是診療活動的開始。從“病患”的角度理解病患當(dāng)醫(yī)生自己成為患者時，便會立刻意識到他們自己親身所體驗的疾病與科學(xué)對疾病的解釋之間存在“根本性分歧”站在病床邊和躺在病床上的看法是完全不同的”。

醫(yī)生是依照某種醫(yī)學(xué)上的目的：診斷、治愈和預(yù)后，來界定“當(dāng)下的問題”?；颊呓缍ā爱?dāng)下的問題”是出于不同目的：尋求解釋尋求治愈尋求預(yù)測醫(yī)生最害怕患者提出哪些問題患者最不喜歡醫(yī)生說那些話醫(yī)患有效溝通的基本方式基本方式方式四要在診療工作中將患者視為參與者之一并要努力使其達到自知與自控的境地方式一要容許患者在不被隨意打斷的情況下述說病情和