策略家庭治療

策略家庭治療正常的家庭發(fā)展行為障礙的發(fā)展治療目標行為改變的條件治療評價理論小結(jié)理論建構(gòu)領(lǐng)軍人物概覽領(lǐng)軍人物MRI快速治療1959,DonJackson策略治療1976Haley&Madanes米蘭模式1967,SelviniBateson溝通理論1959年，精神研究院幾年后快速治療項目1968年，Jackson早逝；1995年，Weakland去世1976年，他們在華盛頓創(chuàng)立家庭治療研究院繼承衣缽者有JamesKeim等1967年Selvini吸收Bateson、Haley、Watalawick等人的觀點創(chuàng)立米蘭家庭研究中心。1980年代分裂成兩派，女性還是注重破壞性游戲的作用，男性注重信念系統(tǒng)理論建構(gòu)概念溝通：人們總是在溝通，溝通常在不知不覺的情形中發(fā)生所有信息都有報告和命令兩種功能。前者是傳達信息，后者是關(guān)系的表述命令式的信息被定格為規(guī)則家規(guī)則形容家庭的規(guī)律性，而不是規(guī)則，常被用來保持家庭的動態(tài)平衡。家庭是作為有目的有規(guī)則的系統(tǒng)在運作理論建構(gòu)模式溝通理論家假設(shè)：循環(huán)因果和分析溝通模式與附加的刺激和反應(yīng)聯(lián)接在一起形成反饋圈（feedbackloops）如果對家庭成員問題行為的回饋會加劇這個問題，即是正向反饋圈（核心部分）在大多數(shù)家庭中，沒有說出的規(guī)則控制著所有行為。規(guī)則會帶來有效或無效的解決辦法當(dāng)規(guī)則帶來無效的解決辦法時，行為和規(guī)則都需要改變。當(dāng)系統(tǒng)只改變特定的行為時，稱初級改變；改變了系統(tǒng)的規(guī)則才的次級改變理論建構(gòu)問題與解決方法MRI認為家庭會遇到許多困難，但困難能否成為問題取決于家庭如何回應(yīng)困難。\\說明正向反饋圈維持了問題；決定支持互動規(guī)則（框架）；發(fā)現(xiàn)方法改變規(guī)則。（Example）策略治療加入了功能主義觀點。Haley認為圍繞家庭等級的規(guī)則是至關(guān)重要的。\\受罪技術(shù)。Madanes強調(diào)問題的功能方面。\\幫助有癥狀的孩子找到公開幫助父母的方法米蘭系統(tǒng)模式聚焦在家庭互動的權(quán)力游戲方面。癥狀的保護功能服務(wù)于整個家庭。\\探索家庭的歷史ExampleJamel覺得受剛出生的妹妹的威脅，變的愛發(fā)脾氣。而父親認為其叛逆，并希望通過懲罰使他按照年齡行事。但父親的粗暴只能使他相信父母更愛妹妹，于是表現(xiàn)的更無理。相應(yīng)地，父親變本加厲懲罰他，Jamel變得慍怒而疏遠。這正是個逐漸升級的正向反饋圈：家庭系統(tǒng)對成員的偏差行為的反應(yīng)常抱著淡化偏差的美好愿望，但往往事情與愿違。這里父親需要做的是改變解決方法，這通過改變行為和規(guī)則實現(xiàn)。重構(gòu)技術(shù)正常家庭發(fā)展一般系統(tǒng)理論，正常家庭依賴兩個過程，一是面對負向反饋的挑戰(zhàn)以保持環(huán)境的整體性，二是過于固定的結(jié)構(gòu)使得系統(tǒng)不能適應(yīng)改變的環(huán)境。負向反饋抵制破壞，維持一個穩(wěn)定的主體；正向反饋增強創(chuàng)新能力，適應(yīng)一個變動的環(huán)境。MRI反對正常的標準，只處理表述的問題米蘭小組維持中立態(tài)度策略治療的Haley則強調(diào)完整的家庭功能。重組家庭，使其變得更有功能結(jié)構(gòu)、有清晰的界限和基本的代際等級行為障礙的發(fā)展溝通理論認為，癥狀家庭陷入失去功能和平衡的溝通模式。他們對改變的信號作負面反饋的反應(yīng)，改變被認為是威脅癥狀被視為是扎根在一個病態(tài)的情景中。病態(tài)溝通的形式有：抵賴一個人在溝通，混淆溝通層面，自相矛盾的信息。（Example，“你要自信”）策略模式對問題發(fā)展的三個解釋

控制論：長期采取錯誤的解決辦法，困難變成長期問題，形成正向反饋升級結(jié)構(gòu)的：問題由不合適的等級造成功能的：當(dāng)一方想偷偷摸摸保護或控制另一方時，問題產(chǎn)生，癥狀具備維持系統(tǒng)的功能MRI團體局限于第一個解釋，然而Haley和米蘭小組三種解釋都用行為障礙的發(fā)展例子：16歲的Juwan近來開始拒絕離開屋子MRI治療師會關(guān)注父母所采取的解決辦法。他們相信父母理解問題的框架可能導(dǎo)致錯誤的解決辦法Haley類型則會詢問他們的婚姻，Juwan卷入家庭成員沖突的方式，Juwan問題的保護性質(zhì)米蘭系統(tǒng)治療師會詢問家庭中過去和現(xiàn)在的關(guān)系策略治療師認為問題常維持在自我挫敗的行為模式中，而自我挫敗模式可能深藏于喪失功能的家庭組織中。Haley相信表述的問題只是現(xiàn)存問題的一個比喻。同時家庭的生命周期轉(zhuǎn)折過程中易于出現(xiàn)癥狀治療目標MRI。驕傲是最低要求主義者，問題一旦被解決立刻結(jié)束治療策略治療Haley注重家庭結(jié)構(gòu)重組，特別是等級和代際界限。Madanes不僅注重解決問題或結(jié)構(gòu)目標，同時注重成長取向的目標如平衡、和諧和愛早期米蘭小組，重視改變家庭的覺察力和信念，是操縱性的。分裂后，Selvini的目標是破壞和揭露對家庭有破壞作用的“壞游戲”（dirtygame），后來轉(zhuǎn)而做長期治療，注重個體內(nèi)心頓悟。另一分裂出來的分支注重非干預(yù)傾向行為改變的條件MRI團體。改變與問題相關(guān)的行為Haley。受到催眠術(shù)的影響，傾向于讓問題在不知不覺中解決，相信行為的改變改變了認知米蘭小組。將行為主義轉(zhuǎn)向思想，而不是只讓家庭成員采取不同的行為。為建構(gòu)主義和敘事運動鋪平舞臺治療評估MRI的評估：定義這個問題；探索人們?yōu)榻鉀Q問題做了什么努力Haley的評估始于對問題的仔細定義，每個成員發(fā)表觀點，治療師探索結(jié)構(gòu)安排和人際互動導(dǎo)致問題的可能性米蘭小組的評估始于一個假設(shè)，該假設(shè)在會談中會被探索、證實或證偽。評估的最終目標是從系統(tǒng)的視角