向法院申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)范本_第1頁(yè)
向法院申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)范本_第2頁(yè)
向法院申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)范本_第3頁(yè)
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向法院申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)范本[申請(qǐng)人姓名][申請(qǐng)人住址][申請(qǐng)人電話號(hào)碼][申請(qǐng)人郵箱地址][日期][法院名稱(chēng)][法院地址]尊敬的法院,我是[申請(qǐng)人姓名],現(xiàn)居住于[申請(qǐng)人住址]。我在此致函,希望能夠申請(qǐng)保外就醫(yī)。我因[疾病/傷害/精神健康問(wèn)題]需要長(zhǎng)期治療和康復(fù),但由于[監(jiān)獄/拘留所]的條件無(wú)法提供我所需的醫(yī)療資源和治療環(huán)境。經(jīng)過(guò)與我的家人、醫(yī)生和律師的討論,我們一致認(rèn)為,在監(jiān)獄/拘留所內(nèi)無(wú)法保證我的健康和生命安全。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和司法解釋?zhuān)矣袡?quán)向貴法院提出保外就醫(yī)申請(qǐng)。本申請(qǐng)書(shū)旨在向貴法院提供關(guān)于我需要保外就醫(yī)的詳細(xì)理由和證據(jù),以便貴法院能夠?qū)徤骺紤]我的申請(qǐng)。以下是我申請(qǐng)保外就醫(yī)的理由和證據(jù):1.[詳細(xì)描述疾病/傷害/精神健康問(wèn)題]:請(qǐng)?jiān)试S我附上相關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,證明我的病情和需要特殊治療。2.[詳細(xì)描述監(jiān)獄/拘留所]:請(qǐng)?jiān)试S我附上關(guān)于監(jiān)獄/拘留所的調(diào)查報(bào)告,證明監(jiān)獄/拘留所無(wú)法提供我所需的醫(yī)療資源和治療環(huán)境。3.[詳細(xì)描述保外就醫(yī)的必要性]:請(qǐng)?jiān)试S我附上醫(yī)生的意見(jiàn)書(shū),證明保外就醫(yī)對(duì)于我的康復(fù)和治療至關(guān)重要。4.[詳細(xì)描述保外就醫(yī)的安全性]:請(qǐng)?jiān)试S我附上保外就醫(yī)計(jì)劃,包括我將在哪里接受治療、治療期間的安全保障措施等,以證明我能夠安全、合法地接受治療。在此,我鄭重聲明,如果我的保外就醫(yī)申請(qǐng)獲得批準(zhǔn),我將嚴(yán)格遵守法院的要求和監(jiān)管,并積極配合治療和康復(fù)。我真誠(chéng)地希望貴法院能夠?qū)徤骺紤]我的申請(qǐng),并根據(jù)法律和公正原則作出公正的決定。我相信,保外就醫(yī)將能夠更好地保障我的健康和生命安全,同時(shí)也有助于我更好地投入到康復(fù)和社會(huì)復(fù)蘇中。請(qǐng)貴法院通知我申請(qǐng)的受理情況,并告知我所需提

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