醫(yī)用水刀的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

醫(yī)用水刀的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

15和33.3刀是一種利用高壓水透射流切割材料的設(shè)備。工業(yè)水刀利用超高壓技術(shù)把普通的自來水加壓到(250～400)MPa,然后再通過內(nèi)徑約(0.15～0.25)mm的寶石噴嘴形成速度極高的高速射流,從而切割材料。醫(yī)用水刀則是利用高壓水射流技術(shù)對(duì)無菌生理鹽水進(jìn)行加壓,然后通過水刀刀頭上細(xì)小的噴嘴噴出,從而切割人體組織。相比于工業(yè)水刀,醫(yī)用水刀的壓力較低,例如切割肝臟時(shí)需要(3～3.5)MPa,切割腎臟時(shí)需要(2～3)MPa。1982年兩位德國(guó)醫(yī)學(xué)教授Papachristou和Barters首先將水刀切割技術(shù)引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,他們?cè)谶M(jìn)行肝臟外科手術(shù)時(shí)使用了水刀設(shè)備,成功的實(shí)施了肝葉切除手術(shù)。1990年德國(guó)的Rau將專業(yè)設(shè)計(jì)的醫(yī)用水刀應(yīng)用于臨床,從此水刀在臨床外科手術(shù)獲得了廣泛的應(yīng)用。之后,德國(guó)的某公司相繼研制出了系列化的ERBEJET螺旋水刀產(chǎn)品。在國(guó)內(nèi),某研究員于2009年率先研制出醫(yī)用水刀樣機(jī),并實(shí)現(xiàn)了選擇性切割肝臟和人體組織的功能,有效避免了普通手術(shù)刀、高頻電刀、激光刀及超聲刀等“一刀切”的情況。但此樣機(jī)在結(jié)構(gòu)上仍存在一些問題,例如設(shè)備的體積較大,質(zhì)量大,不能實(shí)現(xiàn)無菌化。針對(duì)這些問題,在已有樣機(jī)的基礎(chǔ)上,改進(jìn)了水刀結(jié)構(gòu),研制了一種新型醫(yī)用水刀,實(shí)現(xiàn)了壓力準(zhǔn)確控制,具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,便于操作,安全可靠,器械、管路能快速更換與使用,無菌化等優(yōu)點(diǎn)。2結(jié)構(gòu)框圖設(shè)計(jì)醫(yī)用水刀結(jié)構(gòu)的合理性直接決定其能否實(shí)現(xiàn)高度的組織選擇性和保護(hù)性,有效地縮短手術(shù)時(shí)間。設(shè)計(jì)的醫(yī)用水刀的結(jié)構(gòu)框圖,如圖1所示。電機(jī)控制器控制電機(jī)的轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)向,電機(jī)通過傳動(dòng)裝置驅(qū)動(dòng)醫(yī)用泵將無菌生理鹽水以一定的壓力泵出,經(jīng)過高壓軟管到達(dá)水刀刀頭,通過水刀刀頭上的細(xì)小噴嘴噴出,在局部產(chǎn)生足夠的壓強(qiáng),從而達(dá)到切割組織的目的,傳感器可以實(shí)時(shí)檢測(cè)噴嘴出口壓力從而調(diào)節(jié)電機(jī)轉(zhuǎn)速,蓄能器則起到平衡系統(tǒng)壓力的作用。2.1傳動(dòng)機(jī)的結(jié)構(gòu)傳動(dòng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)包括電機(jī)的選取和傳動(dòng)方式的選擇。傳動(dòng)系統(tǒng)選擇直流無刷電機(jī)作為原動(dòng)機(jī),根據(jù)功率計(jì)算公式選擇電機(jī)功率。經(jīng)過計(jì)算選取了某限公司的直流無刷電機(jī),其主要特性,如表1所示。電機(jī)除電機(jī)的功率、轉(zhuǎn)速達(dá)到要求外,還具有體積小,噪音低等優(yōu)點(diǎn),而且轉(zhuǎn)速便于控制。傳動(dòng)方式采用帶傳動(dòng)和螺旋傳動(dòng)相結(jié)合的方法。傳動(dòng)系統(tǒng)示意圖,如圖2所示。其中帶傳動(dòng)選用同步帶傳動(dòng),基本組成部件包括同步帶輪8,同步帶9和同步帶輪10;螺旋傳動(dòng)選用滑動(dòng)螺旋,其中帶輪8上開有螺紋孔,與螺桿2螺旋配合。帶傳動(dòng)在電機(jī)驅(qū)動(dòng)下做回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),螺旋傳動(dòng)將回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化為直線運(yùn)動(dòng),螺桿2與滑塊一端聯(lián)接,滑塊另一端通過卡簧與醫(yī)用泵柱塞桿聯(lián)接,滑塊在導(dǎo)軌上運(yùn)動(dòng),滑塊在到達(dá)極限位置時(shí)與限位裝置接觸,從而能及時(shí)地改變電機(jī)的轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)向,實(shí)現(xiàn)醫(yī)用泵柱塞桿的往復(fù)運(yùn)動(dòng),使傳動(dòng)系統(tǒng)安全的運(yùn)行。2.2次性醫(yī)用泵與傳動(dòng)快速脫合的方案設(shè)計(jì)醫(yī)用水刀通過醫(yī)用泵將生理鹽水或其它醫(yī)用液體加壓到合適的壓力,從而完成對(duì)肝組織或其它人體組織的切割。醫(yī)用水刀液壓回路原理圖,如圖3所示。兩個(gè)單柱塞泵3和6交替運(yùn)行,從而實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)壓力的恒定,保證醫(yī)用水刀平穩(wěn)運(yùn)行。虛線框中為一次性醫(yī)用泵,如圖3所示。包括低壓路單向閥,低壓管路,單柱塞泵,高壓路單向閥和高壓管路,其中在高壓管路上連接有蓄能器和壓力檢測(cè)柱塞。在醫(yī)用水刀工作過程中,高壓管路上的壓力檢測(cè)柱塞與壓力傳感器接觸產(chǎn)生一個(gè)反饋信號(hào),這個(gè)反饋信號(hào)把當(dāng)前管道壓力轉(zhuǎn)換為電壓信號(hào)送到微處理器,微處理器通過自動(dòng)跟蹤來調(diào)節(jié)電機(jī)轉(zhuǎn)速。另外通過模數(shù)轉(zhuǎn)換電路把電壓信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字量送到顯示器顯示,就可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)當(dāng)前工作壓力以及精確地控制壓力變化。聯(lián)接在高壓管路上的蓄能器,用來儲(chǔ)存和釋放液體的壓力能,蓄能器可以在短時(shí)間內(nèi)向系統(tǒng)提供壓力液體,也可吸收系統(tǒng)的壓力脈動(dòng)和減小壓力沖擊等。蓄能器采用彈簧式蓄能器,主要有殼體,活塞,彈簧等組成。上述虛線框中的一次性醫(yī)用泵裝置一端連接生理鹽水水箱,一端連接水刀刀頭,而醫(yī)用泵柱塞桿與滑塊聯(lián)接實(shí)現(xiàn)與傳動(dòng)系統(tǒng)的快速對(duì)接。對(duì)接完成后,設(shè)定好切割壓力,電機(jī)開始轉(zhuǎn)動(dòng),醫(yī)用泵柱塞桿開始做往復(fù)運(yùn)動(dòng),兩個(gè)單缸泵交替運(yùn)行,從而能提供穩(wěn)定的壓力。這種設(shè)計(jì)方案通過簡(jiǎn)單的操作即可實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)裝置消毒滅菌,這套一次性裝置裝置在使用之后即被整個(gè)丟棄。為了保證手術(shù)時(shí)的無菌化,上述一次性裝置組裝完成后整體消毒密閉存放于無菌帶中,使用時(shí)從無菌袋中取出與傳動(dòng)系統(tǒng)快速對(duì)接,使用完成后脫合取出。為了醫(yī)用泵與傳動(dòng)系統(tǒng)快速脫合,設(shè)計(jì)了醫(yī)用泵的脫合系統(tǒng)。脫合系統(tǒng)的框圖,如圖4所示。主要有脫合擺塊,脫合推桿,脫合上下蓋和限位裝置組成?；瑝K與醫(yī)用泵的活塞桿通過固定在滑塊上的卡簧快速聯(lián)接,在手術(shù)完成后,兩個(gè)滑塊同步向前,卡簧首先與脫合下擺塊接觸,卡簧張開,活塞桿與滑塊分離;滑塊繼續(xù)向前運(yùn)動(dòng),滑塊與脫合上擺塊接觸,推動(dòng)脫合推桿向前運(yùn)動(dòng),脫合推桿與脫合上下蓋上的突起接觸將脫合上下蓋頂開,一次性裝置可以整體脫離;限位裝置在滑塊到達(dá)極限位置時(shí),可以使電機(jī)的轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)向發(fā)生變化,從而使滑塊轉(zhuǎn)向發(fā)生變化,避免對(duì)脫合推桿造成損壞,起到安全保護(hù)作用。2.3架體和固定底板架體和固定底板主要起支撐作用,其中架體支承著醫(yī)用水刀主要零部件,包括軸承座,導(dǎo)軌,醫(yī)用泵,滑塊,脫合系統(tǒng),傳感器及其固定件,并直接或間接地承受著醫(yī)用水刀工作過程中的各種載荷。架體還起著基準(zhǔn)的作用,以保證各零部件間正確的相對(duì)位置。架體和固定底板的的設(shè)計(jì)應(yīng)保證足夠的強(qiáng)度和剛度,并且應(yīng)力求結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,有良好的工藝性,便于制造安裝。本設(shè)計(jì)中架體用3mm厚不銹鋼板彎曲成“U”形,固定底板的整體尺寸是(390×200×20)mm,材料是鋁合金,其中架體和電機(jī)固定在固定底板上,從而保證醫(yī)用水刀系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行。架體和固定底板的軸測(cè)圖,如圖5所示。2.4醫(yī)學(xué)刀的樣品研制的醫(yī)用水刀的樣機(jī),如圖6所示。樣機(jī)能實(shí)現(xiàn)良好的選擇性切割組織,其主要性能參數(shù),如表2所示。3醫(yī)用水刀樣機(jī)的設(shè)計(jì)介紹了一種新型醫(yī)用水刀的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),詳細(xì)介紹各個(gè)部分的設(shè)計(jì)過程。設(shè)計(jì)的醫(yī)用水刀有利于醫(yī)務(wù)人員的操作,在設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮了快速更換手術(shù)所用器材,醫(yī)用泵的整體消毒,醫(yī)用水刀的整體攜帶與轉(zhuǎn)移。研制的醫(yī)用水刀樣機(jī)能實(shí)現(xiàn)選擇性地切割人體組織,精確保護(hù)血管和神經(jīng),有效縮短手術(shù)時(shí)間。最初,醫(yī)用水刀技術(shù)在肝膽外科領(lǐng)域醫(yī)用水刀技術(shù)應(yīng)用廣泛,如今,醫(yī)用水刀在骨科、耳鼻喉科、泌尿外科、眼科、頜面外科、整形外科、創(chuàng)傷外科等外科領(lǐng)域都有應(yīng)用。