重癥醫(yī)學(xué)科品管圈

殺手圈提高ICU工作人員手衛(wèi)生依從性重癥醫(yī)學(xué)科黎維芳2013年圈徽意義“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、手當(dāng)其沖！”圈介紹—圈的組成圈名：殺手圈成立時(shí)間：2013-03-7成員人數(shù)：10平均年齡：31圈長：黎維芳輔導(dǎo)員：關(guān)萍所屬科室：重癥醫(yī)學(xué)科圈會(huì)時(shí)間：每兩周一次30—60分鐘圈員：鄧穎霞、徐貴、王毅、劉團(tuán)、徐良勇、陳娟、郝晏、陳麗活動(dòng)期間：2013-03----2013-09圈名選定

候選圈名投票結(jié)果結(jié)果脈動(dòng)圈（鄧穎霞）5多省圈（盧擎）3殺手圈（韓麟珠）7

★減壓圈（胡佑蔓）2同心圈（姚立博）2生命圈（尹麗麗）2

氣質(zhì)圈（陳娟）4鉆石保姆圈（王毅）3主題選定圈名主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定脈動(dòng)圈提高心臟術(shù)后患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性2.73.22.33.311.53多省圈降低ICU患者的耗材浪費(fèi)率2.83.72.22.711.44殺手圈提高ICU護(hù)士手衛(wèi)生依從性54.854.118.91★減壓圈降低ICU護(hù)士心里壓力2.5332.110.67同心圈提高ICU護(hù)士和諧力3.23.41.92.811.35生命圈提高ICU搶救成功率3.432.61.710.76氣質(zhì)圈提高ICU患者對(duì)護(hù)士滿意度4.131.91.410.48鉆石保姆圈降低ICU意外拔管率4.13.22.82.312.42活動(dòng)擬定日期步驟3月4月5月6月7月8月9月品管手法主要負(fù)責(zé)人品管圈課程介紹P-------------小組討論黎維芳選出小組成員并推選圈長-------------小組討論黎維芳選出圈名及圈徽-------------小組討論黎維芳1主題選定-------------頭腦風(fēng)暴黎維芳2活動(dòng)計(jì)劃-------------甘特圖前期歷史資料黎維芳3現(xiàn)狀把握-------------流程圖柏拉圖徐貴4目標(biāo)設(shè)定-------------柱狀圖鄧穎霞5解析-------------魚骨圖劉團(tuán)6對(duì)策擬定-------------腦力震蕩徐貴7對(duì)策實(shí)施與檢討D------------小組討論陳麗王磊王毅8效果確認(rèn)C------柏拉圖陳娟徐貴9標(biāo)準(zhǔn)化------頭腦風(fēng)暴徐貴鄧穎霞10檢討及改進(jìn)A------小組討論徐貴11資料整理機(jī)發(fā)表------小組討論徐貴

表2活動(dòng)前科室護(hù)士手衛(wèi)生依從性調(diào)查

項(xiàng)目應(yīng)洗手或戴手套次數(shù)實(shí)際洗手或手消毒次數(shù)依從率（%）

護(hù)士18011563%現(xiàn)狀調(diào)查選擇主題提高手衛(wèi)生的依從率手衛(wèi)生目標(biāo)下達(dá)指標(biāo)：

手衛(wèi)生依從率定為手衛(wèi)生現(xiàn)狀80%目標(biāo)設(shè)定

①制定的起點(diǎn)目標(biāo)低；②小組成員工作熱情高，管理經(jīng)驗(yàn)豐富；③領(lǐng)導(dǎo)重視，為活動(dòng)提供了足夠的人力、物力；④醫(yī)院制定的《手衛(wèi)生手冊(cè)》已經(jīng)下發(fā)到科室；⑤有《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。六、目標(biāo)設(shè)定依據(jù)設(shè)定此目標(biāo)的理由ICU護(hù)士洗手原因分析查檢表ICU護(hù)士洗手依從性原因查檢表編號(hào)為何手衛(wèi)生依從性差總分備注要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員101設(shè)施洗手設(shè)施設(shè)備不齊23132232222232烘干手設(shè)備不力22332222122143一次性紙巾缺失11112212121474白大衣擦手32213232212145人員醫(yī)護(hù)患比例失調(diào)12322223332326醫(yī)院床位增加1111111111107未養(yǎng)成好的手衛(wèi)生習(xí)慣23223323232518洗手意識(shí)淡薄33322323132329責(zé)任心不強(qiáng)223211212319610手衛(wèi)生方法較差223311232322311員工手衛(wèi)生培訓(xùn)態(tài)度不認(rèn)真232321213322312成本監(jiān)管不力212231223220513手衛(wèi)生耗材添加不及時(shí)232231222221414手衛(wèi)生耗材科室自己承擔(dān)22223112111715管理員工對(duì)崗前手衛(wèi)生培訓(xùn)不重視232331212221416手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠3323312