藥理學(xué)(第7版臨床)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論掌握傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類，主要遞質(zhì)的生物合成、釋放和消除方式；掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分布及其效應(yīng)。了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用?；疽蟮谝还?jié)概述

中樞神經(jīng)系統(tǒng)●●●●●●●●腎上腺髓質(zhì)腺體、平滑肌、心臟汗腺、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)圖5-1傳出神經(jīng)分類模式圖一、解剖分類中樞神經(jīng)系統(tǒng)●●●●●●●AchAchAch腎上腺髓質(zhì)AchAchNA腺體、平滑肌、心臟心、血管、平滑肌骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)汗腺、骨骼肌血管●AchAch圖5-３傳出神經(jīng)分類模式圖Ach：乙酰膽堿NA：去甲腎上腺素膽堿能神經(jīng)；去甲腎上腺素能神經(jīng)二、按所釋放的遞質(zhì)分類1.膽堿能神經(jīng)（興奮時(shí)釋放ACh）包括：⑴全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)⑵全部自主神經(jīng)節(jié)前纖維⑶全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維⑷少部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維⑸支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)2.去甲腎上腺素能神經(jīng)（興奮時(shí)釋放NA）包括：幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維（二）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)、受體

與生理功能一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)遞質(zhì)（transmitter）（一）遞質(zhì)學(xué)說的發(fā)展

●主要遞質(zhì)：Ach、NA、AD、DA（二）傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)：（1）軸突末端（2）突觸

ACh/NA（三）遞質(zhì)的合成、貯存、

釋放、滅活

1.Ach遞質(zhì)——ACh合成：膽堿+AcCoA－ACh貯存：囊泡釋放：胞裂外排量子化釋放消除：AChE2.NA遞質(zhì)——NE合成：酪氨酸－多巴－多巴胺－NE限速酶：酪氨酸羥化酶貯存：囊泡釋放：胞裂外排消除：Uptake-1Uptake-2二、傳出神經(jīng)的受體和生理功能（一）受體的命名和分類1.膽堿受體（凡接受Ach的受體）（1）毒蕈堿（muscarine）型膽堿受體，即M－R，M1~~M5,位于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器（2）煙堿（nicotine）型膽堿受體，即N－R。NM(nicotinicmuscleN2)R：位于神經(jīng)肌接頭NN(nicotinicneuronalN1)R：位于神經(jīng)節(jié)

●功能：

M受體興奮①心血管抑制②支氣管、胃腸平滑肌收縮③縮瞳④腺體分泌↑

NN受體興奮神經(jīng)節(jié)興奮；腎上腺髓質(zhì)分泌↑

NM受體興奮

骨骼肌收縮2.腎上腺素受體（凡接受腎上腺素或去甲腎上腺素的受體）

α－R：分為α1－R（主要在突觸后膜）α2－R（主要在突觸前膜）β－R：分為β1－R（心臟）、β2－R（支氣管和血管）、β3－R（脂肪組織）。1.心臟：竇房結(jié)（加速）心?。ㄊ湛s）傳導(dǎo)系統(tǒng)（加強(qiáng)）β1功能（去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)）α1α1α、ββ2β2β2收縮舒張收縮收縮、舒張舒張舒張皮膚、粘膜脾、腎肝冠脈骨骼肌腦、肺2.血管：內(nèi)臟：（腺苷等的作用）舒張舒張舒張收縮收縮舒張β2αα支氣管平滑肌平滑肌胃腸道膀胱逼尿肌括約肌環(huán)狀肌眼睛虹膜：輻射肌睫狀?。ㄟh(yuǎn)視）β2β2β（散瞳）腺體：汗腺手腳心分泌唾液腺少，稠代謝：肝糖原分解和異生肌糖原分解脂肪分解腎素釋放β2α